其他原核細(xì)胞型微生物 微生物與免疫學(xué)課件

其他原核細(xì)胞型微生物一、螺旋體

螺旋體是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。分類螺旋體所致疾病鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體鉤端螺旋體病密螺旋體屬梅毒螺旋體梅毒疏螺旋體屬伯氏疏螺旋體回歸熱疏螺旋體萊姆病流行性回歸熱致病性螺旋體的分類A：Fontana鍍銀染色法；B：暗視野顯微鏡一、鉤端螺旋體(一)生物學(xué)性狀G-，不易著染。Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色。菌體呈C、S型，一端或兩端呈鉤狀，運(yùn)動(dòng)活潑。營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。抵抗力弱，60℃1min死亡,對(duì)青霉素敏感。（二）致病性1.致病物質(zhì)：內(nèi)毒素樣物質(zhì)與外毒素2.傳播途徑：經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入經(jīng)胎盤垂直傳播3.所致疾?。恒^端螺旋體病（鉤體?。?.免疫性：病后免疫力持久，以體液免疫為主。臨床特征：起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大。（三）防治原則1.預(yù)防積極防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜管理。易感人群或流行疫區(qū)人群接種滅活多價(jià)鉤體疫苗，加強(qiáng)特異性預(yù)防。2.治療治療首選青霉素，其次為慶大霉素、強(qiáng)力霉素等。二、梅毒螺旋體（一）生物學(xué)特性Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色，8～14個(gè)致密而規(guī)則的小螺旋，運(yùn)動(dòng)活潑。G-，不易著色。至今尚不能用人工培養(yǎng)。抵抗力弱，對(duì)溫度和干燥特別敏感。A：Fontana鍍銀染色法；B：暗視野顯微鏡（二）致病性引起梅毒，人是梅毒唯一傳染源。1.先天性：母體→胎盤→胎兒三聯(lián)征：鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾2.后天性：性接觸傳播先天梅毒兒鋸齒形牙先天梅毒后天梅毒Ⅰ期梅毒：傳染性極強(qiáng)，破壞性小感染后2～4周左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳。Ⅱ期梅毒：傳染性強(qiáng)，破壞性小發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后6～8周，以梅毒疹為主要表現(xiàn)。Ⅲ期（晚期）梅毒：傳染性小，破壞性大發(fā)生于感染2年以后，亦可長(zhǎng)達(dá)10～15年的。除皮膚粘膜外，有明顯內(nèi)臟損害如心、腦等變，可危及生命。一期梅毒：硬下疳硬下疳特點(diǎn)90%發(fā)生在生殖器部位常單發(fā)，形態(tài)為紅斑、潰瘍二期梅毒：梅毒疹丘疹性梅毒疹梅毒疹特點(diǎn)泛發(fā)對(duì)稱，多為古銅色皮疹好發(fā)于掌跖（zhí）三期梅毒Ⅲ期共同特點(diǎn)損害數(shù)目少，分布不對(duì)稱，破壞性大。自覺癥狀輕，客觀癥狀嚴(yán)重?？姑范局委熡行?，但無法修復(fù)破壞的組織器官梅毒樹膠腫梅毒上顎穿孔（三）微生物生物學(xué)檢查1.標(biāo)本采集下疳滲出液、梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液等標(biāo)本檢查梅毒螺旋體。2.血清學(xué)診斷臨床以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行過篩試驗(yàn)，以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)做確認(rèn)試驗(yàn)。臨床以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行過篩試驗(yàn)，以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)做確認(rèn)試驗(yàn)。試驗(yàn)類型試驗(yàn)名稱（英文縮寫）非梅毒旋體抗原血清試驗(yàn)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)（RPR）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(yàn)（TP-WB）回歸熱螺旋體引起人類回歸熱的病原體?？煞譃閮深?。一為虱傳回歸熱，引起流行性回歸熱；另一為蜱傳回歸熱，又稱地方性回歸熱。臨床特點(diǎn)為急起急退的高熱，周期性反復(fù)發(fā)作。全身肌肉酸痛，肝脾腫大，重癥可出現(xiàn)黃疸和出血傾向。伯氏疏螺旋體萊姆病的病原體，主要經(jīng)蜱叮咬而傳播。經(jīng)3～32d的潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑。晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常。二、衣原體一類能通過濾菌器，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。（一）生物學(xué)特性形態(tài)、染色Giemsa染色呈淡藍(lán)色或紫色，有獨(dú)特的生活周期，以兩種發(fā)育類型存在。