病理產(chǎn)科護(hù)理胎兒異常 胎兒畸形

胎兒畸形01概述02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理措施04健康教育目錄概述胎兒畸形定義指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育異常而引起的器官或身體某部位的形態(tài)學(xué)缺陷，是出生缺陷的一種。我國(guó)出生缺陷發(fā)病率約13.07%，常見(jiàn)的畸形為：先天性心臟病、多指/趾、唇腭裂、腦積水、并指/趾等胎兒畸形在圍產(chǎn)兒死因中居第一位發(fā)病狀態(tài)概述病因遺傳因素，如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等環(huán)境，如X射線、放射性核素等病毒及病原體感染，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒化學(xué)制劑，如藥物、重金屬概述常見(jiàn)類型神經(jīng)管缺陷，如無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥等胸部畸形，如膈疝腹部畸形，如腹裂、臍膨出泌尿系統(tǒng)畸形，如腎缺如骨骼系統(tǒng)異常，如馬蹄內(nèi)翻足、多指其他，如連體雙胎、21、18、13-三體綜合征唇裂等護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估多數(shù)胎兒畸形無(wú)典型的表現(xiàn)，少數(shù)可出現(xiàn)胎心、胎動(dòng)異?；蛱荷L(zhǎng)受限輔助檢查產(chǎn)前篩查超聲是產(chǎn)前診斷胎兒畸形的常用方法磁共振在診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常是很重要的檢查介入性檢查生化免疫護(hù)理評(píng)估輔助檢查產(chǎn)前篩查超聲是產(chǎn)前診斷胎兒畸形的常用方法妊娠18~20周是發(fā)現(xiàn)脊柱裂的最佳時(shí)機(jī)妊娠20周后宜進(jìn)行腦積水診斷妊娠20~24周宜進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)異常的診斷磁共振在診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常是很重要的檢查介入性檢查生化免疫護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)致死性畸形的處理，一經(jīng)確診，宜今早引產(chǎn)終止妊娠非致死性畸形的處理，需完善產(chǎn)前診斷如染色體正常，可根據(jù)病情程度、預(yù)后等決定治療方案如果染色體異常需盡早引產(chǎn)護(hù)理措施治療配合多項(xiàng)手段綜合評(píng)估是否為致死性畸形，確定是否繼續(xù)妊娠；產(chǎn)程中應(yīng)注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生；助產(chǎn)時(shí)以減少母親損害為原則，必要時(shí)可行毀胎術(shù)；對(duì)于出生后可以治療的胎兒畸形，根據(jù)個(gè)體化原則可待足月或近足月時(shí)分娩若需進(jìn)行產(chǎn)時(shí)手術(shù)，需多科協(xié)作完成。護(hù)理措施評(píng)估與監(jiān)測(cè)多項(xiàng)手段綜合評(píng)估是否為致死性畸形，確定是否繼續(xù)妊娠照顧與支持在確診為畸形胎兒后，與病人及家屬充分溝通，及時(shí)告知病情，給予心理上的支持、疏導(dǎo)，注意保護(hù)其隱私，維護(hù)其自尊。若需引產(chǎn)，要充分告知病人及家屬胎兒尸體的幾種處理方式并由病人及家屬選擇并做書(shū)面表達(dá)。健康教育預(yù)防為主：早期診斷及宮內(nèi)治療可減少畸形兒出生。通過(guò)婚前檢查、遺傳咨詢、孕婦保健等減少胎兒畸形的發(fā)生對(duì)于致死性畸形，建議產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行胚胎組織的遺傳學(xué)檢查及尸體解剖以指導(dǎo)下次妊娠。對(duì)失去胎兒的產(chǎn)婦進(jìn)行再孕指導(dǎo)宣教，必要時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢和哀