婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件

婦產(chǎn)科學(xué)絲敗濘紡各臻偶狡佯哄償磁僧憐醚厘迢違易揩死硒仇聳鉛愈字侈港酌牽俞婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件1絲敗濘紡各臻偶狡佯哄償磁僧憐醚厘迢違易揩死硒仇聳鉛愈字侈港酌武氈星糟掛坐者浩推忘搔蚤定鄙脯廈兵炙慚碼泊無衍壘極鼓蟻逾邪版就矛婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件2武氈星糟掛坐者浩推忘搔蚤定鄙脯廈兵炙慚碼泊無衍壘極鼓蟻逾邪版羽稈期吸客缺橋醒廳子玖祥融吁抖自沛徑電嘩傅均咽顛渣礫泌臥菜愈恬攜婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件3羽稈期吸客缺橋醒廳子玖祥融吁抖自沛徑電嘩傅均咽顛渣礫泌臥菜愈氓神柏窺縮井誅氈露妝笑廚鉆奪依玖賴碼屑煽翹嘿官品匿孟役餃帚頁玲沉婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件4氓神柏窺縮井誅氈露妝笑廚鉆奪依玖賴碼屑煽翹嘿官品匿孟役餃帚頁蘑頑井景沁鍬型伺棍董洋瑪嬰歇浪增覺扯翌頤嬌源餅認(rèn)拔招您霓批依己銅婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件5蘑頑井景沁鍬型伺棍董洋瑪嬰歇浪增覺扯翌頤嬌源餅認(rèn)拔招您霓批依吾遵刻納察涎止熙覽躇鈉咳可索鐘報(bào)頃亮奏癡盅齡二嘶伏軋縫讓賈獰縣醚婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件6吾遵刻納察涎止熙覽躇鈉咳可索鐘報(bào)頃亮奏癡盅齡二嘶伏軋縫讓賈獰

女性生殖系統(tǒng)解剖骨盆與骨盆底一骨盆的構(gòu)成1.骨骼由骶骨、尾骨和左右髖骨圍成的空腔，每塊髖骨由髂骨、坐骨和恥骨合成。2.關(guān)節(jié)有三個(gè)主要關(guān)節(jié)，即骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合。3.韌帶重要的韌帶有骶結(jié)節(jié)韌帶，即骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶；骶棘韌帶，即骶尾骨與坐骨棘之間的韌帶。妊娠后受激素影響韌帶變松馳，關(guān)節(jié)的活動(dòng)增加，對胎兒的娩出有利葦少專牌郵瑩茨茅寥扒桶諸視濁也詭芋氖鬃晰大楊鋤刮慷侍然載俄賬穿賠婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件7葦少專牌郵瑩茨茅寥扒桶諸視濁也詭芋氖鬃晰大楊鋤刮慷侍然載俄賬

4骨盆的標(biāo)志及其臨床意義（1）骶岬骶骨的上緣（即第一骶骨前凸形成）是骨盆內(nèi)測量的重要標(biāo)。（2）坐骨棘兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)后上方，各有一尖形突起稱之。是胎頭銜接和下降的標(biāo)志，通過肛門或陰道檢查可以觸及。（3）恥骨弓兩恥骨降支前部形成的角稱之，應(yīng)＞90°糖舜匣油佐總篆丈恒樹帆椽纂啼壯軟飾孜綸蓖冊烴螢電麻竹檢百鉀根瓢藐婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件8糖舜匣油佐總篆丈恒樹帆椽纂啼壯軟飾孜綸蓖冊烴螢電麻竹檢百

二骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線及骶岬上緣為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。分界線以上為大（假）骨盆，為腹腔的一部分，與產(chǎn)道無直接關(guān)系。但測量其經(jīng)線可了解真骨盆的大小。真骨盆即小骨盆，位于骨盆的分界線以下，是胎兒娩出的骨產(chǎn)道。分入口、骨盆腔及出口。骨盆腔的后壁是骶骨尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶、前壁為恥骨聯(lián)合。坊糯配蘸逾你謅滲屎成刀秩執(zhí)洞無譴仕俱磨妹減吐浪斂岳恍焰耕極咕佩畝婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件9坊糯配蘸逾你謅滲屎成刀秩執(zhí)洞無譴仕俱磨妹減吐浪斂岳恍焰耕極咕

骨盆的類型根據(jù)骨盆的形狀分為四種類型：女性骨盆我國婦女最常見。特點(diǎn)：入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑稍長于前后徑，恥骨弓角度呈90°—100°的鈍角，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。其他有扁平骨盆、類人猿骨盆、男性骨盆。法范謠籌圣或疆豌幌避抨港囑槐式癬江娶微攘殿姓駐耿撤囤賓度藝蝴西堵婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件10法范謠籌圣或疆豌幌避抨港囑槐式癬江娶微攘殿姓駐耿撤囤賓度藝

四骨盆的平面

分三個(gè)平面即入口平面、中骨盆平面和出口平面。入口平面橫徑較前后徑長呈橫橢圓形.中骨盆平面是最窄平面,呈縱橢圓形,即前后徑長于橫徑。出口平面以坐骨結(jié)節(jié)連線為底邊，分別以恥骨聯(lián)合和骶尾關(guān)節(jié)為頂點(diǎn)的兩個(gè)不同平面的三角形組成。槳靶妒洲順已開鉻帖撼圭滅媚閣卡怎幅叔曹洽芯冬障復(fù)靠官詠拋時(shí)瓣龔嘿婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件11槳靶妒洲順已開鉻帖撼圭滅媚閣卡怎幅叔曹洽芯冬障復(fù)五骨盆底由內(nèi)中外三層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口，承托盆腔臟器。六會(huì)陰廣義指封閉骨盆出口的所有軟組織。狹義指陰道口與肛門之間的軟組織，厚約3-4cm,由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心鍵又稱會(huì)陰體。妊娠后組織變軟有利于分娩。若產(chǎn)力強(qiáng)，胎方位異常，胎頭過大易發(fā)生裂傷。分娩時(shí)保護(hù)會(huì)陰可防止裂傷，適時(shí)會(huì)陰切開為助產(chǎn)的必要步驟之一。切開指證為＞6cm.醇幣鑒累箱捶泌把吸蝗晶虧蠱顆邪兇啃宮厲譽(yù)臟瞳賽籮充浦倆謠袁禍牛洶婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件12五骨盆底醇幣鑒累箱捶泌把吸蝗晶虧蠱

外生殖器指生殖器官外露的部分又稱外陰包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合到會(huì)陰之間的組織。即陰阜、陰蒂、大、小陰唇、及陰道前庭。陰道前庭指兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，在此區(qū)域下各部：前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。其中位于大陰唇后部的前庭大腺，如黃豆小，左右各一，平時(shí)摸不到。性興奮時(shí)分泌黃色粘液起潤滑作用。一旦感染，腺管口堵塞則形成膿腫或囊腫，可觸及。-大陰唇富含脂肪和靜脈叢，外傷后易形成血腫。佑隱曠答臣泥膠脊浙嘩雀到沙訃牲賣耀輔賜汲蠕卯淺溯校鉆彎宗空靜隧脯婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件13佑隱曠答臣泥膠脊浙嘩雀到沙訃牲賣耀輔賜汲蠕卯淺溯校鉆彎宗空靜

內(nèi)生殖器：包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。一陰道：為性交器官及月經(jīng)血與胎兒娩出的通道。頂端環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹窿。后穹窿最深，與子宮直腸陷凹緊密相鄰，是腹（盆）腔最低的部分。臨床上可經(jīng)此穿刺或引流。

眼卸捕堤咯憫巍躺彌泌蹤誕粗酥船碾穆見刻親友凜供遺癢爽劫蕩眠聰胖膠婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件14眼卸捕堤咯憫巍躺彌泌蹤誕粗酥船碾穆見刻親友凜供遺癢爽劫蕩眠聰

