川崎病護(hù)理常規(guī)

川崎病的護(hù)理慣例【定義】川崎病別名皮膚黏膜淋奉承綜合癥，1967年由日本川崎富作醫(yī)生初次報(bào)導(dǎo)而得名，是一種以急性發(fā)熱、皮膚傷害和淋奉承腫大為臨床特色的渾身血管炎癥，以5歲之內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病為主，男孩常見，男女發(fā)病比率為2～3：1。本病可惹起冠狀動(dòng)脈病變，從而以致缺血性心臟病、心肌梗死和猝死。在日本和美國(guó)，川崎病已代替風(fēng)濕熱成為少兒獲取性心血管病的首要病因。【護(hù)理慣例】（一）、心理護(hù)理大多半家長(zhǎng)對(duì)本病缺少認(rèn)識(shí)，當(dāng)?shù)孟け静】扇瞧鸸跔顒?dòng)脈病變從而以致缺血性心臟病、心梗和猝死時(shí)，有不同程度的緊張及憂慮，此時(shí)應(yīng)耐心聆聽家長(zhǎng)的訴說(shuō)，主動(dòng)解答家長(zhǎng)的問(wèn)題，實(shí)時(shí)澄清家長(zhǎng)的迷惑，而且踴躍見告本病的治療方案、護(hù)理舉措、療程及預(yù)后。2.部分家長(zhǎng)因患兒使用丙球等名貴藥品以致醫(yī)療花費(fèi)過(guò)高而惹起憂慮。此時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明使用丙球的重要性及對(duì)患兒病情的影響，獲得家眷的心理支持。而且全力幫助其獲得其余經(jīng)濟(jì)支持。因?yàn)榛純耗昙o(jì)尚小，缺少獨(dú)立思慮能力，其思想及情緒易受外界影響，應(yīng)實(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)患兒的心理狀態(tài)，以平和的態(tài)度、友好的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行有效交流，幫助患兒渡過(guò)懼怕階段，增添其戰(zhàn)勝疾病的信心。也可采納“移情法”，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病及家長(zhǎng)態(tài)度的注意力，持優(yōu)秀的心態(tài)。

使其保（二）發(fā)熱護(hù)理患兒多為連續(xù)性高熱，應(yīng)按期監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)丈量一次，丈量時(shí)擦干腋下汗液。體溫超出38.0℃時(shí)進(jìn)行物理降溫，囑患兒多飲水，額頭及大椎穴同時(shí)予敷貼降溫，同時(shí)進(jìn)行溫水擦浴，并在腋下、股溝、腘窩等血管齊集處多做逗留以促使散熱。若成效不好，口服退熱藥，或肌肉注射安痛定降溫，也可予生理鹽水灌腸降溫。親密察看患兒有無(wú)高熱驚厥現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立刻將患兒平臥，吸氧，使用冷靜劑（如水合氯醛灌腸）。親密察看患兒有無(wú)脫水征象，一旦出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)，立刻遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。（三）口腔護(hù)理患兒口腔、咽粘膜出現(xiàn)洋溢性充血，每天做好口腔護(hù)理，保持口腔潔凈。用軟毛牙刷刷牙，防止食用煎炸、帶刺或含骨頭的食品、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜機(jī)械性傷害的食品。（四）皮膚護(hù)理患兒出現(xiàn)皮疹，且出現(xiàn)指（趾）端脫皮，應(yīng)保持皮膚潔凈，保持床單位潔凈、平坦、干燥，被褥衣褲輕軟。剪短患兒指甲，防備抓傷皮膚。對(duì)半脫痂皮者，用潔凈剪刀剪除，并囑家長(zhǎng)及患兒防止人力撕脫，應(yīng)待其自然零落，免得惹起感染。（五）用藥護(hù)理本病在發(fā)病10d內(nèi)未接受治療的患兒有20%～25%可居心臟傷害。KD急性期的治療方案為在疾病的10d內(nèi)大劑量丙種球蛋白（IVIG）2g/kg一次在10～12h以上靜脈輸入，同時(shí)加服大劑量的阿司匹林（ASA）80～100mg/（kg.d），分4次口服治療，直至患兒熱退，ASA改為每天3～5mg/kg，一次口服，治療至冠狀動(dòng)脈疾病恢復(fù)。（六）阿司匹林的護(hù)理阿司匹林為環(huán)氧酶克制劑，擁有較強(qiáng)的抗炎和抗血栓作用?？墒茿SA的酸性可直接以致胃粘膜傷害，故囑患者在飯后服用本藥，并服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑。多半患者在服用中等劑量ASA數(shù)天后即見大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)親密察看患兒大便的色、量及性質(zhì)。長(zhǎng)時(shí)間服用ASA的患兒注意察看其有無(wú)出血偏向。小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理慣例【定義】過(guò)敏性紫癜稱出血性毛細(xì)血管中毒癥或Henoch-Schönlein綜合征。這是一種較常有的毛細(xì)血管變態(tài)反響性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其浸透性和脆性增添，以致造成出血癥狀?！咀o(hù)理慣例】1、病情察看：(1)紫癜的程度及痛苦的性質(zhì)、部位、程度；大小便的顏色。2、癥狀護(hù)理：（1）紫癜型的護(hù)理：囑病人不用手搔抓皮膚，增強(qiáng)心理護(hù)理；2）腹痛型的護(hù)理：輔助病人知足生活需要，供應(yīng)充分的歇息時(shí)間；親密察看大便的顏色；遵醫(yī)囑賜予激素類藥物。