淺析河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與發(fā)展思路

PAGEPAGE1畢業(yè)論文中文摘要淺析河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與發(fā)展思路摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是我國建設社會主義新農(nóng)村的重要舉措，是提高我國農(nóng)村農(nóng)民生活狀態(tài)，加強我國新型農(nóng)村建設的推動器。河北省自從2003年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點以來，新農(nóng)合制度發(fā)展勢頭良好，廣大農(nóng)民積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了有效的緩解，但同時比例設置不合理、農(nóng)村醫(yī)療服務建設和農(nóng)民工問題沒有得到有效解決、操作不夠透明化、宣傳工作不到位等問題仍比較突出，導致參合率比較低。實踐證明，在新農(nóng)合政策實施過程中政府應起到良好的導向作用，合理設置各項比例、完善農(nóng)村醫(yī)療服務建設、關注并解決農(nóng)民工的就醫(yī)問題、加強宣傳等，使新農(nóng)村醫(yī)療保險得到健康長遠的發(fā)展。關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民醫(yī)療保險畢業(yè)論文外文摘要TitleAnalysisofthenewruralcooperativemedicalinsuranceinHebeiProvincepresentsituationanddevelopmentofideasAbstractRuralcooperativemedicalinsurancesystemisoneoftheimportantmeasurestobuildanewsocialistcountrysideinChina,istostrengthenthedriverofthenewruralconstructioninChina.InHebeiprovincesince2003topilotthenewruralcooperativemedicalsystemsincethenewfarmingsystemdevelopmentmomentum,thebroadmassesoffarmerstoactivelyparticipateinthenewruralcooperativemedicalinsurance,thefarmers'medicalcare,expensiveproblemhasbeeneffectivelyalleviated,butatthesametimetheproportionsetunreasonable,theruralhealthserviceconstruction,anddidn'tgeteffectivelysolvetheproblemsruralmigrantworkers,notenoughtransparentoperation,stillprominentproblemssuchaspropagandaworkdoesnotreachthedesignatedposition,leadtoaccountingrateislow.Practicehasprovedthatintheimplementationofnewfarmersandpolicythegovernmentshouldplayaguidingrole,reasonablesettingthescale,improvetheruralhealthserviceconstruction,payattentiontoandsolvethepeasantworkersmedicalproblems,strengtheningpropaganda,etc,makethedevelopmentofnewruralmedicalinsuranceishealthinthelongrunKeywords：newruralco-operativemedicalsystempeasantinsuranceformedicalcare目次TOC\o"1-2"\h\z\u1引言 12河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀 13河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的問題 23.1籌資標準和補償比例問題 23.2報銷比例偏低 33.3農(nóng)村醫(yī)療設備不健全，合作醫(yī)療點設置不合理 43.4外出務工人員異地報銷困難 43.5操作不夠透明，不公平現(xiàn)象時有發(fā)生 53.6宣傳不到位，農(nóng)民的理解不足 54河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的發(fā)展思路 64.1提高標準，完善政策 64.2改革完善政府財政對保險公司的付費方法，使之更加科學合理 74.3完善農(nóng)村的醫(yī)療服務建設 74.4為外出務工農(nóng)民參合創(chuàng)造條件、提供便利 84.5強化監(jiān)督管理，保證每一項政策公開透明、公平公正 84.6加強宣傳，改善農(nóng)民“談保險色變”的詬病 9結論 10參考文獻 11致謝 121引言我國是農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)”問題一直是我國各項事業(yè)的重中之重。