PIVAS工作流程核對細則

PIVAS工作流程核對細則第1頁/共42頁臨床治療室PIVAS的配置間序言第2頁/共42頁序言PIVAS的建立,是符合時代發(fā)展要求的一項新舉措,是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個標志。其優(yōu)點之一就是全面提升臨床醫(yī)療質量：確保配置質量和用藥安全，可將給藥錯誤降至最低,提高輸液的安全性；保障病人的合理用藥安全。第3頁/共42頁

審方

分批次

排藥

配置

核對

復核

包裝

運送

靜脈用藥的配置與核對是PIVAS質量控制的關鍵環(huán)節(jié)八大工作流程第4頁/共42頁內容概要一、處方標簽與四查十對二、核對前準備三、核對實施細則四、核對后清場五、核對常見問題及其處理六、感想第5頁/共42頁

一、處方標簽與四查十對

領藥標簽與退藥標簽避光單獨使用第6頁/共42頁組成1.眉欄2.病人住院信息3.用藥信息4.各環(huán)節(jié)工作人員簽名/工作代碼區(qū)避光單獨使用

一、處方標簽與四查十對

第7頁/共42頁特殊標示特殊藥品：1.甘露醇●2.青霉素★3.化療藥品▲4.高危藥品#

一、處方標簽與四查十對

第8頁/共42頁特殊標示大規(guī)格小劑量標示“”

一、處方標簽與四查十對

第9頁/共42頁特殊標示新醫(yī)囑“new”

1.5g

一、處方標簽與四查十對

第10頁/共42頁特殊標示用藥注意事項

一、處方標簽與四查十對

第11頁/共42頁特殊標示

一、處方標簽與四查十對

第12頁/共42頁四查十對：查處方：對科室、姓名、年齡查藥品：對藥名、規(guī)格、數量、標簽查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量查用藥合理性：對臨床診斷

一、處方標簽與四查十對

第13頁/共42頁年齡氨溴索(開順、津欣)：12歲以上2次/日30mg/次；6-12歲2-3次/日15mg/次；2-6歲3次/日7.5mg/次；2歲以下2次/日7.5mg/次7.5mg

一、處方標簽與四查十對

第14頁/共42頁用法用量注射用鹽酸頭孢替安(替他欣、海替舒)注射用頭孢美唑鈉(順峰康樂)最大量1g/次；1g

一、處方標簽與四查十對

第15頁/共42頁二、核對前準備核對區(qū)域核對間：1.單品種（營養(yǎng)、抗生素、化療藥）

2.可配伍營養(yǎng)藥品

3.TPN及果糖二磷酸鈉（佛迪）成品藥核對區(qū)：1.成品藥

2.現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）第16頁/共42頁核對間核對區(qū)域按品種/按科室配置按品種/按科室核對內科區(qū)外科區(qū)二、核對前準備第17頁/共42頁用物準備治療巾、治療車、周轉箱、液體筐等零批用藥—周轉箱一批用藥--籃筐二批用藥--粉筐（黃筐）三批用藥--黃筐四批用藥--紅筐五批用藥--綠筐（現(xiàn)用現(xiàn)配藥品）二、核對前準備第18頁/共42頁三、核對實施細則領藥標簽按品種/按科室分類放置相對應的標簽格內第19頁/共42頁核對:審核，查對避光單獨使用三、核對實施細則第20頁/共42頁１.核對時，檢查液體名稱、規(guī)格、濃度、液體澄清無異物、包裝完整無破損２.貼標簽不得遮蓋液體包裝袋上的液體名稱、規(guī)格、濃度三、核對實施細則第21頁/共42頁單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)-按品種可配伍營養(yǎng)藥-按科室抗腫瘤藥品TPN及果糖二磷酸鈉(佛迪）成品藥現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）三、核對實施細則第22頁/共42頁單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)按品種核對、按品種找退藥三、核對實施細則第23頁/共42頁單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)粗分細核核對完的液體，按品種擺放于相應批次筐內核對時核對后裝筐三、核對實施細則第24頁/共42頁可配伍營養(yǎng)藥按科室核對、按科室找退藥、固定相應核對區(qū)域三、核對實施細則第25頁/共42頁１.核對時遇到不屬于本區(qū)域的液體時不要急于轉身去拿，集中放到最后再統(tǒng)一核對２.標簽復紙定位置放置，避免與領藥標簽混淆三、核對實施細則第26頁/共42頁化療藥品1.雙人核對原則2.核對前據《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單—抗腫瘤藥》準備液體3.核對時嚴格查對藥品名稱、藥品規(guī)格、性狀、用法用量（特別注意有些大劑量抗腫瘤藥，如多西他賽類，其用法qd的應有標示“new”）用藥合理性等三、核對實施細則第27頁/共42頁抗腫瘤藥品4.核對后，在《抗腫瘤藥品登記表》上簽名，確保責任到人。三、核對實施細則第28頁/共42頁TPN1.根據PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計準備相應液體及藥品2.脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)：重點核對藥品包裝、質量、規(guī)格(1440ml,1920ml)、藥物劑量、配伍禁忌等20ml三、核對實施細則第29頁/共42頁TPN全合一腸外營養(yǎng)液1.為了腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性，應注意同一廠家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才可進行配置2.新醫(yī)囑應注意是否有胰島素，沒有的應交由審方人員詢問臨床3.根據處方標簽數量準備所需輸液袋三、核對實施細則第30頁/共42頁果糖二磷酸鈉(佛迪）1.區(qū)分粉劑與注射用水—處方標簽應黏貼在粉劑瓶上2.重點核對藥名、劑量等3.粉劑與注射用水數量相對應三、核對實施細則第31頁/共42頁成品藥1.根據《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單—成品藥》準備成品藥2.重點核對科室、藥物名稱、規(guī)格、劑量三、核對實施細則第32頁/共42頁成品藥3.復方甘露醇、甘露醇、甘油果糖、吡拉西坦為高危藥品，為過飽和液核對時應檢查有無結晶析出三、核對實施細則第33頁/共42頁成品藥在PIVAS發(fā)藥批次登記本上記錄病房及數目；將周轉箱置于定位處，以便次日運送10C24三、核對實施細則第34頁/共42頁現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）1.根據《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單》準備所需液體及藥品，并定置放于治療車上2.先找退藥3.按科室進行核對(貼簽)4.按科室平鋪桌上，逐科室，一人打包液體，一人配合打包相應藥品，并計數，登記于PIVAS發(fā)藥批次登記本上。三、核對實施細則第35頁/共42頁四、核對后清場1.核對后全力積極進行入配置間工作核對好的液體按照各配置間操作臺配置任務放置于對應位置，以便次日配置工作的順利進行操作臺配置任務第36頁/共42頁2.登記《PIVAS核對責任追溯表》確保責任到人四、核對后清場第37頁/共42頁3.標簽復紙，集中丟棄于紙屑桶內，防止遺失4.整理液體（零散液體歸位）5.打掃核對區(qū)域：濕式擦拭核對治療車、桌面及地面四、核對后清場第38頁/共42頁五、核對常見問題及其處理

1.不合格處方應最后集中交由審方人員處理2.不同用藥時間、不同品種或不