病理產(chǎn)科護理 臍帶異常

臍帶異常01臍帶纏繞02臍帶打結03臍帶扭轉04臍帶發(fā)育異常05臍帶附著異常目錄概述臍帶纏繞、打結、扭轉、附著異常等均可能帶來胎兒窘迫的風險。臍帶過短可引起胎兒窘迫、胎盤早剝。臍帶過長容易纏繞、打結和脫垂。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應迅速改變體位后盡快終止妊娠。臍帶異常臍帶異常類型臍帶纏繞臍帶打結臍帶扭轉臍帶發(fā)育異常臍帶附著異常臍帶纏繞概述臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。90%為臍帶繞頸，以繞頸一周者居多，占分娩總數(shù)的20%左右。與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關。臍帶繞頸對胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長短有關。臍帶纏繞護理評估胎先露部下降受阻胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速胎兒窘迫、死亡B型超聲檢查見臍帶纏繞處皮膚有明顯壓跡彩色多普勒超聲在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號產(chǎn)前超聲為臍帶纏繞，分娩過程中應加強監(jiān)護一旦出現(xiàn)胎兒窘迫應及時處理。臍帶繞頸2周臍帶纏繞的彩超剖宮見臍帶纏繞纏繞致嬰兒面部斷裂臍帶打結指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長，血管彎曲似結通常對胎兒無大危害。定義臍帶打結多先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過臍帶套環(huán)而成真結;拉緊后胎兒血循環(huán)受阻可致胎死宮內(nèi);多數(shù)在分娩后確診。概述臍帶真結臍帶真結B超臍帶扭轉胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉呈螺旋狀，生理性扭轉可達6～11周。生理性扭轉過度扭轉近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒可因血運中斷而致死亡。臍帶發(fā)育異?！殠чL度異常臍帶正常長度為30～100cm平均長度為55cm臍帶過短（excessiveshortcords）即臍帶短于30cm者危害：胎先露部下降受阻，胎心率異常，胎盤早剝，應立即行剖宮產(chǎn)結束分娩臍帶過長(excessivelongcords)即臍帶長度超過100cm危害：易造成臍帶繞頸、繞體、打結、脫垂或臍帶受壓平均長度為55cm臍帶發(fā)育異?！獑文殑用}臍帶中只有一條臍動脈就稱為單臍動脈。單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，故發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)缺氧的風險增高。單臍動脈的是彩色多普勒血流顯示一紅一藍盤曲伴行分布正常的是彩色多普勒示一紅兩藍呈“麻花狀”排列臍帶附著異常即臍帶附著于胎盤邊緣者。胎盤娩出前診斷困難，多在產(chǎn)后胎盤檢查時被發(fā)現(xiàn)球拍狀胎盤本身無臨床重要性，但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒窘迫甚至死亡。球拍狀胎盤（battledoreplacenta）臍帶扭轉臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜間進入胎盤。雙胞胎中較多見。若帆狀血管的位置較高，對胎兒的影響較小。如