農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是我國解決“三農(nóng)問題”，建設社會主義新農(nóng)村的重要舉措，是提高我國農(nóng)村農(nóng)民生活狀態(tài)，加強我國新型農(nóng)村建設的推動器。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由我國政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起,河北省首先選擇棗強、曲周、遷安3個縣(市)先行試點,各市也相繼開展試點工作,從2004年起逐步推開,到2010年,在全省農(nóng)村基本建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，目前已初見成效。新農(nóng)合制度的發(fā)展使得農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了有效的緩解，農(nóng)民群眾得到了實實在在的實惠，取得了良好的社會效益。但同時在實踐中也暴露出一些問題，如參合率低；醫(yī)療水平、服務水平低，不能滿足農(nóng)民的需求；農(nóng)民繳費低，籌資機制不健全等。本論文主要就河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀展開研究，分析新農(nóng)合制度在發(fā)展中存在的一些問題，從完善制度，加強農(nóng)村醫(yī)療建設，提高宣傳力度等方面提出相應的解決對策。2河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項惠民政策，能提高整個社會醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用率和公平性。與自費相比，參與農(nóng)合的農(nóng)民在費用相同的成本的條件下，能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務。因而，不論是在國外還是國內(nèi)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險都得到了長遠的發(fā)展，讓廣大農(nóng)村居民得到了切實的好處。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,河北省自2003年8月,分5批(分別為2003年、2005年、2006年、2007年和2008年)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作,并于2008年實現(xiàn)了全覆蓋。河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險自實施以來發(fā)展迅速，各級政府及有關部門積極推進此項工作,取得了良好的成績,尤其是近幾年，參合率不斷上升，籌資額不斷增加，發(fā)展現(xiàn)狀良好,如下表:表1：河北省新農(nóng)合發(fā)展情況年份縣(市、區(qū))數(shù)開展新農(nóng)合縣參加新農(nóng)合人均籌資本年度籌資補償受益人次(個)(市、區(qū))(個)人數(shù)(萬人)(元)總額(萬元)(萬次)20071721394176.4350.69212709.091346.1820081721644668.1989.71418794.871797.3820091061644793.04103.69496970.272259.920101721644998.1140699497.836592.920111721645020232.1116520010061.9（資料來源：國家統(tǒng)計年鑒）河北省有42個市轄區(qū)，22個縣級市，108個縣，6個自治縣，由上表可以看出，近幾年河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了河北省的各個縣、市，實現(xiàn)了全面覆蓋。參合人數(shù)不斷上升，年度籌資額和補償受益人次也都不斷增加，各項指標的增加表明河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的穩(wěn)健快速發(fā)展。一份來自省醫(yī)改領導小組第九次會議的資料顯示，截止到2012年底，河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5037萬人，參合率為96.24%。醫(yī)療救助累計708249人次。如此高的參合率表明農(nóng)民對新農(nóng)合的認可度越來越高，參保意識不斷加強。然而，新農(nóng)合在河北省的蓬勃發(fā)展為廣大農(nóng)民帶來好處的同時不可避免會存在一些弊端。白佳瑋在《河北省實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌的制度研究》中提到，河北省形成的多層次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障系統(tǒng)，大大提高了醫(yī)療保險在城、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)的覆蓋率，為保障全體居民身體健康做出了很大貢獻，大大降低了因病致貧、因病返貧的情況出現(xiàn)。然而不可忽視的是，在發(fā)展過程中仍存在著比例設置問題，公平問題，宣傳問題等，只有發(fā)現(xiàn)問題并能解決好問題才能使新農(nóng)合政策更好地造福群眾。3河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的問題3.1籌資標準和補償比例問題籌資標準和補償比例偏低，不能從根本上解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。