學(xué)校安全救護(hù)培訓(xùn)課件

參加救護(hù)培訓(xùn)真情關(guān)愛(ài)生命

中國(guó)：

每年大約有100萬(wàn)人死于心臟類疾病的急性發(fā)作，其中有2/3以上的病人因?yàn)榘l(fā)病很急而來(lái)不及搶救，死在醫(yī)院之外的家中、途中，或是工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所。

一、常見(jiàn)急癥急救處理急性冠脈綜合癥高血壓高血脂癥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心肌局部缺血缺氧心絞痛、心肌梗死

急性冠脈綜合癥概述動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病，三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。動(dòng)脈粥樣硬化的加劇，使血管管腔狹窄，血流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使心肌缺血缺氧。在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓導(dǎo)致管腔閉塞，就出現(xiàn)了心絞痛、心肌急性梗死冠脈綜合癥泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂從十幾歲開(kāi)始

從30歲開(kāi)始

從40歲開(kāi)始

動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程

主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞出血

內(nèi)皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998識(shí)別心絞痛

典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，持續(xù)時(shí)間1--5分鐘，很少超過(guò)10-15分鐘一些老年人常無(wú)典型心絞痛癥狀。識(shí)別心肌梗死

發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上，口服硝酸甘油不能緩解癥狀，8歲以上的病人多伴有胸悶、嘔吐、面色蒼白大汗淋漓、四肢厥冷；平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r(shí)突然下降。你怎么啦？平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120不露聲色擺好體位解開(kāi)衣領(lǐng)開(kāi)窗吸氧我胸疼，心慌憋氣國(guó)內(nèi)外腦血管疾病現(xiàn)狀美國(guó)中國(guó)第三大死因第一、二大死因每年新發(fā)病者55萬(wàn)每年新發(fā)病者150萬(wàn)每年死亡者15萬(wàn)每年死亡者100萬(wàn)存活者382萬(wàn)存活者600萬(wàn)，50~70%致殘，其中40%重殘每年經(jīng)濟(jì)損失180億美元每年經(jīng)濟(jì)損失100億人民幣腦血管意外的現(xiàn)場(chǎng)處理1、避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人倒下。2、病人平臥時(shí)：解開(kāi)衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成恢復(fù)體位（穩(wěn)定側(cè)臥位）隨時(shí)擦去病人的嘔吐，禁食。3、病人抽搐——壓人中穴、吸氧4、密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔呼叫120，早期心肺復(fù)蘇。5、四快：快速識(shí)別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。

如果呼吸心跳停止3秒鐘10-20秒鐘30-40秒鐘4-6分鐘10分鐘后頭昏昏迷瞳孔散大腦組織即發(fā)生損害腦組織發(fā)生不可逆損害生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，一個(gè)電工被電擊傷不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走?，F(xiàn)場(chǎng)搶救典型示例生命的呼喚什么原因會(huì)引起心臟驟停？

平時(shí)心臟正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如：電擊、溺水、急性中毒、急性心肌缺血、等急癥，致使心臟突然停止搏動(dòng)，突然死亡，也稱為猝死。猝死可逆轉(zhuǎn)10分鐘后腦死亡4-6分鐘為什么要實(shí)施心肺復(fù)蘇？1、人體沒(méi)有氧氣儲(chǔ)備能力。2、黃金的救命時(shí)間（呼吸心跳驟停止后4-6分鐘以內(nèi)）。3、急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。2.1.2實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性叫-判斷意識(shí)（輕拍肩膀高聲在雙側(cè)耳朵邊叫喊）拍頭、背、胸部胸外心臟按壓+人工呼吸二、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）理論

Airway打開(kāi)氣道Breathing人工吹氣Circulation胸外心臟按壓叫叫體位操作步驟觀察口腔若有異物馬上清除A-用仰頭舉頦法開(kāi)放傷病員氣道90°。90°B-立即進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣2次，每次吹氣時(shí)間1秒鐘。方法：捏鼻、包嘴、緩慢持續(xù)吹氣吹兩口氣后，立即進(jìn)行胸外按壓，以30（按壓）:2（吹氣）的比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至復(fù)蘇成功。胸外心臟按壓相對(duì)的禁忌癥胸廓外傷胸廓畸形肋骨骨折終止復(fù)蘇的條件通過(guò)救治呼吸心跳恢復(fù)有其他人員接替經(jīng)醫(yī)生宣布死亡救護(hù)人員筋疲力盡不能繼續(xù)三、氣道異物梗阻(海氏手法)典型癥狀：V型手其他癥狀：不完全阻塞完全阻塞利用物體解除梗阻的自救方法腹部沖擊互救法將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌固定頸部，頭低腳高位。將嬰兒固定后翻轉(zhuǎn)為仰臥位。用中指和無(wú)名指快速?zèng)_擊性按壓兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處四次。翻轉(zhuǎn)成俯臥位，手掌根叩擊嬰兒肩胛骨間4次。一只手固定嬰兒下頜角，使頭部輕度后仰打開(kāi)氣道。四、創(chuàng)傷救護(hù)止血技術(shù)包扎技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定傷員的搬運(yùn)護(hù)送身體主要部位損傷的救護(hù)血液

