生殖系統(tǒng) 生殖功能 正常人體功能課件

第十五章生殖主講人:XXX2.熟悉睪丸的生精作用；卵巢的生卵作用；睪丸、卵巢功能的調節(jié)；月經(jīng)周期的形成機理；卵巢內分泌與子宮內膜周期性變化的關系3.了解雌激素、孕激素、LH、FSH濃度在月經(jīng)周期中的變化規(guī)律；受精的過程及精子獲能；分娩睪酮的生理作用；雌激素和孕激素的生理作用；月經(jīng)周期；HCG的作用1.掌握生物體生長發(fā)育到一定階段后,能夠產生與自己相似的子代個體,這種功能稱為生殖(reproduction)。生殖是生物綿延和種系繁衍的重要生命活動。高等動物的生殖過程是通過兩性生殖器官的共同活動實現(xiàn)的,包括生殖細胞(精子和卵子)的形成、交配、受精、著床、胚胎發(fā)育和分娩等環(huán)節(jié)。概述第一節(jié)男性生殖一、睪丸的功能(-)睪丸的生精功能

睪丸主要由曲細精管和間質細胞組成。曲細精管是精子的生成部位,其管壁由生精細胞和支持細胞構成。間質細胞存在于曲細精管間的結締組織內,具有合成和分泌雄激素等功能。一、睪丸的功能(-)睪丸的生精功能

男性自青春期開始,精原細胞依次經(jīng)歷初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞及精子各個不同發(fā)育階段,最終精子發(fā)育成熟并脫離支持細胞進入管腔。一、睪丸的功能【知識拓展】血-睪屏障血-睪屏障是睪丸中血管和精細管之間的重要物理屏障，防止生精細胞的抗原物質進入血液循環(huán)而引起免疫反應的同時，還可防止血液中的有害物質干擾精子發(fā)生和損害已形成的精子。血睪屏障可因睪丸創(chuàng)傷(包括扭曲和沖擊)、外科手術(譬如輸精管結扎術)、睪丸或附睪炎癥等原因而損壞。當血睪屏障破損時，精子進入血液循環(huán)，免疫系統(tǒng)會作出針對精子的自身免疫反應。免疫系統(tǒng)產生的抗精子抗體會結合精子表面的不同抗原位點，對精子的活動能力、受精能力等各方面的功能造成影響;同時血液中的巨噬細胞等進入睪丸內部吞噬、破壞精子細胞。另外女性生殖道粘膜破損時進行性生活，或者生殖道粘膜通透性改變（譬如女性生殖道炎癥）引起精子抗原的吸收增強，也會使女性產生抗精子抗體。一、睪丸的功能(二)睪丸的內分泌功能睪丸(testis)的間質細胞(interstitialcellofLeydig)分泌雄激素(androgen),支持細胞(sertolicell)分泌抑制素(inhibin)。1.雄激素睪丸間質細胞分泌的雄激素主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮和雄烯二酮等五種。各種雄激素中,雙氫睪酮的生物活性最強,睪酮次之,其余雄激素的生物活性僅及睪酮的1/5。一、睪丸的功能(二)睪丸的內分泌功能睪酮的作用主要有以下幾方面:（1）影響胚胎發(fā)育（2）維持生精作用（3）刺激生殖器官的生長和維持性欲,促進男性副性征的出現(xiàn)并維持在正常狀態(tài)（4）促進蛋白質合成（5）對代謝的影響一、睪丸的功能(二)睪丸的內分泌功能睪丸(testis)的間質細胞(interstitialcellofLeydig)分泌雄激素(androgen),支持細胞(sertolicell)分泌抑制素(inhibin)。2.抑制素抑制素可選擇性地作用于腺垂體,對FSH的合成和分泌有很強的抑制作用,而生理劑量的抑制素對LH的分泌卻無明顯影。此外,在性腺還存在與抑制素結構近似而作用相反的物質,稱為激活素(

activin),其作用與抑制素的作用相反,可促進腺垂體分泌FSH。

二、睪丸功能的調節(jié)(一)下丘腦-腺垂體對睪丸的調節(jié)下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(GnRH)經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)作用于腺垂體,促進腺垂體合成和分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。FSH主要作用于生精細胞與支持細胞,促進精子的生成。LH主要作用于間質細胞,刺激間質細胞的發(fā)育并分泌睪酮,所以LH也稱為間質細胞刺激素。FSH和LH對生精過程均有調節(jié)作用。LH的作用是通過睪酮實現(xiàn)的。生精過程受FSH和睪酮的雙重調控,前者起始動生精的作用,而后者則有維持生精的效應。二、睪丸功能的調節(jié)(二)睪丸激素對下丘腦腺垂體的反饋調節(jié)睪丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的濃度變化,也可對下丘腦和腺垂體的GnRH、FSH和LH分泌進行負反饋調節(jié)1.雄激素當血液中睪酮濃度達一定水平后,可作用于下丘腦和腺垂體,通過負反饋機制抑制GnRH和LH的分泌。從而使血液中睪酮濃度穩(wěn)定在一定水平。