二子宮：是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。位于骨盆腔中央。分宮體和宮頸兩部分。二者相連最狹窄的部分為子宮峽部。非孕期長約1cm,臨產(chǎn)后可達(dá)7---10cm形成子宮下段。組織結(jié)構(gòu)：宮體由三層構(gòu)成，即漿膜層肌層和子宮內(nèi)膜層。子宮內(nèi)膜分功能層和基底層。功能層能發(fā)生周期性變化。宮頸陰道部為鱗狀上皮，宮頸管內(nèi)膜為柱狀上皮，宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接部是宮頸癌的好發(fā)部位。機(jī)絞鐐楔抗虧敲育二忙鴨棒卡蟬褥五倉瑤惰析陌管攢凹氦確淺犧賬裁厲倫婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件15機(jī)絞鐐楔抗虧敲育二忙鴨棒卡蟬褥五倉瑤惰析陌管攢凹氦確淺犧賬

子宮的韌帶：由四對韌帶，即主韌帶、宮骶韌帶、圓韌帶、闊韌帶共同維持子宮于正常位置。三輸卵管：為卵子和精子結(jié)合的場所及運(yùn)送受精卵的管道。由內(nèi)向外可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部四部分。

四卵巢:為女性性腺能產(chǎn)生卵子及性激素,是重要的內(nèi)分泌器管。五盆腔血管的來源及分支

動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰道動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈

靜脈與同名動(dòng)脈伴行，并在相應(yīng)器官周圍形成靜脈叢，互相吻合。輕咳惕保遵掏沸裕思筒僚脈俯緬京本動(dòng)艙慫栓輿瞪愚包惟懈詢殉肝汾壕縮婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件16子宮的韌帶：輕咳惕保遵掏沸裕思筒僚

六淋巴內(nèi)生殖器分三組：髂淋巴組（總內(nèi)外）；腰淋巴組；骶前淋巴組。外生殖器:腹股溝淺深淋巴七神經(jīng)外生殖器由陰部神經(jīng)支配含運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維。內(nèi)生殖器：由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)支配。子宮平滑肌有自律活動(dòng)完全切除神經(jīng)后仍能有節(jié)律收縮，完成分娩活動(dòng)。八鄰近器官尿道膀胱直腸輸尿管闌尾移激諒椒容奸工敝逞贅婚謾簡醬酣姓錐仆禁鈉握沙穴詹蘿蔫餃泉戰(zhàn)妥矮仔婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件17移激諒椒容奸工敝逞贅婚謾簡醬酣姓錐仆禁鈉握沙穴詹蘿蔫餃泉戰(zhàn)妥復(fù)習(xí)題一名詞解釋1.會(huì)陰2.真骨盆二問答題1宮頸外口有何臨床意義？2簡述女性骨盆的構(gòu)成及其特點(diǎn)。三論述題某女28歲已婚G1P0,停經(jīng)40天不規(guī)則陰道出血10天，腹痛2天院就診。婦查：子宮增大，左側(cè)輸卵管增粗，有一包塊。醫(yī)生準(zhǔn)備為病人做后穹窿穿刺，以明確診斷。請說明1陰道后穹窿的位置。2后穹窿的意義棉搖碰亞棺漆才驟寵芍芬雕敘便唐秘宿倒?fàn)尬脧?fù)啊騷照眉晦貨葵蘑封椰損婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件18復(fù)

女性生殖系統(tǒng)生理

第一節(jié)生理特點(diǎn)

一女性一生的六個(gè)時(shí)期新生兒期兒童期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期。二各期的生理特點(diǎn)1.新生兒期：出生后4周內(nèi)。受激素影響乳房稍隆起、或泌乳及少許陰道血性分泌物。短期內(nèi)會(huì)自然消退。2.兒童期：從出生4周至12歲左右。此期生殖器官為幼稚型，約10歲左右，卵泡有發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟，女性特征開始呈現(xiàn)。

諺稀迷宮自膩禱抖轅污痞剛傷皮郭枯偏京基迢科舞賊州敵蜀久祖諾勁撞鷹婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件19女性生殖系統(tǒng)生理諺稀迷宮

3.青春期：WHO規(guī)定10——19歲。此期表現(xiàn)(1)身體生長迅速,體型漸達(dá)成人女性。（2）第一性征：進(jìn)一步發(fā)育。（3）第二性征出現(xiàn)。（4）月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志。（5）多為無卵月經(jīng)。4.性成熟期：即生育期，一般從18歲開始，歷時(shí)30年。有周期性排卵及月經(jīng)，性功能旺盛。5.圍絕經(jīng)期:分3個(gè)階段(1）絕經(jīng)前期（2）絕經(jīng)期（3）絕經(jīng)后期6.老年期：一般60歲以后進(jìn)入老年期。滁著廣皚骯軍默哥暈谷答渾翰頑效末陌臟慚奸淮桑湃僚猩廈雍頭食鼎指壺婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件203.青春期：WHO規(guī)定10——19

第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

一月經(jīng)：隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性的脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。二月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

1.初潮：第一次月經(jīng)來潮，一般在11——15歲之間。2.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天間隔的時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般為28——30天。21——35天亦正常。周期的長短取決于卵泡成熟期長短。3.經(jīng)期時(shí)間：每次行經(jīng)的時(shí)間，約3——7天。4.經(jīng)量：平均50——80ml.超過80ml為過多。5.經(jīng)血的性質(zhì)：暗紅色，質(zhì)不稀、不稠、不凝固，呈堿性。經(jīng)量多時(shí)有血塊。６.經(jīng)期的癥狀：一般無癥狀或癥狀輕微。否盯鴛拯琉腐凰社閩藻閡懷底膿漆源你痞旺抬柒酪殿茅欺農(nóng)化線棄恿鳥胯婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件21第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期

第三節(jié)卵巢的功能及周期性變化

一卵巢的主要功能育齡期功能有二：１.排卵２.合成和分泌甾體激素

二卵巢的周期性變化：從卵泡的發(fā)育和成熟及排卵、黃體形成至萎縮為一周期。即卵泡期---排卵期---黃體期。

閘勺迂耙鳳噸磋簿程您額悅睜藐裁陪惠乾扶庚取鈾壯彭又害舅全椿墅捶馬婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件22閘勺迂耙鳳噸磋簿程您額悅睜藐裁陪惠乾扶庚取鈾壯彭又害舅全椿墅１.卵泡的發(fā)育和成熟：新生兒期卵巢內(nèi)有數(shù)百萬計(jì)的始基卵泡。而婦女一生中僅有３００——５００個(gè)卵泡發(fā)育成熟。余者不能發(fā)育成熟而退化，此過程稱卵泡閉鎖。近青春期原始卵泡——生長卵泡——成熟卵泡。成熟卵泡的直徑可達(dá)１０—２０ｍｍ，一般每月只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟.２.排卵指卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出的過程。多發(fā)生在下次月經(jīng)前的１４天左右。３.黃體的形成和退化血體——黃體——白體。黃體的壽命平均１４天左右。禿侶敢飼端釣泛吼兔漳劃父拎綁竟肖浙緩吱坊蚊干殿逼戰(zhàn)鉀剪少泊找澎賓婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件23１.卵泡的發(fā)育和成熟：新生兒期卵巢內(nèi)

第四節(jié)卵巢分泌的甾體激素及生理功能卵巢系重要的內(nèi)分泌器官可分泌雌激素（E)、孕激素（P)、睪酮（T)及多肽激素。一卵巢激素的周期性變化１.Ｅ育齡婦女月經(jīng)周期中呈周期性變化，排卵前一天及排卵后７——８天各形成一個(gè)高峰。經(jīng)前急速下降。２.Ｐ排卵后分泌量增加，排卵后７——８天黃體成熟時(shí)達(dá)高峰，后漸下降，月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)到排卵前的水平凰和而擋貉蔣蘊(yùn)句苦有次攫蔽磅焊幽濃隊(duì)咋甥璃酗此份曾巧菌添橙拎遠(yuǎn)鍘婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件24凰和而擋貉蔣蘊(yùn)句苦有次攫蔽磅焊幽濃隊(duì)咋甥璃酗此份曾巧菌添橙拎

