超聲臨床應用技術進展課件

超聲臨床應用技術進展

。前言目前超聲醫(yī)學已成為一門成熟的學科，觀察形態(tài)，解剖結構,血流信息及檢測臟器功能，在臨床診斷與治療上發(fā)揮著極其重要的作用聲學理論研究的進展計算機技術的進步超聲的二次革命A型、M型超聲（一維）→→→B型超聲（二維)[→靜態(tài)三維(三維)→動態(tài)三維(四維)黑白(灰階)超聲→→→彩色多普勒超聲[→組織多普勒]即將到來的第三次革命超聲造影技術。超聲新技術㈠超聲造影㈡管腔內(nèi)超聲㈢介入超聲㈣三維超聲㈤諧波技術㈥其它超聲新技術超聲造影的臨床應用右心系統(tǒng)聲學造影左心系統(tǒng)與冠狀動脈聲學造影：新型造影劑經(jīng)靜脈注射進入右心后，穿過肺毛細血管到達左心房、左心室，顯示左心腔的輪廓及心肌灌注情況。腹部臟器聲學造影：造影劑進入左心后，再經(jīng)動脈到達肝、脾、腎諸臟器，顯示其形態(tài)輪廓與血流分布，探測供血狀況及有無占位性病變。㈡管腔內(nèi)超聲超聲內(nèi)鏡(EndoscopicUltrasonography)在內(nèi)鏡的先端裝有高頻超聲探頭,在內(nèi)鏡的直視下把探頭送入胃腸腔內(nèi),直接對胃腸病變進行超聲檢查,可透過胃腸壁更貼近地對肝膽胰病變進行觀察。管道內(nèi)超聲（IntraductalUltrasonography）細徑超聲探頭（外徑2～3mm,頻率15～30MHz),與內(nèi)鏡部分是分開的,探頭通過普通內(nèi)鏡的活檢孔插入到消化管、膽管、胰管內(nèi)檢查。也可經(jīng)皮穿刺或開腹將探頭直接送入。其它腔內(nèi)超聲（IntraluminalUltrasonography）⑴經(jīng)陰道超聲⑵經(jīng)直腸超聲⑶經(jīng)食道超聲⑷腹腔鏡超聲⑸血管內(nèi)超聲：顯示硬化斑塊組織學特征和細節(jié):脂質(zhì)、纖維或鈣化斑塊。軟斑塊更危險，59%新近心肌梗塞發(fā)生于狹窄小于50%的冠脈。脂質(zhì)斑塊富含柔軟脂庫，周圍常有一層薄的纖維帽。㈢介入性超聲（InterventionalUltrasound）

在實時超聲的監(jiān)視或引導下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術而能達到與手術相媲美的效果。優(yōu)點：實時顯示、引導準確、無X線損傷、操作簡便、費用低廉。介入超聲在心血管病中的應用房間隔缺損、動脈導管未閉：在超聲引導下確定病變位置、大小，觀察導管尖端和封堵器的位置，以確保介入治療取得良好的效果。㈣三維成像在二維超聲的基礎上，利用計算機對一系列二維圖進行處理及重建，從而構成三維圖像。保留了二維超聲優(yōu)點，又顯示了組織結構的立體形態(tài)、表面特征、空間位置關系，較二維超聲具有更高和空間分辨力。三維成像的類型立體幾何構成法表面輪廓提取法透明成像法對內(nèi)部組織結構反差較小的實質(zhì)性臟器，增加灰階度的差異，從而突出顯示感興趣區(qū)域內(nèi)的結構。體元模型法三維物體被劃分為Nv個依次排列的小立方體，稱之為體元，任一體元均可用三維坐標（x，y，z）確定，一定數(shù)目的體元按其相應的空間位置排列即構成三維立體圖像。（1）動態(tài)三維超聲成像：主要用于觀察活動臟器如心臟及血液流動狀況。三維成像的臨床應用利用表面成像技術，可清晰顯示臟器及病變結構的表面特征，胎兒顏面部畸形，胃十二指腸潰瘍，胃癌等。利用表面成像和透明成像法，突出了感興趣區(qū)域內(nèi)結構的立體形態(tài)和內(nèi)部結構特征。利用透明成像及動態(tài)顯示功能（旋轉(zhuǎn)顯示，多方位切割顯示），觀察病變與周圍結構的空間位置關系，對疾病和手術方式或路徑的選擇及形象直觀的教學演示有重要意義。將三維成像和彩色多普勒能量圖結合，對實質(zhì)性臟器及病變內(nèi)的血管結構進行三維重建。對心腔進行三維容積測定時，可減少因心腔變形（如室壁瘤）引起的誤差，也可對形狀特殊、容量不易測定的右室進行較為準確的測量。三維成像的局限性區(qū)域性三維重建受二維圖像質(zhì)量的影響費時長㈤諧波成像利用組織或含微氣泡的造影劑對聲波的非線性傳播的特性,產(chǎn)生數(shù)倍于發(fā)射波頻率的諧波。其中,二次諧波成分的強度僅次于基波,目前,諧波成像主要利用二次諧波成分進行成像。諧波技術（1）組織諧波：它帶有豐富的組織結構信息，顯示組織結構特征。（2）造影諧波：微氣泡的非線性反應顯著強于周圍組織。接受和處理主要來自微氣泡的二次諧波信號，使血流信號顯著增強，便可將含微氣泡豐富的血池與周圍組織區(qū)分開了。諧波成像的臨床應用通過消除近場混響及偽像干擾，改善組織對比分辨力和空間分辨力來提高圖象清晰度，用于圖象顯示困難的病人。增強心肌和心內(nèi)膜的顯示。增強心肌和肝臟內(nèi)造影劑的回聲信息。提高腹部臟器及病變的清晰度。清晰顯示腹腔深部血管病變邊界。其它超聲新技術AQ，CK，DTI，解剖M型、心肌能量圖均是研究心肌運動