2.抑制素實驗證明,FSH可促進睪丸的支持細胞分泌抑制素,而抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌發(fā)揮選擇性抑制作用。機體通過這一負反饋環(huán)路調節(jié)腺垂體FSH的分泌。二、睪丸功能的調節(jié)(三)睪丸的局部調節(jié)下丘腦-腺垂體-睪丸激素系統(tǒng)的功能及睪酮負反饋作用在睪丸支持細胞與生精細胞和間質細胞之間還能通過旁分泌或自分泌的方式,分泌多種肽類、細胞因子等物質局部調節(jié)睪酮的分泌和生精的過程。第十五章生殖主講人:XXX第二節(jié)女性生殖卵巢的生卵作用是在下丘腦、腺垂體以及卵巢自身分泌的激素作用下進行的。卵子由卵巢內的原始卵泡逐漸發(fā)育而成一、卵巢的功能(一)卵巢的生卵作用卵泡成熟后破裂,次級卵母細胞連同放射冠、透明帶和卵泡液脫離卵巢進入腹腔的過程,稱為排卵(ovulation)。卵巢是一個重要的內分泌腺,可分泌多種激素,主要有雌激素(

estrogen,E)、孕激素(

progestogen,P)、抑制素,此外還分泌少量的雄激素及多種肽類激素等一、卵巢的功能(二)卵巢的內分泌功能1.雌激素主要由卵巢(包括卵泡和黃體)分泌,在妊娠期,胎盤也分泌雌激素。卵巢分泌的雌激素有3種:雌二醇(

estradiol,E2)、雌酮(

estrone)和雌三醇(

estriol),均屬于類固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大,活性最強。一、卵巢的功能1.雌激素雌激素的主要生理作用(1)促進女性生殖器官生長發(fā)育(2)對乳房和副性征的作用(3)對代謝的作用(二)卵巢的內分泌功能2.孕激素卵巢黃體細胞分泌的孕激素以孕酮(progesterone)的作用最強。孕激素通常要在雌激素作用的基礎上發(fā)揮效應,主要作用于子宮內膜和子宮平滑肌為受精卵的著床做準備,并維持妊娠一、卵巢的功能(二)卵巢的內分泌功能一、卵巢的功能2.孕激素(1)對子宮的作用:①孕激素使子宮內膜在增殖期的基礎上呈現(xiàn)分泌期改變,即子宮內膜進一步增生變厚,并有腺體分泌,為胚泡的著床提供適宜環(huán)境;②使子宮平滑肌的興奮性降低,活動能力減弱,抑制母體對胎兒的排斥反應,降低妊娠子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,保證胚胎有較“安靜”的生長發(fā)育環(huán)境,故有安胎作用;③孕激素還可使子宮頸口閉合,宮頸黏液的分泌量減少,變稠,阻止精子穿透。孕激素對子宮的綜合作用是保證妊娠過程能安全順利地進行。如果孕激素缺乏,有可能發(fā)生早期流產,臨床上常用黃體酮治療先兆流產。(二)卵巢的內分泌功能一、卵巢的功能2.孕激素(2)對乳腺的作用:在雌激素作用的基礎上,孕激素可促進乳腺腺泡和導管的發(fā)育和成熟,并與縮宮素等相關激素一起,為分娩后泌乳創(chuàng)造條件(3)對平滑肌的作用:孕激素能使消化管和血管平滑肌緊張性降低。在妊娠期,孕激素濃度較高,是孕婦較易發(fā)生便秘和痔瘡的原因之(4)產熱作用:女性的基礎體溫在卵泡期較低,排卵日最低,排卵后基礎體溫可升高0.5℃左右,直至下次月經(jīng)來臨。臨床上常將這一基礎體溫變化作為判斷排卵的標志之一。(二)卵巢的內分泌功能二、卵巢功能的調節(jié)(一)下丘腦腺垂體對卵巢活動的調節(jié)卵巢功能受下丘腦-腺垂體的調節(jié),三者在功能上具有密切聯(lián)系,形成了下丘腦-腺垂體-卵巢軸。

實驗表明,下丘腦釋放的GnRH呈脈沖式分泌,隨垂體門脈系統(tǒng)血液到達腺垂體后,對垂體的作用是通過產生IP3和DG發(fā)揮的,在GnRH脈沖式作用下,LH和FSH也呈脈沖式分泌。FSH是卵泡生長發(fā)育的始動激素,顆粒細胞和內膜細胞均有FSH受體。FSH可促進這些細胞的有絲分裂,使細胞數(shù)目增加,卵泡發(fā)育和成熟;同時也能增加顆粒細胞芳香化酶活性,促進雌激素的生成和分泌。FSH還能使顆粒細胞上出現(xiàn)LH受體,LH能使顆粒細胞的形態(tài)及激素分泌能力向黃體細胞轉化,形成黃體。排卵前LH分泌達到一個高峰,能誘發(fā)成熟卵泡排卵,排卵后LH還能維持黃體細胞持續(xù)分泌孕酮。