3）、關(guān)節(jié)痛的護(hù)理：輔助病人知足生活需要，適合按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。4）、腎型的護(hù)理：親密察看尿的顏色，增強(qiáng)生活護(hù)理。3、一般護(hù)理：（1）防止接觸過(guò)敏原，如動(dòng)物異性蛋白、抗生素、花粉等；（2）察看糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用。4、健康指導(dǎo)：（1）見告病人防止感冒和接觸過(guò)敏原；2）指導(dǎo)出院病人學(xué)會(huì)自我察看，自我防備；3）適合鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)固病情，促使出院；4）學(xué)會(huì)自我調(diào)理，保持心理均衡。急性上呼吸道感染的護(hù)理慣例【定義】急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）主要時(shí)指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病時(shí)小兒時(shí)期最常有疾病，常診療為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等。主要時(shí)空氣飛沫流傳?！咀o(hù)理慣例】1、一般護(hù)理：注意歇息，減少活動(dòng)。做好呼吸道隔絕，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、提升患兒的舒坦度：①各樣治療護(hù)理操作盡量集中達(dá)成。保證患兒有足夠的歇息時(shí)間。②實(shí)時(shí)消除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道暢達(dá)。要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清爽，提升病室溫度，使其保持在60%左右，可改良血液循環(huán)，對(duì)減少呼吸道癥狀有顯然成效。③鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先消除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，對(duì)因鼻塞而阻礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，使鼻腔暢達(dá)，保證吸吮。④咽部護(hù)理：注意察看咽部充血、水腫、化膿狀況，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。咽部不合時(shí)可賜予潤(rùn)喉含片或霧化吸入。3、高熱的護(hù)理：親密監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫38.5oC以上時(shí)應(yīng)付癥治療，采納正確、合理的降溫舉措，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處擱置冰袋，或用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也能夠用25%安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。注意保證患兒攝取充分的水分。實(shí)時(shí)改換汗?jié)褚路?，保持口腔及皮膚潔凈。4、察看病情：親密察看病情變化，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)常常檢查口腔粘膜及皮膚有無(wú)皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能初期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳得病。在疑有咽后壁膿腫時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)要注意防備膿腫破潰后膿液流入氣管惹起窒息。5、保證充分的營(yíng)養(yǎng)和水分：勵(lì)患兒多喝水，賜予易消化高營(yíng)養(yǎng)飲食，宜少食多餐并常常變換食品種類，一必需時(shí)靜脈增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)和水分。6、健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握上呼吸道感染的預(yù)防知識(shí)，懂得相應(yīng)的應(yīng)付技巧；在集體少兒機(jī)構(gòu)中，應(yīng)初期隔絕患兒，若有流行趨向，可用食醋蒸蒸法將居室消毒；對(duì)頻頻發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意增強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)；穿衣要適合，以漸漸適應(yīng)氣溫的變化，防止過(guò)熱或過(guò)冷；此外要踴躍防治各樣慢性病，如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。先本性心臟病的護(hù)理慣例【定義】孕婦在懷胎的最先三個(gè)月內(nèi)受病毒感染、放射性輻射和某些藥物的影響，缺少營(yíng)養(yǎng)以及某些遺傳要素，使胎兒的心臟發(fā)育異樣，以而引起先本性心臟病。常有的先本性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹小、大血管錯(cuò)位、主動(dòng)脈縮窄和三尖瓣閉鎖等。較重的先本性心臟病在嬰幼兒期就會(huì)有顯然的癥狀和體征，如顯然青紫、眼結(jié)膜充血、喜愛蹲踞片晌再起立行走等?！咀o(hù)理慣例】不同種類的先本性心臟病其護(hù)理方式不同樣。