新農(nóng)合強調(diào)個人、集體和政府多方籌資,實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制,目前河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的籌資標準為每參合農(nóng)村居民每人每年不低于340元，其中中央和地方財政補助參合農(nóng)村居民每人每年280元，剩下的60元由農(nóng)民自己繳納，與去年相比每參合農(nóng)村居民每人每年籌資增加50元，其中財政多補助40元，農(nóng)民每年多交10元，雖然籌資標準的提高意味著農(nóng)民每年用于繳納合作醫(yī)療保險的費用增加，但是財政的補貼畢竟有限，農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集將會影響到合作醫(yī)療政策的落實。另外在補償方面，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳、省財政廳日前印發(fā)了《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》規(guī)定，參合農(nóng)民今年鄉(xiāng)級起付線為100——150元，住院補償比例為85%-90%；縣級為300——400元，住院補償比例為70%-80%；市級為800——1200元，住院補償比例為60%-68%；雖然鄉(xiāng)級的補償比例有所提高，達到85%以上，但是并不能完全解決農(nóng)民的醫(yī)療費用問題，85%—90%的補償比例相當于農(nóng)民花100000元，最多補償9000元，但還不包括規(guī)定不能報銷的部分，這對于收入低的農(nóng)民來說仍是一個負擔。除此之外，縣級的醫(yī)療機構不管從資源、技術水平來講還是從輻射范圍來講，都遠遠超過鄉(xiāng)級，因而大病就醫(yī)的人很多，70%的補償對農(nóng)民來說仍是杯水車薪。有句俗語說“有啥別有病，沒啥別沒錢”。農(nóng)民看不起病歸根到底還是因為沒錢，雖然合作醫(yī)療補償了一部分看病費用，但是農(nóng)民的收入跟不上，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題就不能從根本上解決問題。3.2報銷比例偏低我國農(nóng)村醫(yī)療報銷比例較低，主要是因為：一、農(nóng)民在城鎮(zhèn)醫(yī)院看病報銷時按規(guī)定藥費的60%報銷，相當部分自費藥并不在報銷范圍之內(nèi)；二、合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。例如鄉(xiāng)級的補償起付線是100-150元，補償比例是85%-90%；縣級補償起付線為300-400元，比例為70%-80%；市級800-1200元，比例為60%-68%。在不同的醫(yī)療機構就醫(yī)報銷比例不同；三、個別醫(yī)療機構不正常用藥，過多使用報銷藥物目錄以外的藥物也會導致報銷比例偏低；四、有些地方規(guī)定住院要5天內(nèi)通知醫(yī)療合作中心，在報告期限外通知合作醫(yī)療，就不會報銷，由于不及時報銷而導致不能報銷的情況也會使得報銷比例降低。另外，省衛(wèi)生廳規(guī)定，從2013年1月1日起，我省醫(yī)療機構將采用新的新農(nóng)合醫(yī)療報銷藥物目錄，使用此目錄內(nèi)的藥品費將至少占總藥品費的80%。但是，各級醫(yī)院能不能落實這項規(guī)定，還有20%的藥品不再報銷費用之內(nèi)，這些問題仍需進一步解決。3.3農(nóng)村醫(yī)療設備不健全，合作醫(yī)療點設置不合理3.3.1硬件條件差，軟件條件滯后村衛(wèi)生室所用的房屋大多數(shù)是村醫(yī)將自己的房屋加以改造成為一個個體診所，并且設備仍是傳統(tǒng)的三件診斷器：血壓計、聽診器和體溫計，大部分村衛(wèi)生室達不到將治療室、診斷室、藥房分開的要求，一些基本的診療服務也不能開展，有些地方的村醫(yī)甚至只能看一些簡單的感冒發(fā)燒等的小病，診所充當?shù)慕巧皇且粋€藥房，根本不能保證村民的預防保健工作。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)量不足，高學歷、高水平的專家很少，甚至沒有，醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)普遍比較低，服務水平有限。這主要是因為個別地區(qū)比較偏遠，人口比較少而且不集中，政府的一些惠民政策無法得到很好地落實，甚至覆蓋不到。3.3.2合作醫(yī)療點設置不合理新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構最低的級別是鄉(xiāng)級，一般都是設置在人口比較集中的鎮(zhèn)上或者縣里，村里很少，這樣雖然便于政府的統(tǒng)一管理，節(jié)約成本，但是給農(nóng)民卻帶來了不變，尤其是交通落后的地區(qū)，這種地域上的限制使很多農(nóng)民有病盡量拖著。另外，村里的門診只能滿足農(nóng)民的打針拿藥，住院就醫(yī)主要集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這樣以來就造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員嚴重緊缺且技術實力差、住院環(huán)境差的矛盾，給農(nóng)民看病就醫(yī)帶來許多不便。