成人的血液約占體重的7%-8%,約60-80ml/kg生命之源如果出血輕度休克中度休克重度休克失血占全身血溶量20%(約800ml)表現(xiàn)為:脈搏增快，面色蒼白失血20—40%（約800—1600ml)表現(xiàn):呼吸增快面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快弱、口唇紫紺

失血40%（1600ml）以上.表現(xiàn)：脈搏細(xì)、弱，摸不清，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷止血方法1指壓止血法2加壓包扎止血法3屈肢加墊止血法4止血帶止血法用于頭頂、額部和顳部出血指壓止血法

用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈阻斷動(dòng)脈血運(yùn),能達(dá)到快速止血的目的.顳淺動(dòng)脈壓(耳屏前上方1.5CM處）用于頭頂、額部和顳部出血肱二頭肌壓迫點(diǎn)（上臂中段內(nèi)側(cè)）用于前臂及手出血橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)（腕部掌面兩側(cè)，掌橫紋上一橫指）用于腕及手出血固有動(dòng)脈壓迫點(diǎn)（指根部?jī)蓚?cè)）用于手指出血腘動(dòng)脈壓迫（腘窩中點(diǎn)）用于小腿及以下嚴(yán)重出血股動(dòng)脈壓迫（大腿根部中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)）用于下肢大出血止血帶止血法：四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用其他止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血法。記錄上止血的帶時(shí)間，每40~50分鐘緩慢松開(kāi)3~5分鐘。橡皮帶止血法布帶絞緊止血法1.不要輕易使用止血帶2.上止血帶處先加墊，不得把止血帶直接扎在皮膚上3.每隔50分鐘解開(kāi)放松3－5分鐘，并用指壓法代替止血4.不要用細(xì)麻繩、尼龍繩、鐵絲等做止血帶結(jié)扎5.上止血帶后，要盡快送往醫(yī)院上止血帶注意事項(xiàng)包扎目的：

保護(hù)傷口,防止感染,止血、止痛。包扎要求：

傷口封閉要嚴(yán)密,松緊適宜,敷料固定牢靠，操作要輕巧，打結(jié)避開(kāi)傷口。頭部包扎單肩包扎法雙肩包扎法單胸包扎法雙胸包扎法全腹包扎法側(cè)腹部包扎法手部包扎法繃帶環(huán)行包扎螺旋反折包扎法手部“8”字包扎法骨折：骨的完整性發(fā)生改變固定目的：制動(dòng)、止痛、便于搬運(yùn)閉合性骨折（骨折處皮膚黏膜完整，不與外界相通）開(kāi)放性骨折（骨折處皮膚黏膜破壞，與外界相通）畸形異?；顒?dòng)骨擦音疼痛腫脹功能障礙骨折判斷方法頸部固定四肢骨折固定健肢固定骨盆骨折固定注意：嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)復(fù)位搬運(yùn)目的：脫離危險(xiǎn)、獲得專業(yè)治療、防止傷情加重扶持法直抱法背負(fù)法輕傷員的搬運(yùn)方法雙人搬抬法