往常，先本性心臟病分為兩大類。1、非紫紺型先本性心臟病。此種先芥蒂患者的畸形不造成末氧合血進(jìn)入體循環(huán)，所以不表現(xiàn)出青紫。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損，部分型靜脈畸形引流，主動(dòng)脈縮窄等等。輕者多無(wú)癥狀，一般是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜時(shí)而就診。如缺損較大，患者可居心慌、氣急多汗，活動(dòng)受限等表現(xiàn),還易發(fā)生呼吸道感染。、紫紺型先本性心臟病。此類患者的靜脈血，即未氧合血經(jīng)心臟畸形混入體循環(huán)中，所以表現(xiàn)出青紫，此類先芥蒂的畸形常常比較復(fù)雜。如重度肺動(dòng)脈瓣狹小、法魯氏三聯(lián)癥、四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。這些患兒出生此后即有或漸漸出現(xiàn)紫紺。其紫紺程度因?yàn)椴∏檩p重而異。在哭泣、吃奶或活動(dòng)量增添時(shí)紫紺加重。(一)術(shù)前護(hù)理慣例1、無(wú)紫紺型先本性心臟病術(shù)前護(hù)理：依據(jù)病人心功能狀況差別對(duì)待，心功能差者要限制其活動(dòng)，并增強(qiáng)巡視；達(dá)成各樣術(shù)前檢查；注意防備和控制呼吸道感染；(4)對(duì)中度以上肺高壓病人，術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘；對(duì)重度肺高壓病人術(shù)前置入飄蕩導(dǎo)管監(jiān)測(cè)者，做好飄蕩導(dǎo)管的護(hù)理；心功能較差的病人，輸液時(shí)注意輸液速度。2、紫紺型先本性心臟病術(shù)前護(hù)理：適合限制病人活動(dòng)，以防出現(xiàn)暈厥或外傷；做好家眷解說(shuō)工作，耐心對(duì)待患兒，以獲得配合；(3)按醫(yī)囑實(shí)行氧氣治療，一般術(shù)前一周每天吸氧3次，每次30分鐘；鼓舞多飲水，因病人血球壓積高，血漿含量少，鼓舞病人多飲水；多巡視病人，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰、咯血、低氧性腦病發(fā)生等，若發(fā)患病情實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生辦理。(二)術(shù)后護(hù)理慣例1、按體外循環(huán)心臟直視術(shù)后及麻醉后護(hù)理慣例護(hù)理。2、保持呼吸道暢達(dá),增強(qiáng)肺部護(hù)理,準(zhǔn)時(shí)給病人翻身拍背，輔助病人咳嗽排痰。3、依據(jù)病情指導(dǎo)病人起床活動(dòng)。一般術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大漸漸增添。(三)健康指導(dǎo)1、紫紺型心臟病患兒依據(jù)其病情不同，有些需做緩解癥狀的減狀手術(shù)，有些需做根治術(shù)，手術(shù)后紫紺會(huì)有所減少，有的完整消逝。在術(shù)后初期要限制活動(dòng)量，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使體力和心功能趕快恢復(fù)，學(xué)齡少兒一般術(shù)后半年左右能夠上學(xué)，但暫不要參加體育課與強(qiáng)烈活動(dòng)。2、少兒術(shù)后應(yīng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素，以利生長(zhǎng)發(fā)育。3、注意天氣變化，盡量防止到公共場(chǎng)所，防止呼吸道感染。4、按期門診隨訪。小兒化膿性腦膜炎的護(hù)理慣例【定義】化膿性腦膜炎時(shí)小兒時(shí)期常有的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各樣化膿性細(xì)菌惹起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，嬰幼兒常見。病死率較高，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多?！咀o(hù)理慣例】1、保持正常的體溫：保持室內(nèi)寂靜，空氣新鮮、舒坦，絕對(duì)臥床歇息。每4小時(shí)測(cè)體溫一次，并察看熱型及陪伴癥狀。鼓舞患兒多飲水，對(duì)不可以鼻飼者按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或靜脈高營(yíng)養(yǎng)如脂肪乳劑、氨基酸等，注意嚴(yán)格控制輸入液量，免得惹起腦水腫造成顱內(nèi)壓增高加重嘔吐。體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)采納舉措使體溫降至正常水平，以減少大腦氧的耗費(fèi)，預(yù)防驚厥發(fā)生，并記錄降溫成效。遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)賜予抗生素治療。2、病情察看，預(yù)防并發(fā)癥：1）監(jiān)測(cè)生命體征：若患兒出現(xiàn)意識(shí)阻礙、囟門及瞳孔改變、躁動(dòng)不安、屢次嘔吐、肢體發(fā)緊的驚厥預(yù)兆，說(shuō)明有腦水腫；若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或雙側(cè)不等大、對(duì)光反響愚鈍、血壓高升，說(shuō)明有腦疝及呼吸衰竭。應(yīng)常常巡視、親密察看、詳盡記錄，以期早確診并實(shí)時(shí)辦理。2）做好并發(fā)癥的察看；做好急救藥品及器材的準(zhǔn)備；3）藥物治療的護(hù)理：認(rèn)識(shí)各樣用藥的使用要求及副作用，高濃度的青霉素需防止溢出血管外，防備組織壞死；