另外，并不是每個村鎮(zhèn)診所、藥鋪，都是新農(nóng)合下設的醫(yī)療合作點，有些地方可能一個鎮(zhèn)只有一個或幾個，這也限制了農(nóng)民參合的自由性和積極性。3.4外出務工人員異地報銷困難近年來外出務工的農(nóng)民越來越多，新農(nóng)合的政策是在戶籍所在地參加，到當?shù)刂付ǖ膮⒑厢t(yī)療機構看病就醫(yī)就可以得到報銷。如果異地報銷的話需要其他的一些相關手續(xù)才行。河北省最新《框架》規(guī)定新農(nóng)合參加人在異地居住的，在參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機構辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用按參加地新農(nóng)合規(guī)定補償。新《框架》的規(guī)定雖然讓異地報銷就有了政策可循，但是給參合農(nóng)民也帶來了許多不便。通常情況下辦理報銷手續(xù)要走更多的程序，需要更多的相關資料、證件等，更需要花費更長的時間，農(nóng)民一般有病拖著也不愿這樣麻煩，新農(nóng)合對他們來說就成了一張白紙。3.5操作不夠透明，不公平現(xiàn)象時有發(fā)生由于對定點醫(yī)療機構監(jiān)管不到位,致使不少定點醫(yī)院存在變相漲價、提供不必要服務和過度服務、截留病人等違規(guī)行為。一些農(nóng)民參合后,醫(yī)療費用沒有降低反而增加了,特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小病大治的現(xiàn)象尤為突出，一些醫(yī)生為了個人私利可能會在得知患者參加新農(nóng)合后開一些價格比較高的藥，或者把一些普通的小病當成大病來醫(yī)治，讓患者進行一些不必要的檢查等。另外，新農(nóng)合基本用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專家制定的,可以解決一些常見病、多發(fā)病的治療用藥問題,但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品,使農(nóng)民的利益受損。除此之外，不合理化驗與檢查、開大處方、收費不規(guī)范等現(xiàn)象時有發(fā)生。種種的不公平制約了合作醫(yī)療的健康長效發(fā)展。3.6宣傳不到位，農(nóng)民的理解不足新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳存在著盲點和薄弱點,很多農(nóng)民群眾對新農(nóng)合制度不理解，甚至個別基層干部、醫(yī)務人員對新農(nóng)合制度還說不清、講不明。在呂潔等的《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題及對策研究》一文中對河北省張家口、唐山等地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療情況的調(diào)查顯示,45%的人對合作醫(yī)療不是很了解,35%的人知道一點,15%的人知道,僅僅5%的人很清楚。據(jù)調(diào)查了解,60%的村民認為宣傳工作做得一般,30%的村民認為做得還行,5%的村民認為做得很好,5%的村民認為做得很不好。如圖1：雖然政府做了大量宣傳，但是并沒有收到預期效果，主要是因為農(nóng)民對新農(nóng)合的理解不足，對醫(yī)療保險存有疑慮，本著能省則省的心理，對這項政策持觀望態(tài)度，影響了其參合的積極性。還有些人參保了，但是不了解這項制度的運行機制，不知道自己交的錢是用來干嘛的，也不知道自己參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有什么作用和意義，以為只要參保交錢就有補償，于是當沒有收到全額補償或者有些費用沒有得到補償時，就會對政府產(chǎn)生不信任感，甚至導致有些地方的參合率出現(xiàn)回落。4河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的發(fā)展思路在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的過程中,政府起著主導作用?？梢哉f,政府的重視和大力支持是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的根本和前提。新農(nóng)合政策的長遠發(fā)展不光需要各部門的配合，更需要政府當好“指路人”的角色，利用政府職能為各項工作的開展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。4.1提高標準，完善政策4.1.1從籌資方面來說政府應該采取措施降低農(nóng)民的繳費標準，提高政府、集體的籌資標準，建立“政府主導、集體扶持、社會捐助、個人參與”的籌資機制，提高籌資水平。新農(nóng)合在籌資過程中一方面可以通過政府補助、個人繳費來籌措新農(nóng)合基金，另一方面還可以通過其他渠道如建立慈善基金會、拍賣基金會、新農(nóng)合福利彩票等來籌資，實行專款專用，還要充分發(fā)揮集體經(jīng)濟的補充作用，鼓勵企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營實體實踐工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)。其他途徑的籌資水平提高，就可以相應的降低農(nóng)民的繳付比例，為農(nóng)民節(jié)省更多資金。4.1.2從補償方面來說一方面政府應提高農(nóng)民的補償標準，主要是提高縣級醫(yī)療機構的補償標準。