介入性產(chǎn)前診斷演示文稿

介入性產(chǎn)前診斷演示文稿第一頁，共十七頁，2022年，8月28日提綱介入性產(chǎn)前診斷簡介術(shù)前術(shù)后注意事項羊膜腔穿刺術(shù)流程臍血穿刺術(shù)流程第二頁，共十七頁，2022年，8月28日介入性產(chǎn)前診斷介入性產(chǎn)前診斷：實現(xiàn)優(yōu)生的重要方法，是檢測胎兒多種染色體異常疾病、部分遺傳性疾病（如地中海貧血等）、胎兒宮內(nèi)感染及其他胎兒期疾病的重要手段。方法主要有絨毛活檢術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)。第三頁，共十七頁，2022年，8月28日介入性產(chǎn)前診斷原因母親高齡，年齡≥35歲；唐氏綜合征篩查高風(fēng)險；夫妻雙方均為同型地中海貧血；超聲異常；曾有不明原因的自然流產(chǎn)史、畸胎史、死胎史或新生兒死亡的孕婦；夫婦之一的染色體平衡易位或倒位者，或者是脆X綜合征家系的孕婦；第四頁，共十七頁，2022年，8月28日介入性產(chǎn)前診斷原因夫婦之一為某種單基因病的患者；孕婦有環(huán)境致畸因素接觸史，尤其是孕婦有活動性的TORCH感染史的孕婦；疑為嚴(yán)重宮內(nèi)感染的胎兒。其它原因第五頁，共十七頁，2022年，8月28日絨毛活檢術(shù)適用于懷孕9-14周，在超聲波監(jiān)視和無菌操作條件下，經(jīng)孕婦腹部吸取抽出適量絨毛進行染色體核型分析及相關(guān)檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為1%-2%，此法適用于孕早期。第六頁，共十七頁，2022年，8月28日羊膜腔穿刺術(shù)

適用于懷孕16-24周，在B超監(jiān)視和無菌操作條件下，經(jīng)孕婦腹壁穿刺羊膜腔抽出適量羊水，進行胎兒染色體核型分析及相關(guān)檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為0.5%，在孕中期最為常用，這也是目前最安全的介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)。最佳穿刺時間為：20-22周第七頁，共十七頁，2022年，8月28日臍靜脈穿刺術(shù)臍靜脈穿刺術(shù)：適用于懷孕20周后，在超聲波引導(dǎo)下，經(jīng)孕婦腹部穿刺胎兒臍靜脈，采集胎兒血液進行染色體核型分析及其他相關(guān)檢查，術(shù)后流產(chǎn)率約為1%。

臍靜脈最佳穿刺時機：24周之后第八頁，共十七頁，2022年，8月28日術(shù)前注意事項1.手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該飽餐，并帶食物如牛奶、甜點心以備術(shù)前進食；2.若感冒、咳嗽、發(fā)熱等癥狀請通知本中心另約時間。第九頁，共十七頁，2022年，8月28日術(shù)前注意事項手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該在丈夫或家屬陪同下，按預(yù)約時間準(zhǔn)時到本中心登記室報到；如是外地孕婦，最好術(shù)前一天在本市休息過夜；攜帶有關(guān)病歷（包括本院或外院所有孕婦檢查病歷，如果有遺傳病史，將以前的所有病歷及相關(guān)檢查結(jié)果或醫(yī)生介紹信都帶上。第十頁，共十七頁，2022年，8月28日術(shù)后注意事項術(shù)后用手指按壓腹部傷口3分鐘，并在本中心休息1個小時，胎心監(jiān)測穩(wěn)定后方能離開;手術(shù)后24小時內(nèi)禁止洗澡，術(shù)后最好休息3天，避免重體力活動，禁止性生活一個月。若出現(xiàn)以下癥狀，陰道流血、流水；腹痛、發(fā)熱、胎動明顯減少或消失，立即到醫(yī)院檢查，并盡快與本中心醫(yī)生聯(lián)系。取檢查結(jié)果時間：地貧基因：大約7天，染色體：大約30天。第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日羊膜腔穿刺流程術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前30分鐘術(shù)中直到手術(shù)結(jié)束，都要使用空氣凈化消毒器。用2%戊二醛浸泡兩個B超探頭，探頭消毒時間為20分鐘，手術(shù)結(jié)束后再次浸泡20分鐘，撈起B(yǎng)超探頭。按編號指導(dǎo)病人做術(shù)前操。術(shù)前操為膝胸臥位，臀部左右搖擺，做10-15分鐘。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日術(shù)后注意事項手術(shù)前，做好查對：對姓名，年齡，病歷，報告單，手術(shù)時間，孕周，試管標(biāo)本的名字。按照編號將病人資料填寫到手術(shù)登記本，并寫好病歷封面。專人送羊水標(biāo)本，AFP+B-hcg送到新生兒篩查室，地貧標(biāo)本送到PCR試驗室，羊水標(biāo)本送到遺傳中心并要登記。手術(shù)結(jié)束后清洗器械，將所有物品歸位。第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日

臍血穿刺流程術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前30分鐘術(shù)中直到手術(shù)結(jié)束，都要使用空氣凈化消毒器。用2%戊二醛浸泡兩個B超探頭，探頭浸泡消毒時間為20分鐘，手術(shù)結(jié)束后再次浸泡20分鐘，將B超探頭掛起。手術(shù)前到遺傳中心取肝素。準(zhǔn)備吸氧物品，每個孕婦手術(shù)時開通鼻導(dǎo)管吸氧。第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日臍血穿刺流程準(zhǔn)備好輸液用品，孕婦胎心音減緩時，使用阿托品0.5毫克靜脈注射，使用5%葡萄糖250ML或5%葡萄糖500毫升靜脈滴注。手術(shù)前，做好查對：對姓名，年齡，病歷，報告單，手術(shù)時間，孕周，試管標(biāo)本的名字。按照編號將病人資料填寫到手術(shù)登記本，并寫好病歷封面。第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日臍血穿刺流程專人送臍血羊水標(biāo)本，AFP+B-hcg送到