子宮畸形的診斷超聲思路

子宮畸形的診斷超聲思路當前1頁，總共56頁。什么是子宮畸形？當前2頁，總共56頁。美國生殖協(xié)會于1988年將子宮畸形分為以下7種主要類型：classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterushypoplasia/agenesis）無子宮始基子宮：兩側副中腎管會合后不久即停止發(fā)育，子宮很小多無宮腔，或雖有宮腔而無內膜生長，無月經來潮幼稚子宮：青春期以前的任何時期子宮停止發(fā)育，宮頸較長，宮體較小，痛經、經少、閉經或不孕classⅡ：單角子宮（或合并殘角子宮）（unicornuateuterus）classⅢ：雙子宮（didelphysuterus）classⅣ：雙角子宮（bicornuateuterus）classⅤ：縱隔子宮（seperateuterus）classⅥ：弓形子宮（arcuateuterus）classⅦ：己烯雌酚（DES）相關的子宮畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）當前3頁，總共56頁。子宮畸形（圖片）：當前4頁，總共56頁。子宮畸形（圖片）：當前5頁，總共56頁。classⅠ：子宮發(fā)育不良/不發(fā)育（uterushypoplasia/agenesis）無子宮1.先天性無子宮(congenitalabsenceofuterus)副中腎管完全未發(fā)育，雙則輸卵管、子宮體、子宮頸和陰道同時缺如。副中腎管不完全發(fā)育，可無子宮體，但有子宮頸及陰道的存在；無子宮頸，往往與無子宮、無陰道同時存在。2．始基子宮(primordialuterus)和幼稚子宮(infantileuterus)始基子宮又稱為痕跡子宮，系因兩側副中腎管會合后不久即停止發(fā)育，常合并無陰道。子宮極小，無宮腔。3.幼稚子宮，系因副中腎管會合后短時期內即停止發(fā)育，子宮較正常小，極度前屈或后屈。宮頸呈圓錐形，相對較長，宮體與宮頸之比為1：1或2：3。當前6頁，總共56頁。病例分析患者姓名：俞佳性別：女年齡：19歲檢查所見:膀胱后方似見一子宮樣回聲，大小約56mm×23×12mm，難辨宮體宮頸結構，宮內膜顯示不清，加彩后未見明顯異常血流信號。右側卵巢大小約2mm×19mm，左卵巢未滿意探及。檢查結論:

膀胱后方子宮樣回聲，始基子宮？隨訪。當前7頁，總共56頁。當前8頁，總共56頁。當前9頁，總共56頁。當前10頁，總共56頁。當前11頁，總共56頁。當前12頁，總共56頁。當前13頁，總共56頁。當前14頁，總共56頁。當前15頁，總共56頁。當前16頁，總共56頁。classⅡ：單角子宮（或合并殘角子宮）（unicornuateuterus）單角子宮（unicornuateuterus）和殘角子宮（rudimentaryhornuterus）單角子宮是由單側副中腎管所發(fā)育形成，而對側的副中腎管則未發(fā)生或未發(fā)育，未發(fā)育側的卵巢、輸卵管、腎同時缺如。如果一側副中腎管發(fā)育良好，而對側副中腎管在發(fā)育過程中發(fā)生停滯等異常情況，則形成不同程度的殘角子宮，多數(shù)僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯(lián)接。單角子宮可分為分類：1.單純性單角子宮2.單角子宮合并殘角：1.殘角有宮腔2.殘角無宮腔，殘角有宮腔有分為：(1、相同；2、不相同)當前17頁，總共56頁。病例分析患者姓名：文芳性別：女年齡：33歲檢查所見:

子宮前位，大小約67mm×35mm×32mm，邊界清晰，輪廓規(guī)整，肌層回聲分布欠均勻，宮頸橫切面測得宮頸寬約44.9mm，宮底橫切面測得宮底寬約41.5mm，宮內膜厚約8mm，CDFI未探及異常血流信號。右側卵巢大小約34mm×22mm，左側卵巢大小約23mm×16mm。檢查結論:

子宮形態(tài)異常，單角子宮？隨訪。當前18頁，總共56頁。當前19頁，總共56頁。當前20頁，總共56頁。當前21頁，總共56頁。當前22頁，總共56頁。classⅢ：雙子宮（didelphysuterus）雙子宮為因兩側副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個子宮和或兩個宮頸，左右側子宮各有單一的輸卵管和卵巢。可伴有陰道縱隔或斜隔。分類：1.雙子宮雙宮頸2.雙子宮單宮頸當前23頁，總共56頁。病例分析患者姓名：龔雪梅性別：女年齡：31歲檢查所見:

子宮區(qū)域見兩個子宮，右側子宮大小約60×47×38mm，內膜厚約12mm，左側子宮大小約52×43×32mm，內膜厚約9mm，左右兩個子宮完全分開，見一個宮頸，長約36mm。兩個子宮肌層回聲均均勻，CDFI未探及明顯異常血流信號。右側卵巢大小約39×27mm，左側卵巢大小約30×25mm，邊界清楚。檢查結論:

子宮先天性畸形，考慮雙子宮(單宮頸)可能。隨訪。當前24頁，總共56頁。當前25頁，總共56頁。當前26頁，總共56頁。當前27頁，總共56頁。當前28頁，總共56頁。當前29頁，總共56頁。當前30頁，總共56頁。當前31頁，總共56頁。當前32頁，總共56頁。classⅣ：雙角子宮（bicornuateuterus）雙角子宮底部的凹陷明顯，致使子宮兩側各有一角突出，所形成的短突伸入宮腔下段可達到子宮頸內口，子宮頸正常。當前33頁，總共56頁。病例分析患者姓名：崔亞飛性別：女年齡：25歲檢查所見:

子宮后位，大小約89mm×83mm×58mm，宮底橫徑明顯增寬，宮底部見凹陷，宮腔內見大小約58mm×34mm×21mm的孕囊樣無回聲區(qū)，囊內可見胎芽，CRL長約17mm，可見原始心管搏動。右卵巢大小約29mm×19mm，左卵巢大小約21mm×12mm。檢查結論:1.早孕。

2.子宮形態(tài)異常可能，雙角子宮？隨訪。當前34頁，總共56頁。當前35頁，總共56頁。當前36頁，總共56頁。當前37頁，總共56頁。當前38頁，總共56頁。classⅤ：縱隔子宮（seperateuterus）縱隔子宮因兩側副中腎管融合不全，在宮腔內形成中隔。從子宮底至宮頸內口將宮腔完全隔為兩部分為完全中隔，僅部分隔開為不全中隔。子宮外觀正常，腔內遺留中隔，將子宮體分為兩個腔。當前39頁，總共56頁。病例分析患者姓名：龍鳳玲性別：女年齡：14歲檢查所見:

左側子宮大小約88×35×32mm，右側子宮大小約89×32×36mm，見兩團內膜回聲，右側厚約16mm、左側厚約18mm，宮頸長31mm。左右兩個子宮中間見分隔，寬約12mm。右側卵巢大小約26×19mm。左側卵巢未滿意探及。檢查結論:1.子宮先天性異常，完全縱隔子宮？雙子宮？

2.宮內膜增厚。隨訪當前40頁，總共56頁。當前41頁，總共56頁。當前42頁，總共56頁。當前43頁，總共56頁。當前44頁，總共56頁。當前45頁，總共56頁。當前46頁，總共56頁。當前47頁，總共56頁。當前48頁，總共56頁。classⅥ：弓形子宮（arcuateuterus）弓形子宮的子宮底部輕度凹陷，但宮體及子宮頸正常，亦稱鞍狀子宮(saddleformuterus)。縱膈子宮與弓形子宮（鞍形子宮）：弓形子宮：子宮底向宮腔內凸起：<1cm縱膈子宮：子宮底向宮腔內凸起：>1cm當前49頁，總共56頁。子宮畸形鑒別當前50頁，總共56頁。子宮畸形鑒別：縱隔子宮分類：完全性：隔從宮底直到宮頸內口或外口，將宮腔分為兩個完整的腔；常合并陰道縱隔不完全性：隔的下方在宮頸內口上方的任何部位不完全性縱膈子宮完全性縱膈子宮當前51頁，總共56頁。子宮畸形鑒別：縱膈子宮與雙角子宮：當前52頁，總共56頁。子宮畸形鑒別：單角子宮（或合并殘角）單角子宮：一側副中腎管發(fā)育完好，而另一側未發(fā)育單角合并殘角子宮：一側副中腎管發(fā)育正常另一側在發(fā)育過程中發(fā)生停滯，根據(jù)殘角發(fā)育程度分為：殘角無內膜發(fā)育：無癥狀，子宮中下段低回聲團，與肌層相連，回聲相似殘角有內膜回聲：可出現(xiàn)周期性下腹痛子宮中下段低回聲團內見高回聲內膜，部分與宮腔通過狹小間隙相通，部分與宮腔不相通當前53頁，總共56頁。子宮畸形鑒別：雙子宮與雙角子宮：當前54頁，總共56頁。診斷思路（注重橫斷面診斷）：宮底宮腔宮頸陰道宮底是否凹陷宮底肌層是否增厚內膜形態(tài)是否有分隔（低回聲或中等回聲）分隔到達位置（宮頸內口以上或內口以下）兩個宮頸管？一個宮頸管？若為一個宮頸是否有分隔？一