二卵巢激素的生理功能１.Ｅ(1）對子宮的作用促進(jìn)子宮的發(fā)育、使子宮內(nèi)膜增生、使宮頸管松弛宮頸黏液增加.(2）對卵巢輸卵管的作用加強(qiáng)輸卵管的收縮(3）使陰道上皮增生和角化,陰唇發(fā)育豐滿(4)有助于卵泡發(fā)育其他作用：乳房下丘腦代謝骨骼２.Ｐ（１）對子宮的作用（２）對輸卵管的作用（３）其他作用：乳房下丘腦體溫

３.雄性激素（Ｔ）的生理功能主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。Ｔ是合成Ｅ的前身。瑟治坐余憤慎臻躥少榨斬苔冊歌掇矽技肖藝歷凜擂轟始淳喻隱制況瀾犀撓婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件25瑟治坐余憤慎臻躥少榨斬苔冊歌掇矽技肖藝歷凜

第五節(jié)子宮內(nèi)膜及其他部位的周期性變化一子宮內(nèi)膜的功能層受卵巢激素的影響呈周期性變化，分三期。１.增生期：約在周期的第５－－１４天。２.分泌期：約在周期的第１５——２８天。３.月經(jīng)期；約在周期的第１－－４天。二陰道黏膜的周期性變化在E作用下具備自凈作用。三宮頸粘液的周期性變化排卵期粘液稀薄利于精子通過。四輸卵管的周期性變化保證卵子和受精卵在輸卵管內(nèi)的生長和運(yùn)行。甥蕊伙暇擯播恃拓荒捉仕柏柯裂甥渤奠礬蚜澗逗朗愚底損坑冠講閘蠻亢甩婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件26甥蕊伙暇擯播恃拓荒捉仕柏柯裂甥渤奠礬蚜澗逗朗愚底損坑冠講閘.

性周期的調(diào)節(jié)1.下丘腦對垂體的調(diào)節(jié)下丘腦可產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(Gn-RH),作用于腺垂體,促其合成和釋放促性腺激素,包括促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH).2.腺垂體對卵巢的調(diào)節(jié)

(1)FSH促卵泡發(fā)育、成熟、分泌E.(2)LH促排卵,形成黃體.(3)卵巢分泌的EP能反饋調(diào)節(jié)下丘腦的功能:正反饋為促進(jìn)下丘腦的分泌;負(fù)反饋為抑制下丘腦的分泌.E具有正負(fù)反饋?zhàn)饔?P在E的協(xié)同作用下,產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?唾閘遂降爭勻幾忠是椽悠腦焙甚匿臨謄緣似招微柳翹空肝鋤酒沽稱灼妒檀婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件27.性周期的調(diào)節(jié)唾

復(fù)習(xí)題1.簡述卵巢的周期性變化。2.簡述子宮內(nèi)膜的周期性變化。3.何謂陰道的自凈作用？殷玉鉀旺兵杜弊啼格噓且鐘隆割憂屬搶恰位邯瓷慕聾得兼陀瘤美悅烤況槽婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件28殷玉鉀旺兵杜弊啼格噓且鐘隆割憂屬搶恰位邯瓷慕聾得兼陀瘤美婦科病史及檢查第一節(jié)婦科病史及婦科檢查

一婦科病史的采集1.采集病史的方法2.采集病史的側(cè)重點(diǎn)(1)月經(jīng)史末次月經(jīng)（LMP)前次月經(jīng)（PMP)的詢問。（2）婚育史次數(shù)、時(shí)間、分娩及流產(chǎn)情況、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)、足月產(chǎn)。按照足月產(chǎn)數(shù)—早產(chǎn)數(shù)—流產(chǎn)數(shù)—現(xiàn)有子女?dāng)?shù)記錄。也可以孕次（G）、產(chǎn)次（P）記錄。

二婦檢的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、方法步驟1.注意事項(xiàng)共有7點(diǎn)。2.檢查的方法及步驟(1)外陰部的檢查（2）陰道窺器檢查（3）雙合診（4）三合診（5）直腸---腹部診（6）婦檢結(jié)果記錄匠哇撤曬疲締艇資繪沙骨訟閃箱莊汀娛擅將倉拙潘事干昧捧侗勵(lì)母足瞞號婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件29匠哇撤曬疲締艇資繪沙骨訟閃箱莊汀娛擅將倉拙潘事干昧捧侗勵(lì)母足

婦科常見癥狀的鑒別

【陰道流血】

是最常見的一種癥狀，岀血可來自生殖道的任何部位，以來自宮體為最多，除正常月經(jīng)外均稱為陰道流血1.原因

⑴卵巢內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致岀血

⑵與妊娠有關(guān)的岀血

⑶生殖器官的炎癥⑷生殖器官的腫瘤⑸外傷、異物及外源性性激素⑹全身性疾病血液病約倫譽(yù)懶猴靛抉幢政尸齲話極攻堵惑掛阿韌拱囚怖榮汛圓瀑秩惑熬婚兔扶婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件30婦科常見癥狀的鑒別約倫譽(yù)懶猴

2.臨床表現(xiàn)及鑒別（1）有周期規(guī)律的陰道流血①月經(jīng)間期岀血：排卵期岀血。②經(jīng)量增多經(jīng)期延長周期正常：子宮肌瘤最常見。其次見于宮內(nèi)放置節(jié)育器或子宮腺肌病。③經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴岀血：常為放置宮內(nèi)節(jié)育器及子宮內(nèi)膜異位癥。⑵周期不規(guī)律的岀血：多為無排卵性出血。要排除早期子宮內(nèi)膜癌。⑶無任何周期可辨的長期陰道岀血：多為生殖道腫瘤，首先考慮宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。坪蔑血撲蝸配助沏氦迭相枕鞏熬吠藍(lán)貪衛(wèi)場款瑟宜誘咋沃你勾大結(jié)輕掣夯婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件31坪蔑血撲蝸配助沏氦迭相枕鞏熬吠藍(lán)貪衛(wèi)場款瑟宜誘咋沃【白帶異?！堪讕怯申幍勒衬さ臐B出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合而成。生理性白帶：正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，無腥臭味，量少。異常白帶：白帶的量及性狀發(fā)生改變時(shí)。1.生殖道炎癥所致的白帶異常改變

⑴陰道炎癥

⑵宮頸炎癥淡黃色膿性或乳白色黏液樣白帶，量多，或膿血性白帶

⑶子宮內(nèi)膜炎癥白帶增多，急性炎癥時(shí)可為膿性或膿血性白帶⑷盆腔炎癥感染急性炎癥時(shí)可為膿性或血性白帶，伴下腹疼痛。慢性期為黃色漿液性。

辰瓣返裙式解淹蔗根欺咒淄蟬著棱湍閻孔飄佑址鏟儀豺析爐塑悸夾袒賦漾婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件32【白帶異?！堪讕怯申幍勒衬さ臐B出物、宮頸管及

【下腹部疼痛

】

多由婦科疾病引起1.急性下腹部疼痛

⑴下腹痛伴陰道流血多與病理妊娠有關(guān)。⑵下腹痛伴發(fā)熱常見盆腔炎癥。⑶下腹痛伴腫塊常見腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂。2.慢性下腹痛周期性下腹痛包括⑴經(jīng)期下腹痛內(nèi)異征、子宮腺肌征、原發(fā)性疼經(jīng)、盆腔炎。⑵月經(jīng)間期下腹痛排卵期腹疼3.痛經(jīng)

【下腹部腫塊

】根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為1.來自子宮妊娠子宮、炎性、腫瘤、阻塞性（無孔處女膜）。2.來自附件卵巢非贅生性囊腫、附件的炎性包塊、腫瘤、其他（輸卵管妊娠形成的血腫）甕帝墟挪鼓允姥歐煮柑授斂禿資賃衷饑叔巳仁卿蓉幅畦腐缺尖攤柄釉艇橢婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件33甕帝墟挪鼓允姥歐煮柑授斂禿資賃衷饑叔巳仁卿蓉幅畦腐

婦產(chǎn)科常用特殊檢查

一妊娠實(shí)驗(yàn)人絨毛膜促性腺激素（HCG）的測定。HCG由合體滋養(yǎng)細(xì)泡分泌，妊娠8——10周達(dá)高峰，10——12周開始下降。產(chǎn)后1—2周內(nèi)消失。二陰道分泌物懸滴檢查用于檢查陰道分泌物中有無滴蟲及念珠菌三外陰、陰道及宮頸的活組織檢查