二、卵巢功能的調節(jié)(二)卵巢激素對下丘腦-腺垂體的反饋作用雌激素和孕激素都可反饋性地調節(jié)下丘腦和腺垂體的分泌,因下丘腦和腺垂體均存在雌激素和孕激素的受體。雌激素對下丘腦和垂體激素分泌既有負反饋作用又有正反饋作用,其作用性質與血漿中雌激素的濃度有關。

三、月經(jīng)周期【案例導學】患者女性，15歲。學生。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量多，此次月經(jīng)已14天，每天出血量約70ml，現(xiàn)仍有出血，伴神疲力乏、心悸心慌。檢查見面色、結膜、甲床蒼白，體溫36.5℃，脈搏90次/min，呼吸20次/min，血壓90/60mmHg，紅細胞3×l012/L，血紅蛋白90g/L，經(jīng)B超、婦檢及實驗室檢查無全身及內外生殖器官的器質性病變。醫(yī)生診斷為青春期功能失調性子宮出血。治療：改善全身情況，充分休息，止血和調整周期。先采用大劑量雌激素治療止血，血止后減量至維持量，2周后加用孕激素，雌激素、孕激素共用7天停藥，停藥后5天發(fā)生撤退性出血，然后采用雌激素、孕激素序貫法調整月經(jīng)周期，3個周期后，經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復正常，停藥后能持續(xù)3個月經(jīng)周期。診斷：青春期功能失調性子宮出血。問題與思考：1．卵巢的激素分泌受什么影響？分泌的激素有何作用？2．根據(jù)月經(jīng)周期產生的激素基礎分析該患者月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長、經(jīng)量多的原因是什么？3．功能失調性子宮出血處理原則是什么？如何預防？三、月經(jīng)周期女性自青春期起,在整個生育期內(妊娠期除外),其生殖系統(tǒng)的活動呈現(xiàn)規(guī)律性的變化,稱為生殖周期。其中最明顯的表現(xiàn)是每月一次的子宮內膜剝脫和出血,稱為月經(jīng)(menstruation)。從上一次月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮前的第一天為止所經(jīng)歷的時間,稱為月經(jīng)周期(menstruationcycle)。月經(jīng)周期歷時20～40天,平均28天。一般12～14歲開始第一次來月經(jīng),稱為月經(jīng)初潮。到50歲左右月經(jīng)周期停止,稱為絕經(jīng)。(一)月經(jīng)周期的概念三、月經(jīng)周期1.增殖期從上次月經(jīng)停止之日起到卵巢排卵之日止,相當于月經(jīng)周期的第5～14天,歷時約10天,這段時間稱為增殖期,亦稱卵泡期或排卵前期。本期的主要特點是子宮內膜顯著地增殖。此期,卵巢中的卵泡處于發(fā)育和成熟階段,并不斷分泌雌激素。雌激素促使月經(jīng)后的子宮內膜修復增殖,其中的血管、腺體增生,但腺體尚不分泌。因此,增殖期是雌激素作用于子宮內膜的結果。卵泡要到此期末才發(fā)育成熟并排卵。(二)月經(jīng)周期中卵巢和子宮內膜的變化三、月經(jīng)周期2.分泌期從排卵日起到月經(jīng)到來日止,相當于月經(jīng)周期的第15～28天,歷時約13～14天,這段時間稱為分泌期,亦稱黃體期或排卵后期。本期的主要特點是子宮內膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。此期,排卵后的殘留卵泡細胞增殖形成黃體,分泌雌激素和孕激素。孕激素促使子宮內膜進一步增生變厚,其中的血管生長,腺體增大,并分泌含糖原的黏液。子宮內膜變得松軟、血供充足并富含營養(yǎng)物質,子宮平滑肌活動相對靜止,為胚泡著床和發(fā)育做好準備。

(二)月經(jīng)周期中卵巢和子宮內膜的變化三、月經(jīng)周期3.月經(jīng)期從月經(jīng)開始到流血停止,相當于月經(jīng)周期的第1～4天,歷時約4～5天,稱為月經(jīng)期。本期的主要特點是子宮內膜脫落、陰道流血。此期由于排出的卵子未受精,黃體退化、萎縮,孕激素、雌激素的分泌迅速減少。子宮內膜由于突然失去了性激素的支持,引起子宮內膜中螺旋小動脈收縮、痙攣、