縣級醫(yī)療機構是大病就醫(yī)的主要場所，覆蓋了整個縣域農(nóng)村居民的看病就醫(yī)工作，提高其補償標準不僅能為農(nóng)民的大病補償提供幫助，節(jié)約農(nóng)民的就醫(yī)成本，還能切實將新農(nóng)合政策落到實處，加強農(nóng)民對政府的信任感。另一方面，應擴大補償范圍，尤其是門診和日常小病的補償。政府一直在強調(diào)提高大病補償比例，進行二次補償?shù)?，這固然可以減輕農(nóng)民大病住院時的負擔。但是大病得病率畢竟是小的，日常的頭疼腦熱不需要住院，花費也達不到報銷范圍，這樣以來就有人感冒就住院，目的就是為了報銷，產(chǎn)生“逆向選擇問題”。政府應該在關注大方向的同時也要注意農(nóng)民最實際的需求，提高門診補償?shù)谋壤?，加強對日常用藥的補償與報銷。4.1.3從報銷方面來說關于報銷問題，政府應提高農(nóng)民的維權意識，監(jiān)督醫(yī)療機構的用藥情況，如果發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應及時向有關部門反映，并且對于自己的應報銷部分費用應及時向合作醫(yī)療中心報銷；另外政府應該采取措施盡可能放寬報銷范圍，增加報銷藥物和報銷病種等，使得農(nóng)民能得到更多的報銷實惠，從而提到報銷比例。4.2改革完善政府財政對保險公司的付費方法，使之更加科學合理目前我國的保險業(yè)主要以基金管理方式和保險合同方式參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務。在基金管理方式中，保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務，按照政府要求，提供報銷、結算、審核等服務，并收取適當?shù)墓芾碣M用，除此之外保險公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費用。在保險合同方式中，政府用籌集到的新農(nóng)合資金為農(nóng)民投保團體醫(yī)療保險。在就保險責任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保險公司與政府簽訂保險合同，按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險。不換采取何種方式，政府財政都是醫(yī)療保險的“買單人”，如果政府不能及時足額支付管理費用，保險公司的業(yè)務經(jīng)營長期處于虧損狀況,就無法保證保險公司持續(xù)穩(wěn)定參與新農(nóng)合業(yè)務。因而，政府應該改善對保險公司的付費方式，讓保險公司參與到新農(nóng)合基金的運作中來，同時給予保險公司一定的財政補貼。4.3完善農(nóng)村的醫(yī)療服務建設4.3.1加強農(nóng)村的硬件與軟件設施建設農(nóng)村的醫(yī)療技術比較落后，設備不齊全，醫(yī)護人員不但少而且專業(yè)素質(zhì)等比較低，政府在財政上應該給予更多的支持，加強農(nóng)村醫(yī)療設備的更新與改進，尤其是村里的診所等密切關系到農(nóng)民日?？床【歪t(yī)的醫(yī)療機構，對這些機構要加強管理，使其更加規(guī)范化、先進化，同時有組織地定期組織專業(yè)人員對基層醫(yī)護工作者進行專項培訓，并定期考核，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，同時也可以考慮給基層工作者更高的勞動報酬，以提高他們的工作熱情和積極性。4.3.2完善定點醫(yī)療機構的設置，使之更加完善針對村鎮(zhèn)的合作醫(yī)療機構比較少的問題，政府應該重視加大對新農(nóng)合的投入比例，加強基層醫(yī)療機構的建設，尤其是增加有規(guī)模的、正規(guī)的衛(wèi)生院的數(shù)量，或者其分支機構，使醫(yī)療機構有效覆蓋每個地區(qū)，形成一個高效的醫(yī)療網(wǎng)絡。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險要吸引農(nóng)民參加，關鍵一點就是要為他們提供便利、快捷并且高水平的服務，使基層、偏遠的農(nóng)民能夠真切享受到新農(nóng)合帶來的好處。4.3.3加強監(jiān)督與管理加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督與管理，規(guī)范基層醫(yī)護人員的工作程序，合理用藥，公平就醫(yī)，同時整治個別違規(guī)的醫(yī)療機構和工作人員，嚴厲打擊各種違法行為，營造一個綠色、健康的就醫(yī)環(huán)境。4.4為外出務工農(nóng)民參合創(chuàng)造條件、提供便利新農(nóng)合異地報銷難一直是困擾農(nóng)民工看病就醫(yī)的難題。出門在外打工如何享受國家新農(nóng)合的惠民政策？這個問題一直困擾著廣大外出務工者，相關部門也一直在努力尋找解決的途徑。2009年河南南陽13個縣（市、區(qū)）的“新農(nóng)合辦”與北京、上海、浙江、廣東、山東、遼寧、陜西等7省市的8家醫(yī)院簽訂了“新農(nóng)合定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書”，惠及農(nóng)民工約52萬人。這是一個解決農(nóng)民工問題的有效方法。政府可以借鑒這一措施，對其進一步研究，找到能在全國范圍內(nèi)大面積推廣的有效方法，讓每一個農(nóng)民都能真正享受“新農(nóng)合”。目前河北省出臺的新《框架》規(guī)定新農(nóng)合參加人在異地居住的，在參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機構辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用按參加地新農(nóng)合規(guī)定補償。