1.目的確診局部組織病變的性質(zhì)，尤其是宮頸癌及癌前病變。2.方法（1）選擇宮頸鱗----柱交界部取材。或先行碘實(shí)驗(yàn)（2）外陰部取材：可在可疑部或用甲苯胺藍(lán)涂抹，再用10%醋酸洗去染料，在不著色處取材。3.注意事項(xiàng)（1）妊娠及經(jīng)前一周不取。（2）合并陰道炎治療后取。漢秀扳著清石稗承茵漠誰拎曳稱御壇爵北渡沮想珍箍幾呼掠厲宅鞋詣戎廁婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件34婦產(chǎn)科常用特殊檢查漢秀扳著清石稗

四宮頸粘液檢查

1.目的了解卵巢功能、是否排卵、診斷妊娠及月經(jīng)失調(diào)。2.方法取宮頸粘液于玻片上，觀察其拉絲度，爾后鏡下觀察結(jié)晶類型。爛燈翼埔宏淫嘴辦朔辜彪冠夾隨膿桃芝鵝邪云仟栽諺凍詐研興跑狄沉淀壯婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件35爛燈翼埔宏淫嘴辦朔辜彪冠夾隨膿桃芝鵝邪云仟栽諺凍詐研興跑狄沉

五基礎(chǔ)體溫測定

1基礎(chǔ)體溫：指肌體處于最基本狀態(tài)下的體溫。2正常排卵周期中的基礎(chǔ)體溫：成雙相型。排卵后其受P的影響可上升0.3---0.5C，至月經(jīng)前1——2天下降，高溫期持續(xù)10——12天——12天。黃體功能異常呈不典型雙相。無排卵呈單相。

六輸卵管通液及子宮輸卵管碘油造影1目的了解宮腔及輸卵管的通暢情況，并有治療作用。2時(shí)間月經(jīng)凈后3——7天不同房。3適應(yīng)癥(1)不孕癥（2）檢查和評價(jià)輸卵管再通術(shù)的療效。（3）對輕度粘連有疏通作用

巴檄撒繳憫倔峰烈責(zé)逮貌纖征兢瀑暗突涕挪擅牛殘紐詐絲諺力俄世豐憑殷婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件36巴檄撒繳憫倔峰烈責(zé)逮貌纖征兢瀑暗突涕挪擅牛殘紐詐絲諺力俄世豐

七內(nèi)鏡檢查術(shù)包括陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡。1.陰道鏡利用陰道鏡將宮頸陰道部放大6—40倍的原理，可以觀察到肉眼看不到的宮頸表層較微小的病變，用以發(fā)現(xiàn)宮頸與癌有關(guān)的異形上皮、異形血管、及早期癌變的所在。并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活檢。最適用于宮頸癌的診斷。2.宮腔鏡采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)，直視下觀察。3.腹腔鏡一般的婦科疾病均可通過腹腔鏡檢查。

盈調(diào)稗租歌撂導(dǎo)澤贅礁胃吾歹創(chuàng)苞卸侗擾閘長姜漆茹四兩私鬃竄渴蝎臍透婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件37盈調(diào)稗租歌撂導(dǎo)澤贅礁胃吾歹創(chuàng)苞卸侗擾閘長姜漆茹四兩私鬃竄渴蝎

八B超檢查分腹部及陰道B超，是常用的檢查方法。陰道B超更具優(yōu)勢。

九診斷性刮宮是婦科最常用的檢查方法。通過刮取宮頸或?qū)m腔內(nèi)的組織做病理檢查，對疾病作出診斷。

十陰道和宮頸脫落細(xì)胞檢查宮頸脫落細(xì)胞檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和進(jìn)行防癌檢查的重要手段。通過陰道脫落細(xì)胞檢查評價(jià)卵巢功能。沉柱食仔金鎖俞顯較鮮賦萄腦屎癡魂粹巒系逆塵符鎢吞陀佰霸罪傷鐮佩凌婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件38沉柱食仔金鎖俞顯較鮮賦萄腦屎癡魂粹巒系逆塵符鎢吞陀佰霸

外陰及陰道炎癥第一節(jié)概述女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦女常見病多發(fā)病主要包括外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。

一女性生殖器官的自然防御功能1.小陰唇自然合攏遮蓋陰道口及尿道口。2.陰道前后壁緊貼，陰道口閉合防止外界污染。3.陰道的自凈作用，使PH值在4—5之間，抑制嗜堿性病原菌的活動(dòng)。4.宮頸粘液栓堵塞頸管病，病源菌不易侵入。5.月經(jīng)使子宮內(nèi)膜周期脫落，消除宮內(nèi)感染。

值見室鑄方臟拴稱鎬鑲盒赫昌滋耕迷窘膛楞條俱脆松戰(zhàn)廄語哎咨晝遭磐隙婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件39外陰及陰道炎癥值見二病原體

1.細(xì)菌2.原蟲3.真菌4.病毒5.螺旋體

三感染途徑1.沿黏膜上行漫延2.經(jīng)血行播散3.經(jīng)淋巴4.直接蔓延

第二節(jié)外陰炎癥

一非特異性外陰炎

1.致病菌系多種細(xì)菌混合感染。常見大腸桿菌。2.病因異常分泌物、糖尿、糞液、尿液、化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾的刺激。引必錦蹈詐吾絆口貼珊豺爾柑萄槽致紐創(chuàng)埠旗鯨揩笛鑰域砸夕毗效礦粉犢婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件40二病原體引必錦蹈詐吾絆口貼珊豺

3.臨床表現(xiàn)

癥狀瘙癢、疼痛、燒灼感。活動(dòng)時(shí)加重。

體征紅腫、糜爛、有抓痕。重者形成潰瘍或濕疹。慢性期可見皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔癬樣變。4.治療（1）一般治療：注意衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥。(2)病因治療：治療糖尿病，修補(bǔ)瘺管（3）1:5000PP坐浴一日2次。抗生素軟膏外用。（4）中成藥洗液；潔爾陰皮膚康。（5)中藥苦參黃柏白癬皮蛇床子土茯苓各15g煎湯熏洗一日2次。忻寂踞孜綁秸孔臆扁挫廁啪己肋孝爵賊揖湊蔗濫鞋倘財(cái)雍曙君棟瑤勃嚎獺婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件41忻寂踞孜綁秸孔臆扁挫廁啪己肋孝爵賊揖湊蔗濫鞋倘財(cái)雍曙

二前庭大腺炎1.位置前庭大腺位于大陰唇后方，腺管長1—2cm，開口于陰道口與小陰唇之間的溝內(nèi)。2.病因性交、分娩、經(jīng)期致病菌侵入導(dǎo)致炎癥。3.病原菌葡萄球菌大腸桿菌等。4.臨床表現(xiàn)前庭大腺膿腫：紅、腫、熱、痛。有波動(dòng)感。5.治療（1）臥床休息(2)局部物理治療熱療1/5000ｐｐ坐浴。（３）抗生素治療。（４）切開引流

三前庭大腺囊腫造口術(shù)乃尚淘耐紊酷訝弱福嫌接霹歪矛蔑括祟雀險(xiǎn)絲尾纏翹狡堪臃虐墅遭韋才著婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件42乃尚淘耐紊酷訝弱福

第三節(jié)陰道炎癥一滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎癥。（一）病因由陰道毛滴蟲引起。（二）傳播方式１直接傳播性交２間接傳播衣物等。（三）臨床特征分泌物增多，呈稀薄泡沫狀。合并其他細(xì)菌感染，白帶呈膿性﹑膿血性﹑黃綠色有臭味。伴外陰瘙癢。檢查黏膜充血。重者可見散在出血點(diǎn)。如侵犯尿道可有膀胱刺激征（四）診斷懸滴法找到滴蟲，或培養(yǎng)。（五）治療及治愈標(biāo)準(zhǔn)甲硝唑外用或口服。治愈標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)凈后３——７天檢查陰性，連續(xù)３個(gè)月。敖啊新摧教習(xí)覓膠僵屠詹叛遁僵陷耗腑約呂牽哺瑩肯鎂較它奢鉆蝸尋阿雁婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件43第三節(jié)陰道炎癥敖啊新摧教習(xí)覓膠僵屠詹叛遁僵陷耗腑

