哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部 肺與縱隔

檢查技術(shù)正常影像學(xué)解剖基本病變影像學(xué)常見肺與縱隔疾病影像學(xué)表現(xiàn)與診斷當(dāng)前1頁，總共41頁。

肺與縱隔的影像學(xué)檢查方法

X線檢查方法

胸部透視（chestfluoroscopy）普通攝影（plainfilm，radiography）高千伏攝影體層攝影（tomography）支氣管造影（bronchography）

CT&MRI肺動(dòng)脈造影（pulmonaryangigraphy）當(dāng)前2頁，總共41頁。透視明確檢查目的和要求除去體表影響透視的衣物、服飾一般取立位轉(zhuǎn)動(dòng)體位，全面觀察使之呼吸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)態(tài)觀察當(dāng)前3頁，總共41頁。普通攝影正位像（后前位、前后位）透過氣管能夠看到第1~4胸椎椎體側(cè)位像（左右位、右左位）前弓位側(cè)臥水平方向正位像當(dāng)前4頁，總共41頁。胸部正位像胸部側(cè)位像當(dāng)前5頁，總共41頁。普通正位像肺尖部肺結(jié)核病灶前弓位攝影當(dāng)前6頁，總共41頁。胸腔積液?體位變換攝影當(dāng)前7頁，總共41頁。體層攝影空洞

洞壁、引流支氣管肺內(nèi)病灶

形態(tài)、結(jié)構(gòu)、部位及比鄰關(guān)系支氣管

狹窄、擴(kuò)張、受壓、中斷及缺損腫大淋巴結(jié)

肺門、縱隔當(dāng)前8頁，總共41頁。體層攝影當(dāng)前9頁，總共41頁。體層攝影當(dāng)前10頁，總共41頁。

CR體層攝影當(dāng)前11頁，總共41頁。支氣管造影適應(yīng)癥

咯血、肺癌、慢性肺化膿癥及肺結(jié)核

禁忌癥

一般狀態(tài)不佳、肺或支氣管急性感染浸潤性肺結(jié)核、近日內(nèi)發(fā)生過大咯血注意事項(xiàng)

造影前說明、禁食、過敏實(shí)驗(yàn)等當(dāng)前12頁，總共41頁。支氣管造影咽喉噴霧麻醉經(jīng)鼻孔插入導(dǎo)管隆突上方麻醉支氣管40%碘化油注入透視下體位導(dǎo)入拔管后體位引流當(dāng)前13頁，總共41頁。高千伏攝影攝影電壓120kV以上X線波長短，組織透過強(qiáng)，影像對(duì)比度低當(dāng)前14頁，總共41頁。CT檢查平掃是呼吸系統(tǒng)常用的方法掃描范圍：肺尖至膈角掃描層厚：8mm或10mm圖像觀察：肺窗窗寬1000~2000窗位-600~-800縱隔窗窗寬400窗位30~50當(dāng)前15頁，總共41頁。（肺窗）（縱隔窗）當(dāng)前16頁，總共41頁。高分辨率CT方法：薄層掃描，層厚1~2mm

重建函數(shù)（骨函數(shù)）目的：提高空間分辨率適應(yīng)癥：2cm以內(nèi)的病灶支氣管擴(kuò)張肺內(nèi)彌漫病變當(dāng)前17頁，總共41頁。正常X線表現(xiàn)胸廓軟組織胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶胸大肌、女性乳房及乳頭骨骼肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎胸膜斜裂胸膜、水平裂胸膜、奇葉副裂當(dāng)前18頁，總共41頁。胸廓當(dāng)前19頁，總共41頁。胸部正位像胸部側(cè)位像當(dāng)前20頁，總共41頁。胸膜當(dāng)前21頁，總共41頁。奇靜脈胸膜肺葉間胸膜當(dāng)前22頁，總共41頁。肺肺野肺門肺紋理肺葉、肺段、次級(jí)肺小葉和腺泡氣管、支氣管肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)當(dāng)前23頁，總共41頁。肺野當(dāng)前24頁，總共41頁。肺門構(gòu)成：肺動(dòng)靜脈、支氣管、淋巴結(jié)等位置：第2~4前肋水平線之間內(nèi)側(cè)帶左肺門比右肺門高1~2cm形狀：右肺門呈豎起的“八”字形左肺門呈逗點(diǎn)狀當(dāng)前25頁，總共41頁。肺門構(gòu)成：肺動(dòng)靜脈、支氣管、淋巴結(jié)等側(cè)位：兩肺門有不同程度重疊右肺門在前、左肺門在后增大：血管擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大、腫瘤縮小：肺門血管變細(xì)移位：肺不張、纖維化當(dāng)前26頁，總共41頁。肺門、肺紋理當(dāng)前27頁，總共41頁。肺紋理構(gòu)成：末梢肺動(dòng)靜脈、支氣管、淋巴結(jié)等分布：放射分布的樹枝狀，下肺野粗增強(qiáng)：血管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病變減少：肺血管變細(xì)、肺血減少、肺發(fā)育差當(dāng)前28頁，總共41頁。氣管、支氣管第5、6胸椎水平分為左右主支氣管分叉角度60~85度葉支氣管：左=2，右=3

肺段支氣管：右=1、2、3，左=1+2、3、4、5=4、5=6、7、8、9、10=6、7+8、9、10當(dāng)前29頁，總共41頁。氣管、支氣管正位觀右側(cè)觀左側(cè)觀當(dāng)前30頁，總共41頁。肺葉、肺段當(dāng)前31頁，總共41頁。氣管、支氣管當(dāng)前32頁，總共41頁。肺腺泡（呼吸小葉）當(dāng)前33頁，總共41頁。肺葉當(dāng)前34頁，總共41頁。肺間質(zhì)當(dāng)前35頁，總共41頁?？v隔組成：軟組織器官和氣管支氣管劃分：九區(qū)分法形態(tài)：與體位、呼吸狀態(tài)有關(guān)位置：受胸腔壓力影響當(dāng)前36頁，總共41頁。縱隔當(dāng)前37頁，總共41頁。膈肌