正確搬運(yùn)傷病員，可減少疼痛，防止損傷加重搬運(yùn)意識(shí)不清楚的傷病員，可采用拖行法或爬行法。爬行法拖行法四人搬運(yùn)法重傷員的搬運(yùn)方法錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法重傷員轉(zhuǎn)送錯(cuò)誤的做法：1.隨便攔截車輛，采取坐位或斜臥位運(yùn)送2.脊柱受傷時(shí)，采取半臥位運(yùn)送。正確的做法能使傷員平臥的車輛，最好是急救車采取平臥位或半坐臥位傷員頭與運(yùn)行的車輛方向相反盡快送至醫(yī)院離斷肢體的處理錯(cuò)誤的做法：用水沖洗或隨便丟棄而喪失再植的機(jī)會(huì)。正確的做法：低溫保存體內(nèi)異物扎入時(shí)的處理錯(cuò)誤的做法：貿(mào)然拔出異物，造成大出血而致傷員休克，甚至死亡。正確的做法:不貿(mào)然拔出異物，若扎入的異物過(guò)長(zhǎng)應(yīng)修剪短，并在傷口邊緣將異物固定、包扎，盡快送往有條件的醫(yī)院進(jìn)行處理。五、公共衛(wèi)生—流感流感的預(yù)防及處理1.多休息，多喝水，多通風(fēng)。2.不隨地吐痰。3.患病后與家人隔離。（用餐、居住）4.戴口罩，不去人多的地方。5.早期可服用常規(guī)感冒藥，如持續(xù)發(fā)燒應(yīng)立即就醫(yī)。癥狀1.主要通過(guò)飛沫傳播。2.傳染性強(qiáng)、發(fā)病快、發(fā)病率高。3.發(fā)熱多在38度以上。4.全身酸痛，頭痛明顯。5.咳嗽、流鼻涕較輕。紅眼病的預(yù)防與應(yīng)對(duì)流動(dòng)水洗手干凈的地方理發(fā)、游泳不共用毛巾及時(shí)就醫(yī)用抗病毒滴眼液公共場(chǎng)所不去公共場(chǎng)所狂犬病的預(yù)防與應(yīng)對(duì)肥皂水反復(fù)清洗20分鐘擦75%的酒精原則上不予以包扎24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗注射破傷風(fēng)抗毒素病毒性肝炎的預(yù)防與應(yīng)對(duì)注射疫苗瓜果蔬菜要洗凈發(fā)病需隔離三周生、熟食物要分開(kāi)流動(dòng)水洗手不喝生水水產(chǎn)品熟透再吃病人餐具煮沸消毒不與病人共用生活用品病毒性肝炎中毒毒物進(jìn)入人體的途徑有口腔、鼻腔、皮膚經(jīng)口中毒有食品、藥品等等。食品有：發(fā)芽的馬鈴薯、毒蘑菇、苦杏仁、沒(méi)煮熟的扁豆、白果、隔夜發(fā)酵的食物藥品種類更多食物中毒的原因細(xì)菌性、化學(xué)性、動(dòng)植物性和真菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在夏秋季，主要是細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病它的臨床表現(xiàn)常在食后1小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn)。如惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，可因脫水和血壓下降導(dǎo)致休克，甚至死亡！預(yù)防食物中毒把住病從口入關(guān)！不吃腐爛變質(zhì)的食物。吃水產(chǎn)品和海產(chǎn)品時(shí)：要煮熟蒸透。吃涼拌菜要加醋和大蒜，加醋5分鐘就可以消滅95%的沙門氏菌。而大蒜是天然的抗生素。對(duì)于預(yù)防食物中毒是有效的注意：所謂水土不服，事實(shí)上是食物中毒！六、校園安全事故的防范和自護(hù)實(shí)驗(yàn)課1.檢查電線插頭是否完好無(wú)損。2.試管口不朝向人。3.注入酸、堿時(shí)要緩慢，濺到手上要用大量水沖洗。4.給酒精燈續(xù)加酒精時(shí)，應(yīng)先熄火。5.認(rèn)清各類化學(xué)物品，防止有毒和易燃易爆氣體泄露溺水主要是因?yàn)槭ё懵渌蛘哂斡景l(fā)生的

現(xiàn)場(chǎng)搶救發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)積極進(jìn)行搶救不會(huì)游泳的救護(hù)者，可用竹竿、繩索或木板等物拋給溺水者抓住，再拖其靠岸，并呼喚他人前來(lái)?yè)尵?，刻不容緩！現(xiàn)場(chǎng)搶救會(huì)游泳的救護(hù)人員，應(yīng)迅速?gòu)哪缢叩暮竺孀プ∑漕^部或腋窩，采取仰泳姿勢(shì)，將溺水者救出水面

溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、水中進(jìn)行人工呼吸2、上岸后立即心肺復(fù)蘇3、不要強(qiáng)調(diào)控水而延誤最佳急救時(shí)機(jī)4、注意保暖：用干毛巾或衣物，由四肢向心臟方向摩擦皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)救人注意事項(xiàng)保持冷靜的頭腦，注意觀察周圍環(huán)境，找到可幫助救助的條件和機(jī)會(huì)，不可貿(mào)然下水救人。2.切忌直接拉淹溺者。3.下水救人時(shí)，一定脫光所有的衣物。4.冬天下水救人之前，禁止喝酒“暖身”。

昏厥錯(cuò)誤的做法：采取仰臥位、給水喝、或抬高頸部，加重呼吸道梗阻，引起嚴(yán)重窒息造成傷員死亡。正確的做法：清理口腔內(nèi)異物，平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸而發(fā)生死亡，以保證呼吸道通暢。蛇咬傷1.用寬布帶在傷口上方5-10厘米處作環(huán)行結(jié)扎。每40分鐘緩慢放松2分鐘。2.用雙氧水或0.1%的高錳酸鉀沖洗傷口，也可用清水、鹽水替代。3.以牙痕為中心將傷口進(jìn)行十字型切開(kāi)，將毒汁擠出。？4.傷口上覆蓋4-5層紗布后吸吮,