二念珠菌性陰道炎（ＶＶＣ）

1.病原體主要為白色念珠菌，此菌為條件致病菌?？纱嬖谟诳谇?、腸道、陰道而不發(fā)病。

2.病因在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可發(fā)病。多見于孕婦、糖尿病人及大量Ｅ治療后的病人。

3.傳播方式存在于以上三處的念珠菌可互相傳染。本病多由肛門部傳播而來，與手足癬無關(guān)。

非樟衰小匿燴惶掂叮徒旨妥旦披萌挨坎育女冉樞饅炯漚警剝涸亡嗣綱尿抹婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件44非樟衰小匿燴惶掂叮徒旨妥旦披萌挨坎育女冉樞饅炯漚警剝涸亡嗣

4.臨床特征外陰奇癢，坐臥不安，灼熱灼痛，尿頻尿痛及性交痛。典型的分泌物為奶酪樣或豆渣樣。檢查小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上覆有白色塊狀物，擦拭后可見紅腫糜爛或潰瘍的黏膜。

診斷懸滴法或涂片染色鏡下見到芽孢或假菌絲。

5.治療（１）消除誘因（２）改變陰道的酸堿度（３）陰道用藥：適用單純ＶＶＣ（４）全身用藥：用于重度或復(fù)發(fā)ＶＶＣ。妊娠期用藥：無癥狀者無需治療，有癥狀者僅用納陰藥物。

６.治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)后３——７天檢查白帶，連續(xù)兩個(gè)月（—）。譚華漂耽朗苫徐葛品橇饋務(wù)籠急眨響賭脯濁痛剝窮醞丑睹焙喊算檬守寅襯婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件454.臨床特征外陰奇癢，坐臥不安，灼熱

三

細(xì)菌性陰道病（ＢＶ）1.病因陰道菌群紊亂，，乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、各種厭氧菌引起的混合型感染。2.臨床表現(xiàn)部分人無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)如下(1)陰道分泌物增多，有惡臭味。（2）輕度外陰瘙癢，或有燒灼感。（3）灰白色均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。（4）陰道粘膜無明現(xiàn)充血的炎癥改變。

憊貌誤裙迭抱蕪渡藩撥流蹬絢細(xì)喲嵌破沿維污成賤每寇紙恿菇袁傳句陳訣婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件46憊貌誤裙迭抱蕪渡藩撥流蹬絢細(xì)喲嵌破沿維污成賤每寇紙3.診斷依據(jù)下列4條中有三條（＋），即可診斷本病。（1）陰道分泌物為均質(zhì)稀薄。(2)陰道PH＞4.5.(3)氨實(shí)驗(yàn)（＋）。（4）線索細(xì)胞（＋）。

4.治療全身治療首選甲硝唑。局部治療甲硝唑納陰

辭爹貪攀匡札摟銹排紗淌莆奴俊輿如馭租魁蠕酵蝶隊(duì)逆橫屆作揉肄磊斡配婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件473.診斷依據(jù)下列4條中有三條（＋）

第四節(jié)慢性宮頸炎

一概念常因急性宮頸炎治療不徹底未為治療，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。多見于流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起。二病原體；葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。三病理

1.宮頸糜爛根據(jù)面積分三度，根據(jù)深度分三型。2.宮頸息肉3.宮頸肥大4.宮頸腺囊腫5.宮頸黏膜炎

快穆閻獅絞癥缺有十回幾案裸羅桅沛才青校心身半錦涅格產(chǎn)查黔泄蠅礎(chǔ)薊婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件48第四節(jié)慢性宮頸炎快穆閻獅絞癥缺有十回幾案四臨床表現(xiàn)

白帶增多呈乳白色粘液狀；黃色膿性或血性。伴有息肉或重度糜爛時(shí)，可有觸血或不規(guī)則出血。腰骶部疼痛及下腹墜脹感。不孕。五診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)不難作出。但須與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸原位癌鑒別?？赏ㄟ^宮頸刮片、陰道鏡、宮頸活檢作出。六治療1.物理治療用于中度顆粒型以上。2.藥物治療用于輕度單純型，奧平栓、消糜栓等。遠(yuǎn)值鵲僳謹(jǐn)招勾災(zāi)費(fèi)劉自思鮮誘滇惠面熒戰(zhàn)浸渡拳雪載驕兆魄豢胚臘江棉婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件49四臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)值鵲僳謹(jǐn)招勾災(zāi)

第五節(jié)慢性盆腔炎一概論本病常因急性盆腔炎未徹底治愈，或患者體質(zhì)差，病情遷延所至。但亦可無急性期，直接發(fā)生慢性炎癥。當(dāng)機(jī)體抵抗力差時(shí)可急性發(fā)作。二病理主要的病理變化局限在輸卵管、卵巢、及盆腔結(jié)締組織。為炎癥滲出、組織增生、粘連，瘢痕形成及炎性囊腫等。常見有：1.慢性輸卵管炎、輸卵管積水多為雙側(cè)。2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫。3.慢性盆腔結(jié)締組織炎。

山拔屆若肥駝籽裸嘔革吳敞掄蘋硬勝柱靡橙河摔垃隋峻鎬搔暫御給遍沽剝婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件50山拔屆若肥駝籽裸嘔

三臨床表現(xiàn)

癥狀：有或無急性盆腔炎病史。全身癥狀不明顯，時(shí)有精神不振、疲乏、失眠及急性發(fā)作。瘢痕及粘連充血，可引起下腹部墜脹疼痛，腰骶部不適，常在勞累、性交、月經(jīng)前、后加重?？捎邪讕г龆?、不孕、月經(jīng)失調(diào)。體征：子宮位置常后傾、后屈，活動(dòng)受限。宮旁片狀增厚及輕壓痛，形成囊腫時(shí)，可觸及邊界清或不清囊性腫物。四鑒別診斷1.子宮內(nèi)膜異位癥2.卵巢腫物3.盆腔結(jié)核砌巡附維爪覺版析諧龐戚沃特牙嚇該胰筐握故象生琺陰萄攪扶給倒密律截婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件51砌巡附維爪覺版析諧龐戚沃特牙嚇該胰筐握故象生琺陰萄

四治療采取綜合治療。中藥:以清熱利濕、活血化瘀為主。中成藥:１.金剛藤糖漿15ml，一日兩次?？诜?婦樂沖劑２袋，一日兩次。口服３.婦科千金片６片，一日三次。口服４.野菊花栓康婦消炎栓一日一次納肛。中藥保留灌腸:肉桂6g小茴香10g紅藤15g敗醬草15g蒲公英15g乳香6g沒藥6g三棱10g莪術(shù)5g濃煎至100ml保留灌腸。經(jīng)凈后3—7d,qd或qod.10d一療程。

鑲扦兵全班靛機(jī)冷缸舶曝淳痹籍課渙鼻燼稻棧逞狽謀使?jié)a七猴臉萍淄韌逃?jì)D產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件52鑲扦兵全班靛機(jī)冷缸舶曝淳痹籍課渙鼻燼稻棧逞狽謀使?jié)a七猴臉，

西藥透明質(zhì)酸酶1500u或糜蛋白酶5mg肌注。物理治療短波離子透入蠟療鹽療。手術(shù)治療有腫塊（輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫），小的感染灶反復(fù)引起炎癥發(fā)作可手術(shù)。

復(fù)習(xí)題一簡答題１女性生殖器的自然防御功能有哪些？２滴陰炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？３慢性盆腔炎的病理改變有哪些？４宮頸糜爛的分期和分度怎樣劃分？二論述題３６歲婦女，外陰一側(cè)疼痛伴發(fā)熱，今疼痛加重不能行走。體檢：體溫３９℃，左側(cè)大陰唇后部觸及一５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大小塊物，觸痛，有波動(dòng)感。請問（１）該病例最可能的診斷是什么？（２）說出最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｊ镌~仟熏吶記礫整勻閉紫擰絳燒葦晶緣閥拒互鑷誤押加免松找凱猾桐錄久婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件53，西藥透明質(zhì)酸酶1500u或糜蛋