2.獨(dú)特的生活周期原體（EB）：為細(xì)胞外存在形式，有感染性，較小，卵圓形，中央有一致密的擬核。始體或網(wǎng)狀體（RB）：為細(xì)胞內(nèi)繁殖型，較大，圓形或不規(guī)則形，無致密擬核。湯飛凡3.培養(yǎng)特性目前最常用的細(xì)胞培養(yǎng)法，是衣原體診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。4.抵抗力抵抗力較弱，不耐熱，對(duì)冷凍干燥有耐受性。不能用甘油保存。四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或青霉素、利福平等對(duì)其有抑制作用。鸚鵡熱衣原體對(duì)磺胺類藥物耐藥。（二）臨床意義沙眼衣原體感染范圍較廣，可侵害不同的系統(tǒng)和器官。主要有沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染（如宮頸炎、輸卵管炎、附睪炎、直腸炎、新生兒肺炎及中耳炎等）、性病淋巴肉芽腫。分類所致疾病對(duì)磺胺的敏感性沙眼衣原體沙眼、性傳播疾病和幼兒肺炎敏感肺炎衣原體肺炎（少兒為主）和呼吸道感染不敏感鸚鵡熱衣原體肺炎（青少年為主）和呼吸道感染不敏感（四）防治原則衣原體感染后，免疫力不強(qiáng)。預(yù)防預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，管理好家禽，取締賣淫嫖娼等。治療對(duì)病人積極治療，可選取青霉素、四環(huán)素、利福平等藥物內(nèi)服或局部外用。三、支原體無細(xì)胞壁，細(xì)胞膜含固醇，能通過濾菌器，菌落呈荷包蛋樣，能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。對(duì)人致病主要支原體分類所致疾病肺炎支原體肺炎、支氣管炎溶脲脲原體泌尿生殖道感染（一）生物學(xué)特性1.形態(tài)與染色無細(xì)胞壁，呈高度多形態(tài)性。常用姬姆薩（Giemsa）染色，呈淡紫色。2.培養(yǎng)特性對(duì)低滲透壓敏感，有時(shí)在固體培養(yǎng)基上形成較為典型的“油煎蛋”樣菌落。3.生化反應(yīng)根據(jù)分解葡萄糖、利用精氨酸、水解尿素等可初步鑒定。4.抵抗力對(duì)熱、干燥、低滲及多種消毒劑敏感，但對(duì)醋酸、結(jié)晶紫和亞碲酸鹽有較強(qiáng)耐受性。支原體種類葡萄糖精氨酸尿素肺炎支原體＋－－人型支原體－＋－生殖道支原體＋－－解脲脲原體－－＋（二）微生物學(xué)檢驗(yàn)1.肺炎支原體的鑒定根據(jù)形態(tài)、菌落和生化反應(yīng)特征，還可做以下試驗(yàn)幫助鑒定。溶血試驗(yàn)生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)（三）臨床意義肺炎支原體的主要致病物質(zhì)有P1蛋白、糖脂抗原和莢膜多糖，可引起人類原發(fā)性非典型肺炎。人型支原體、解脲脲原體和生殖道支原體可通過性接觸傳播，為性傳播疾病病原體，引起人類非淋球菌性和非衣原體性泌尿生殖道感染。支原體無細(xì)胞壁，對(duì)青霉素、頭孢菌素類抗生素不敏感，治療常用紅霉素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素等。四、立克次體嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，寄生在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，能通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物。一、普氏立克次體1.生物學(xué)特性形態(tài)與染色：呈多形性，以短桿形為主，常用Giemsa染色，將立克次體染成紫色或藍(lán)色?？乖瓨?gòu)造：某些立克次體與變形桿菌OX19和OX2株有共同的抗原成分，可發(fā)生交叉反應(yīng)立克次醫(yī)生（美國(guó)）主要立克次體與變形桿菌菌株抗原交叉現(xiàn)象立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-莫氏立克次體++++-恙蟲病立克次體--+++Q熱柯克斯體---五日熱立克次體---2.臨床意義普氏立克次體是流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）病原體。經(jīng)虱-人-虱方式傳播。虱叮咬人時(shí)，其糞便排在人皮膚上，人因搔抓破損而引起感染。也可通過呼吸道和眼結(jié)膜感染。2周左右潛伏期后，驟然發(fā)病，常見高熱、頭痛、皮疹，可伴神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或其他臟器損害等癥狀。病后免疫力持久。采用四環(huán)素類抗生素和氯霉素治療，禁用磺胺類藥物。二、斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體形態(tài)和染色、培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造等均與普氏立克次體相似或相同。斑疹傷寒立克次體是地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）的病原體。鼠是主要貯存宿主。癥狀與流行性斑疹傷寒相似，但發(fā)病緩慢，病情輕，很少侵害神經(jīng)系統(tǒng)、心肌等。三、恙蟲病立克次體呈多形性，以短桿形或球桿狀多見。恙蟲病立克次體是恙蟲病的病原體。傳染源是鼠類（野鼠或家鼠），恙螨是傳播媒介又是貯存宿主。可引起發(fā)熱、皮疹，全身淋巴結(jié)腫大