外傷后肢指血循環(huán)觀察

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外傷后肢(指)血循環(huán)觀察

第2頁/共33頁主要內容血循環(huán)觀察的重要性血循環(huán)觀察的方法影響血循環(huán)的因素第3頁/共33頁觀察血循環(huán)的重要性良好的血循環(huán)是肢體組織存活的必要條件判斷肢體損傷程度，評估愈后及時觀察血循環(huán)的變化為醫(yī)生提供治療依據及早的發(fā)現(xiàn)血循環(huán)的異?？赏炀然颊叩闹w第4頁/共33頁哪些情況需要血循環(huán)觀察﹖1、斷肢(指)再植術后2、肢體(指)嚴重外傷、術后3、血管修復術后4、皮瓣移植術后第5頁/共33頁從哪些方面觀察血循環(huán)變化？1、皮膚溫度2、皮膚顏色3、毛細血管充盈時間4、指腹充盈度5、指(趾)端小切口或針刺滲血情況

第6頁/共33頁血循環(huán)觀察的方法一、皮膚溫度:血循環(huán)正常：患側與健側皮溫相近或稍低1～2℃。血循環(huán)異?；紓绕叵陆?，若皮溫相差3℃以上時，提示有血管危象，應立即查找原因，報告醫(yī)生協(xié)助處理。注意事項：測量時應做好“五定”：定儀器、定量程、定時間、定部位、定力量。

第7頁/共33頁血循環(huán)觀察的方法常用測溫儀電子測溫儀紅外線測溫儀第8頁/共33頁【電子測溫儀】第9頁/共33頁【可同時觀測健患側肢體溫度】第10頁/共33頁【二個皮溫探頭】第11頁/共33頁【同時觀測兩側肢體】第12頁/共33頁【紅外線測溫儀】第13頁/共33頁【即時顯示皮溫數(shù)據】第14頁/共33頁血循環(huán)觀察的方法二、皮膚顏色

潮紅色:正常

淡粉色:血循環(huán)不充分

蒼白色:動脈供血不佳或停止

瘀紫色:靜脈回流受阻

黑色:已壞死

注意事項：要在自然光線下觀察皮膚的顏色第15頁/共33頁潮紅色--正常淡粉色--血循環(huán)不充分蒼白色--動脈供血不佳或停止瘀紫色--靜脈回流受阻【黑色--壞死】黑色—壞死第16頁/共33頁

血循環(huán)觀察的方法三、毛細血管充盈時間：正常：1～2秒，與健側相同或快延長：大于5秒，比健側緩慢，提示供血不佳消失:供血已停止色紫、反應“存在”:是靜脈瘀血假象第17頁/共33頁血循環(huán)觀察的方法四、指(趾)腹充盈度：供血正常：指(趾)腹飽滿供血障礙:指(趾)腹干癟第18頁/共33頁血循環(huán)觀察的方法五、指(趾)端小切口或針刺滲血情況有新鮮出血:供血存在無出血:供血不佳或已停止第19頁/共33頁影響血循環(huán)的因素肢體體位溫度吸煙疼痛情緒第20頁/共33頁肢體體位對血循環(huán)的影響肢體抬高肢體抬高肢體下垂第21頁/共33頁影響血循環(huán)的因素一、肢體位置的放置肢體抬高皮溫平均31.86℃。肢體下垂皮溫平均下降0.8℃。

第22頁/共33頁環(huán)境溫度對血循環(huán)的影響冷刺激前放置冰袋2分鐘后第23頁/共33頁影響血循環(huán)的因素二、肢體遇冷：冰袋放置前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2℃。去除冰袋4分9秒溫度恢復正常。第24頁/共33頁疼痛刺激對血循環(huán)的影響

疼痛刺激前疼痛刺激2分鐘后第25頁/共33頁影響血循環(huán)的因素三、疼痛刺激：針刺前臂2分鐘手部溫度平均下降2.2℃。停止刺激3分鐘溫度恢復正常。第26頁/共33頁主動吸煙對血循環(huán)的影響主動吸煙前主動吸煙2分鐘后第27頁/共33頁被動吸煙對血循環(huán)的影響

（受試者與吸煙者相距一米）被動吸煙前被動吸煙2分鐘后被動吸煙前第28頁/共33頁吸煙影響血循環(huán)的因素四、吸煙主動吸煙吸煙2分鐘手部溫度平均下降2.9℃。停止吸煙6分半鐘手部溫度恢復正常。第29頁/共33頁吸煙影響血循環(huán)的因素四、吸煙被動吸煙受試者被動吸煙2分鐘，手部溫度平均下降1.42℃。停止被動吸煙4分鐘手部溫度恢復正常。第30頁/共33頁影響血循環(huán)的因素五、情緒

患者要保持情緒穩(wěn)定，情緒過于激動也可引起血管痙攣，從而使再植手術失敗。

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