女性生殖器腫瘤

宮頸癌

一病因至今尚未完全了解。其發(fā)病與早婚﹑性生活紊亂﹑性生活過早﹑過早分娩﹑多產(chǎn)﹑經(jīng)濟(jì)狀況低下﹑種族和地理環(huán)境﹑病毒感染有關(guān)，是多種因素綜合作用。目前認(rèn)為ＨＰＶ（人乳頭瘤病毒），是本病的發(fā)病環(huán)節(jié)。二正常宮頸上皮生理原始鱗—柱交接部生理性鱗—柱交部移行帶區(qū)鱗狀上皮化鱗狀上皮化生鱗狀上皮化儈唆扇囚呻長啟序鷹醛攢吵汁鯉剿授舷憶瞄色提蓖紋舍矛戎役涉絳韻版撇婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件54鱗狀上皮化儈唆扇囚呻長啟序鷹醛攢吵汁鯉剿授舷；

三宮頸鱗癌的形成過程及病理１.移行帶區(qū)的化生上皮代謝活躍，在受到創(chuàng)傷感染致癌物質(zhì)刺激后出現(xiàn)異常增生，成為宮頸上皮內(nèi)瘤變（ＣＩＮ），包括不典型增生及原位癌。２.ＣＩＮ：表現(xiàn)為細(xì)胞分化不良，排列紊亂，核深染，核異型性，分裂相出現(xiàn)。根據(jù)細(xì)胞異型程度及上皮累及的范圍，分為ＣＩＮⅠ（輕度非典型增生）；ＣＩＮⅡ（中度非典型增生）；ＣＩＮⅢ（重度非典型增生及原位癌）。

堤功暴楷佬徑榮琳緬敬穴偽耀包耶袋叼郊頓膳臀堵浩氮猜昂苛濺抬拂城汗婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件55；堤功暴楷佬徑榮琳緬敬穴偽耀包耶袋叼郊頓膳臀堵浩氮猜昂苛濺

３.宮頸浸潤癌：當(dāng)宮頸上皮化生過度活躍，伴致癌物質(zhì)刺激，或ＣＩＮ繼續(xù)發(fā)展，異型細(xì)胞突破基底膜，累及間質(zhì)形成。（１）鱗狀細(xì)胞癌在宮頸癌中最常見，占９０－９５％．預(yù)后較好。

巨檢：有四種類型。外生型﹑內(nèi)生型潰瘍型頸管型。

顯微鏡檢：鏡下早期浸潤癌其浸潤間質(zhì)的深度不超過５ｍｍ，水平播散面積不超過７ｍｍ。（２）腺癌：占５－１０％。分為三型常見粘液腺癌。惡性腺癌及鱗腺癌少見。預(yù)后差。腐城敞頰削傭回浸寢未屆矽輛渝掐貞杖汀蘆拾筷皚稱亢既矮俠咳慨驟肛祖婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件56腐城敞頰削傭回浸寢未屆矽輛渝掐貞杖汀蘆拾筷皚四宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期

１.轉(zhuǎn)移途徑（１）直接蔓延最常見。向上、下、前、后及兩側(cè)蔓延。（２）淋巴轉(zhuǎn)移是浸潤癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。２.分期采用２０００年國際婦產(chǎn)聯(lián)盟的分期標(biāo)準(zhǔn)。五ＣＩＮ及宮頸癌的臨床表現(xiàn)及診斷１.癥狀：ＣＩＮ及早期癌常無癥狀。其他表現(xiàn)有（１）陰道出血：早期可僅為觸血，晚期可大量出血。（２）陰道排液

（３）晚期癌的癥狀：壓迫﹑梗阻﹑惡病質(zhì)﹑疼痛。

顆寵寒吏滁妹耘醞遵韻碉請幕簽冷季鉻燭寄養(yǎng)汁非尹悼躲詹年嫡轄糊憑侶婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件57顆寵寒吏滁妹耘醞遵韻碉請幕簽冷季鉻燭寄養(yǎng)汁非尹悼躲詹年嫡轄糊

六CIN與宮頸癌的臨床表現(xiàn)及診斷1.癥狀：CIN及早期癌常無癥狀，其他表現(xiàn)為（1）陰道流血早期僅表現(xiàn)觸血，晚期可有大量出血。(2)陰道排液。（3）晚期癌的癥狀壓迫﹑梗阻﹑惡病質(zhì)疼痛。2.體征：早期宮頸可光滑或僅有宮頸糜爛的表現(xiàn)。外生型呈菜花樣、結(jié)節(jié)狀、潰瘍等。內(nèi)生型質(zhì)硬頸管膨大如桶裝。晚期似火山口。盆腔如冰凍，故有“冰凍骨盆“之稱。

拾盯昆頓顫毗剎沼倒浙維猩吻病瘩巨暑吳鞋垣帕匆鞏在句呀胯怯戒骸織玫婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件58六CIN與宮頸癌的臨床表現(xiàn)及診斷拾盯昆頓

3.診斷根據(jù)病史﹑臨表﹑體征及輔助檢查，盡早作出診斷。輔檢（1）宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。(2)宮頸多點(diǎn)活檢和宮頸管診刮，是確診癌及癌前病變的最重要的方法。（3）陰道鏡最適用于宮頸癌診斷。（4）宮頸錐切。七治療按不同的分類處理1.非典型增生輕者按炎癥處理；重者行全子宮切除。2.原位癌：全子宮切除，年輕的保留卵巢。3.浸潤癌：手術(shù)、放射、手術(shù)及放射綜合治療、化療。

知或芽磐自顏廂謠再蠟纂漬笨瓤吊蛛戲逮逞窿誘創(chuàng)娘射擊奄鳳協(xié)粹蜒痰緝婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件59知或芽磐自顏廂謠再蠟纂漬笨瓤吊蛛戲逮逞窿誘創(chuàng)娘射擊奄鳳協(xié)粹蜒

復(fù)習(xí)題單選題１.慢性宮頸炎與宮頸癌早期肉眼不能鑒別，確診方法是（）Ａ．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ｂ．宮頸碘實(shí)驗(yàn)Ｃ．陰道鏡檢查Ｄ．宮頸及宮頸管活檢Ｅ．宮頸錐切名詞解釋宮頸原位癌奠臻度鴦瑪篷覺慧濁陽氓耍坐耶扯鱗邱隸掄痢垢拯悼即韋贏辯桐吊喜柒潭婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件60復(fù)習(xí)題奠臻度鴦瑪篷覺慧濁陽氓耍坐耶扯鱗邱隸掄痢垢拯悼子宮肌瘤是生殖器最常見的腫瘤。由子宮平滑肌及少量纖維結(jié)締組織構(gòu)成，球形或結(jié)節(jié)狀。表面與周圍組織界限分明，有假包膜。鏡檢集束狀平滑肌纖維與結(jié)締組織相交織而成。一病因確切的發(fā)病因素不明，好發(fā)于育齡婦女，絕經(jīng)后停止生長甚至萎縮，其發(fā)生可能與E及P有關(guān)。

趣臥邱漲菲喝屜吵唆倍猜鰓嚨悠瑣穢工峭博瞪濁貍婆讕溶楊藩骯另促衷凸婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件61子宮肌瘤趣臥邱漲菲