這項規(guī)定在一定程度上為解決農(nóng)民工問題提供了一個方法，至于實施效果如何需要進一步的觀察與評定。另外，農(nóng)民工“亦工亦民”的模糊身份也給他們的看病就醫(yī)帶來障礙，如果政府部門能明確給予這個部分人群一個明確的身份定位，對于解決新農(nóng)合發(fā)展的問題以及農(nóng)民工的管理問題都有積極影響。4.5強化監(jiān)督管理，保證每一項政策公開透明、公平公正加強對新農(nóng)合的監(jiān)督與管理，要加強對新農(nóng)合基金的籌集、運用與后期管理的監(jiān)督；要加強對參合群眾的就醫(yī)、滿意度、所遇困難與問題的監(jiān)管；要加強對定點醫(yī)療機構的用藥、醫(yī)治、報銷程序的監(jiān)管；加強對新農(nóng)合管理機構的職責行使、管理程序與效果的監(jiān)督等。要真正做到嚴肅查處以各種手段套取新農(nóng)合基金的單位和個人；嚴肅查處冒名頂替的患者和為冒名頂替提供便利的個人；嚴肅查處違規(guī)用藥、不合理化驗與檢查、開大處方、收費不規(guī)范的醫(yī)療機構；嚴肅查處利用職權向醫(yī)院索要好處的機構和個人。要做到將新農(nóng)合制度運行的每一個環(huán)節(jié)和新農(nóng)合制度涉及到的每一個部門，都置于新農(nóng)合制度的監(jiān)督制度之下和監(jiān)督機制之內(nèi)。4.6加強宣傳，改善農(nóng)民“談保險色變”的詬病新農(nóng)合是政府為農(nóng)民辦的一件好事，要讓農(nóng)民知道這項惠民政策，了解、相信并接受它。各級政府和有關部門要采取各項措施做好宣傳工作，取得廣大農(nóng)民的信任。（1）充分利用和發(fā)揮媒體的正面宣傳和傳播作用，通過廣播、電視、報刊等形式采取多種形式，以典型事例或通過參合受益農(nóng)民的現(xiàn)身說法，廣泛宣傳新農(nóng)合的政策、制度、重要意義、權利和義務、如何報銷等實際問題和給農(nóng)民帶來的好處等,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；（2）宣傳中央政府和各級地方政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中發(fā)揮的作用以及扶持的力度,消除農(nóng)民的疑慮和擔心，讓廣大農(nóng)民沒有后顧之憂；（3）通過實實在在的典型事例進行宣傳宣傳,做好村干部、黨員的模范帶頭作用，使農(nóng)民認識到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的真正意義和好處,相信這一政策，增強合作醫(yī)療保險的吸引力,進一步提高參保意識；（4）建立專門的機構來解決農(nóng)民在參合過程遇到的問題。比如村民的困惑解答，對不公平問題的反映與投訴，遇到緊急事件的協(xié)助處理等，做好后期服務工作，為廣大群眾提供一個可以依賴的“親情窗口”，讓廣大群眾放心投保，放心就醫(yī)；（5）編發(fā)、張貼新農(nóng)合有關政策、措施、典型事例的宣傳頁、畫冊等宣傳品，突出針對性和有效性，引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識；（6）充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的基層網(wǎng)點作用，積極宣傳和正確引導參合農(nóng)民合理享受門診統(tǒng)籌帶來的實惠，避免參合農(nóng)民出現(xiàn)因對政策不理解或理解有誤造成年底突擊花錢拿藥等現(xiàn)象的發(fā)生。結論河北省是一個農(nóng)業(yè)大省，解決農(nóng)民的看病問題是解決“三農(nóng)”問題的重中之重。胡錦濤同志強調(diào)：“要加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鞏固和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設，著力解決部分農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況?！毙罗r(nóng)村建設涵蓋了生產(chǎn)、生活和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的各個方面，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設與發(fā)展是新農(nóng)村建設的重要內(nèi)容。新農(nóng)合作為覆蓋我國大多數(shù)公民的醫(yī)保制度在可預見的將來定會在全民醫(yī)保中扮演十分重要的角色?；仡櫴陙硇罗r(nóng)合的發(fā)展進程，可看出我國政府在改善民生，提高人民群眾生活質(zhì)量方面一直不斷探索、發(fā)展、完善。覆蓋我國人口近六成的新農(nóng)在我國社會醫(yī)療保障方面的作用舉足輕重，從開展試點以來卓有成效，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了有效解決，進一步減輕了農(nóng)民的負擔。實踐證明，這項制度是切實可行的。本論文運用本專業(yè)相關知識，從各角度分析河北省新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及存在的問題，通過研究相關文獻，上網(wǎng)搜查相關信息資料，結合本省的實際情況尋找解決問題的方法，從而為保障農(nóng)民的切身利益、建設社會主義新農(nóng)村、夯實黨的執(zhí)政基礎、維護社會穩(wěn)定做出理論上的微薄貢獻。參考文獻1邱瀟可.構建我國農(nóng)村醫(yī)療保障法律制度的設想[J