動(dòng)物生理第二次討論高熱降溫定稿

動(dòng)物生理第二次討論高熱降溫定稿第一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

保暖高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。安全護(hù)理退熱期特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期第二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日低熱：37.3——38.0℃。無(wú)需特殊處理，可僅飲用溫水，開(kāi)窗通風(fēng)中等熱：38.1——39.0℃，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。高熱：39.1——41℃，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40℃必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。超高熱：41.1℃以上，而人體最高的耐受溫度為40.6—41.4℃。肛溫持續(xù)超過(guò)41℃，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時(shí)有死亡可能。356378940123第三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日引發(fā)高熱的原因高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見(jiàn)，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。第四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日人體體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫的中樞在下丘腦第五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日寒冷環(huán)境冷覺(jué)感受器下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞減少散熱;增加產(chǎn)熱體溫保持相對(duì)恒定垂體腎上腺腎上腺激素分泌增多代謝水平提高炎熱環(huán)境溫覺(jué)感受器增加散熱體溫保持相對(duì)恒定甲狀腺甲狀腺素第六頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日降溫措施物理降溫針刺降溫藥物降溫第七頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日物理降溫

適用于高熱且循環(huán)良好的患者1、冷敷：原理：利用熱傳遞與蒸發(fā)吸熱方法：冷水浸濕毛巾，敷在病人的頭部、頸部、腋下、腘窩等。每隔3-5分鐘換一次，也可將冰塊包在毛巾或布袋里放在額頭（小兒應(yīng)用溫水）第八頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日2、酒精擦拭原理：①刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；②酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量在環(huán)境溫度高于人體時(shí)蒸發(fā)降溫是唯一的散熱途徑。濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。擦拭方法及順序：側(cè)頸→肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸→腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部→大腿外側(cè)至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝→下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。每次5-15分鐘注意事項(xiàng)：①注意保暖，若皮膚蒼白應(yīng)立即停止②半小時(shí)后測(cè)量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時(shí)，應(yīng)稍用力，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位第九頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日3、冷鹽水灌腸：原理：清洗腸道利便又降溫方法：取生理鹽水200～300mL，溫度以28℃～32℃為宜，將肛管用甘油等潤(rùn)滑油擦拭后插入肛門，再將準(zhǔn)備好的鹽水用注射器注入或灌入，灌入后需用手將患兒肛門夾緊10分鐘左右，以防鹽水排出。冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。第十頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日

4、靜脈降溫法

下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高快，降溫效果差。開(kāi)展了中樞性高熱靜脈降溫法，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10度時(shí)取出，用棉套保溫，按”靜脈輸液法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率高達(dá)100%。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日針刺降溫中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)退熱，疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽(yáng)明的蘊(yùn)熱。由于無(wú)任何毒副作用，小兒比較常用，1、針刺放血：一般取風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等穴，如熱勢(shì)高則配十宣、耳尖，均用三棱針?lè)叛?～5滴，每日1～2次。也可在耳背靜脈處放血，退熱效果也很好。針刺放血的作用在于疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽(yáng)明的蘊(yùn)熱。

第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日2、耳針治療：一般取神門、腎上腺、耳尖，采用強(qiáng)刺激手法，不留針。

針刺退熱需要注意的是要取得患兒的配合，針刺時(shí)速度要快而準(zhǔn)確，防止造成其它損傷。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日藥物降溫原理：用藥物（復(fù)雜的化學(xué)作用）把體溫降下來(lái)藥物選擇：一般先考慮物理方法，如無(wú)用，可酌情選用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，要對(duì)癥下藥?？晒┻x擇藥物非常多，最常用的非甾體類抗炎藥。包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等。第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，確定無(wú)禁忌癥新生兒不宜用退燒藥，3個(gè)月內(nèi)嬰兒慎用小兒用退熱藥時(shí)應(yīng)注意多飲水不可長(zhǎng)期服用，否則會(huì)引起急慢性中毒第十五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月