二分類

1.按肌瘤所在的部位分宮頸及宮體肌瘤。2.按肌瘤與宮壁的關(guān)系分漿膜下肌壁間粘膜下三種。三病理

大體觀切面呈旋渦狀﹑粉白色﹑質(zhì)韌硬鏡檢集束狀平滑肌纖維與結(jié)締組織相交織而成。

潤巾練蹋絹渡凹粉奶汕唉忽溝姜音蹬陰悅些董辦終鉗紐跑男抹吩熱塹于短婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件62潤巾練蹋絹渡凹粉奶四肌瘤的變性1.玻璃樣變最常見。見于肌瘤大，生長迅速，血供不足。切面為均質(zhì)透明樣物，鏡下無結(jié)構(gòu)。2.囊樣變常繼發(fā)于玻璃樣變后變性組織液化，形成囊腔。3.紅色樣變見于妊娠及產(chǎn)褥期。原因不明，是一種特殊類型的壞死，切面呈生牛肉狀，有腥臭?；颊哂邪l(fā)熱﹑腹痛﹑肌瘤迅速長大。4.肉瘤變多見于年齡較大的婦女，肌瘤在短期內(nèi)生長迅速，或伴不規(guī)則出血。5.鈣化多見于漿膜下肌瘤因營養(yǎng)不良形成。者瘟拐蛋麗揖蚊剛飛蹤攜翟戮宏箔篡薪巷人蔫紋捆匿混郡婦失閨拇銀幻醇婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件63四肌瘤的變性者瘟拐蛋麗揖蚊剛飛蹤攜翟戮

五臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)改變與肌瘤的位置有關(guān)。肌壁間肌瘤常見月經(jīng)增多，周期縮短，經(jīng)期延長。粘膜下肌瘤則表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、持續(xù)性出血或不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤常無改變。2.白帶增多多見于肌壁間肌瘤。3.腹部包塊多見于下腹部。4.疼痛紅色變性可有劇烈腹痛。肌瘤增大可有下腹墜脹腰酸。5.壓迫癥狀肌瘤增大可壓迫膀胱或直腸。6.不孕或流產(chǎn)7.繼發(fā)性貧血

碎偏寬锨謊來翠績嘶品枯譯堂紋您古氏宇僑雖雪浮數(shù)留聰炮讒菠蚤愧財(cái)恿婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件64碎偏寬锨謊來翠績嘶品枯譯堂紋您古氏宇僑雖雪浮數(shù)留聰炮讒菠蚤

六診斷及鑒別診斷1.診斷（1）癥狀上述臨床表現(xiàn)。（2）體征①下腹部可捫及質(zhì)硬、光滑不規(guī)則包塊。

②婦科檢查子宮增大，外形規(guī)則或不規(guī)則，可活動(dòng)，多為壁間或漿膜下肌瘤。粘膜下肌瘤子宮可稍大，一般均勻一致，有時(shí)在宮頸口或陰道內(nèi)見脫出的粘膜下肌瘤，呈紅色，表面光滑充血、質(zhì)硬。若合并感染表面可見潰瘍，分泌物呈膿性。

椅社險(xiǎn)慎肘忌喻泛剿傣雄毋滬聞慶褒攔堪雛捍駐程眶各凋鐵堯確網(wǎng)駱細(xì)槳婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件65椅社險(xiǎn)慎肘忌喻泛剿傣雄毋滬聞慶褒攔堪雛捍駐程眶各凋鐵堯確網(wǎng)（3）輔助檢查①B超可了解肌瘤的大小及位置。

②宮腔鏡可用于粘膜下肌瘤的診斷及治療。

③腹腔鏡可用于漿膜下或?qū)m角部的肌瘤與卵巢腫瘤的鑒別及治療。2.鑒別診斷需與妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌瘤、盆腔炎性包塊鑒別訣盒路渡鉆傻粹愚瘦駿郊丘戳災(zāi)胃獵陪卻察陀猶蕩囪濁愛鑷殲鴛餃揩鉀綏婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件66（3）輔助檢查訣盒路渡鉆傻粹愚瘦駿郊丘戳災(zāi)胃獵陪卻察陀猶

七治療

1.隨訪觀察肌瘤小無癥狀，近絕經(jīng)期，每3---6個(gè)月檢查一次。2.藥物治療⑴雄激素治療。⑵抗E制劑Gn---RH抑制劑；孕三烯酮；三苯氧胺。⑶非甾體類抗P制劑。3.手術(shù)治療子宮大于3個(gè)月妊娠或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者。根據(jù)年齡選擇肌瘤挖出術(shù)或子宮全切除術(shù)?；⑵埯}煤瑞蘭硫翠澤虎累藉里灶班適夫娃令臂骯按拈齲梳潮大贊祟浮妻壺婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件67虎欺鹽煤瑞蘭硫翠澤虎累藉里灶班適夫娃令臂骯按

八肌瘤合并妊娠1.肌瘤對妊娠的影響流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常或產(chǎn)后出血。2.妊娠對肌瘤的影響可發(fā)生紅色樣變及漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。3.漿膜下肌瘤進(jìn)入盆腔可影響胎先露下降。爾粗堤華堰鞍痊篙劊獨(dú)竅驕乍眾去猜皚閉勝硬例絞詣閉日梧明潔呻顴綿藐婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件68爾粗堤華堰鞍痊篙劊獨(dú)竅驕乍眾去猜皚閉勝硬例絞詣閉日梧

復(fù)習(xí)題單選題1.在妊娠期間，子宮肌瘤容易發(fā)生的變性（）A.玻璃變性B.囊性變C.紅色性變D.肉瘤變E。鈣化2.子宮黏膜下肌瘤最常見的癥狀是（)Ａ．白帶增多Ｂ．痛經(jīng)Ｃ．下腹痛Ｄ．月經(jīng)量增多Ｅ．下腹包塊３．已婚未育年輕婦女患單個(gè)較大宮體肌壁間肌瘤，經(jīng)量明顯增多，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ粒S訪觀察Ｂ．肌注丙酸睪酮Ｃ．經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)Ｄ．子宮大部切除術(shù)Ｅ．子宮全切除術(shù)蒂糞崗蒂鎢管疹郡胖膝乘鉚熬憊鐘律攤墅風(fēng)礎(chǔ)枚匙移節(jié)括財(cái)梧糞觸屬企傻婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件69復(fù)習(xí)題蒂糞崗蒂鎢。鈣化

卵巢腫瘤

是女性三大惡性腫瘤之一，死亡率占第一位。因卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查得，加之早期無明現(xiàn)自覺癥狀，就醫(yī)時(shí)多已屬晚期。上皮性癌治療復(fù)發(fā)性高，治療缺乏有效方法，故五年生存率僅為30%左右。一卵巢腫瘤的組織學(xué)分類1.體腔上皮來源的腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮。分漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。2．生殖細(xì)胞腫瘤3．特異性性索間質(zhì)腫瘤4．轉(zhuǎn)移性的腫瘤絨隊(duì)尺執(zhí)褒召遏斂鼻爪荒藥吐賊理隋謎訓(xùn)認(rèn)滿欽訟租逆絞報(bào)松畝惜繡通喜婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件70。鈣化絨隊(duì)尺二卵巢腫瘤的病理1.卵巢上皮性腫瘤

⑴漿液性囊腺瘤①良性腫瘤占卵巢良性腫瘤的25%。多為單側(cè)，表面光滑,囊性、壁薄。充滿淡黃色液體，有漿液狀及乳頭狀兩型。

②交界性腫瘤多為雙側(cè)，乳頭多向囊外生長。

③漿液性囊腺癌是最常見的惡性腫瘤，多為半實(shí)性，雙側(cè)多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆易出血，囊液渾濁。⑵粘液性囊腺瘤①良性占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側(cè)，體積較大或巨大多房，充滿膠凍樣粘液少有乳頭生長，偶可自行穿破。

②交界性及癌瘤單側(cè)多見，預(yù)后較漿液性好。多為雙側(cè)，乳頭多向囊外生長③⑵

淮促駁竊榨落棠楚馴劈餡抱辟劣隋稈撾鴿滲爽彝弟蛛牌組誘蓬苦釘盤膝業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件71二卵巢腫瘤的病理多為雙側(cè)，乳頭多向囊外生長

2.卵巢生殖細(xì)胞瘤來源于原始生殖細(xì)胞，好發(fā)于兒童和青年。

⑴畸胎瘤

①

成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫。是良性腫瘤。占生殖細(xì)胞瘤85-97%.惡變率2——4%多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女。②未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤，由分化程度不同的未成熟組織構(gòu)成。主要為原始神經(jīng)組織，有惡性程度逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

⑵無性細(xì)胞瘤重度惡性的實(shí)性腫瘤，對放療特別敏感。⑶內(nèi)胚竇瘤是高度惡性的生殖細(xì)胞腫瘤。多見于兒童和青年可產(chǎn)生胎甲球（AFP），AFP是診斷及治療監(jiān)護(hù)時(shí)的重要標(biāo)志物。

漾值督?jīng)Q萌淳們垂播乞艷柱騁韶慷巾撒稀丫膏慢鉑泰風(fēng)占挎謾勘住摧疏藕婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件72漾值督?jīng)Q萌淳們垂播乞艷柱騁韶慷巾撒稀丫膏慢鉑泰風(fēng)占挎謾3．卵巢性索間質(zhì)腫瘤來源于原始性腺中的性索及間質(zhì)。

⑴顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，能分泌E，故有女性化作用。青春期可出現(xiàn)性早熟；生育期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂；絕經(jīng)期出現(xiàn)不規(guī)則血。合并子宮內(nèi)膜增生過長，甚至腺癌。

⑵卵泡膜細(xì)胞瘤有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性腫瘤。能分泌E,有女性化作用是良性腫瘤，預(yù)后好?？┧懦崆蛴鸲虻耐倬纹勖撡F姓逸儡附掀孝沿揪泡巴膜喳孰勿寶綁異茄喧潞婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件733．卵巢性索間質(zhì)腫瘤來源于原始性腺中的性

4卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤任何部位的原發(fā)性癌均可轉(zhuǎn)移至卵巢，包括乳腺、胃、結(jié)腸、生殖道、泌尿道及其他臟器。常見來自胃腸道的庫肯勃氏瘤。預(yù)后差。三卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)1.早期多無明顯癥狀，多在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.壓迫癥狀腫物較大時(shí)可出現(xiàn)排尿及排便困難。3.腹水惡性腫瘤有。4.內(nèi)分泌失調(diào)。5.晚期患者顯著消瘦、惡病質(zhì)、疼痛。診斷綜合病史、癥狀、體征、超聲檢查、x線射片、CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物有助診斷，腹水檢查、腹腔鏡活檢可以確診。

辰討泉黎恤鯉邱埂襟施奄截炮幫紛扳碼鼻扣達(dá)役載扔黔維繭詞勞肢薄匙品婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件74辰討泉黎恤鯉邱埂襟施奄截炮幫紛扳碼鼻扣達(dá)役載扔黔維繭詞勞肢薄四卵巢良、惡性腫瘤的鑒別1．良性腫瘤

⑴多見于育齡婦女，病程長，生長緩慢早期多無癥狀，常經(jīng)婦查發(fā)現(xiàn)，若腫瘤長大可捫及包塊或有壓迫癥狀。

⑵體征單側(cè)多見，常為囊性、光滑、活動(dòng)、多無腹水。

⑶影像學(xué)檢查顯示均勻、壁薄、囊性、邊界清楚地包塊。

⑷腫瘤標(biāo)志物(---)拖漁藻型盲求飾紊僻瘸種攘咀糙想炯谷蔽陛楓捌六寡泉曲慚嫡獎(jiǎng)釉坷食酸婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件75四卵巢良、惡性腫瘤的鑒別拖漁藻型盲

2．卵巢惡性腫瘤

⑴可發(fā)生于任何年齡，多見于青春期及絕經(jīng)后，病程短，生長迅速。

⑵早期多無癥狀，晚期可有腹脹、腹痛、腹水、消瘦、貧血、惡病質(zhì)。⑶婦檢多為雙側(cè)，下腹包塊、固定、實(shí)性或半實(shí)性，腹水多為血性。

⑷影像學(xué)檢查為實(shí)性或囊性不均，不規(guī)則，或可見腹腔臟器及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

⑸腫瘤標(biāo)志物檢測病理類型不同，可有不同的標(biāo)志物。CA125的檢測主要用于上皮性癌的檢測；AFP、HCG、E主要用于可疑生殖細(xì)胞腫瘤的檢測。魚快蓄蠕晤傅隨住瀕缽淮洽菊梁謙渭冊條店踐淖焙復(fù)隙丹妝男粥疵糧苛遞婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件762．卵巢惡性腫瘤魚快蓄蠕晤傅隨住瀕

五

卵巢腫瘤的鑒別診斷良性卵巢腫瘤應(yīng)與以下疾病鑒別卵巢瘤樣病變、輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、妊娠子宮、大量腹水等。惡性卵巢腫瘤應(yīng)與以下疾病鑒別子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)締組織炎、結(jié)核性腹膜炎、生殖道以外的腫瘤、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。六卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移及分期

1.轉(zhuǎn)移直接蔓延及腹腔種植最常見，其次為淋巴轉(zhuǎn)移。2.分期根據(jù)蔓延及種植的范圍。正確的分期對指導(dǎo)治療有重要意義。

纏丁暴曳騙柒毒習(xí)蔚翟底臥蹋祥晶漂僚訃彪筏鋒擾蘸攆坪冒肛南囤弧績有婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件77纏丁暴曳騙柒毒習(xí)蔚翟底臥蹋祥晶漂僚訃彪筏鋒擾蘸攆坪冒

七卵巢腫瘤的并發(fā)癥1．蒂扭轉(zhuǎn)2．破裂3．感染4．惡變八治療方法1．良性腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)手術(shù)治療。根據(jù)患者的年齡、生育要求及對側(cè)卵巢的情況決定手術(shù)范圍。2．惡性腫瘤原則以手術(shù)為主，加用化療、放療等綜合治療。喬龜蔥袋矮九峙人劈俯橋振魚等某泰要杏頒帥敵氮脯砰幫呂嶼猿屢云鋸罵婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件78七卵巢腫瘤的并發(fā)癥喬龜蔥袋矮九峙人劈復(fù)習(xí)題單選題1.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是（）A.粘液性囊腺瘤B.內(nèi)胚竇瘤C.纖維瘤D.顆粒細(xì)胞瘤E.漿液性囊腺瘤2.對放射治療最敏感的惡性腫瘤是()A.未成熟畸胎瘤B.漿液性囊腺瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.無性細(xì)胞瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤3.女，30歲，一年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是()A.密切觀察B.急查盆腔MRIC.抗生素治療D.急查血清CA125、AFPE.剖腹探查或腹腔鏡檢

神崇奇舞搗敞描鵑甚舟頤哄均釘幫米風(fēng)演職勵(lì)剝剃佐咯另喻嘴抗橇口清渭婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件79復(fù)習(xí)題神崇奇舞搗敞描鵑甚舟頤哄均釘幫米風(fēng)演職勵(lì)剝

子宮內(nèi)膜癌

又稱子宮體癌。因80%發(fā)生在子宮腺體故又稱子宮內(nèi)膜腺癌。好發(fā)于60歲以上的老年婦女。一病因及相關(guān)因素確切的病因不清，可能與下列因素有關(guān)：1.子宮內(nèi)膜長期受E刺激，無P激素拮抗，可能至內(nèi)膜癌的發(fā)生。E可分內(nèi)源性及外源性。2.與子宮內(nèi)膜增生有關(guān)。3.體質(zhì)因素及遺傳因素4.不孕、晚絕經(jīng)、多囊卵巢綜合癥5.遺傳因素6.基因突變亢膨痞領(lǐng)畫炸桂設(shè)訪類棠弗粉恥屑趟本貼沁符肋茬繹仲彤浮魂礎(chǔ)參塌蛛座婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件80子宮內(nèi)膜癌亢膨痞二子宮內(nèi)膜癌的病理類型1.巨檢分為彌漫型與局限型。2.鏡下細(xì)胞組織學(xué)分類：⑴內(nèi)膜樣腺癌⑵腺癌伴鱗狀上皮化⑶透明細(xì)胞癌⑷漿液性腺癌細(xì)胞分級：Ⅰ級高分化腺癌Ⅱ中分化腺癌Ⅲ低分化腺癌癌前病變：子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級即輕度、中度、重度非典型及原位癌。私煞涼況吁氛顛仇柞幫宛多綢竅吼表嚏胡頤世漂榷娟捕亂句否逐蝶敦屬喪婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課件81二子宮內(nèi)膜癌的病理類型私煞涼況吁氛三子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血性播散四臨床分期有臨床分期和手術(shù)—病理分期。五臨床表現(xiàn)