沙門氏菌食物中毒案例淺析

沙門氏菌食物中毒案例淺析當前1頁，總共24頁。目錄1234沙門氏菌簡介案例分析案例比較相關建議當前2頁，總共24頁。沙門氏菌簡介沙門氏菌（Salmonellaspp.）腸桿菌科細菌，革蘭氏陰性桿菌，無芽胞，周身鞭毛，2600多種血清型（我國200多種）,水中存活2-3周，不耐高鹽，100℃水中立即死亡。發(fā)病原因感染型+侵襲型，感染型為主食品中常見致病菌2012年微生物性食物中毒：56.1%，主要由沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起（衛(wèi)生部，2012）當前3頁，總共24頁。2011年上海市浦東新區(qū)腹瀉病各月細菌病原檢測結果當前4頁，總共24頁。引起中毒污染來源畜禽肉（活體感染、屠宰過程中）蛋類（產蛋前、產蛋后）奶制品（擠奶前，擠奶后）水產品（水源）當前5頁，總共24頁。沙門氏菌中毒的臨床癥狀五種類型：胃腸炎型、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血癥型潛伏期：12-36h病程：3-7d初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高嚴重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡一般預后良好（蔣漢湖，董明盛，2010）當前6頁，總共24頁。案例分析12012年6月17日18時，甘肅省皋蘭縣疾病預防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民疾病預防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進行流行病學調查。（蘭州晨報，）當前7頁，總共24頁。6月15日11：30，魏某在自家院子里舉行婚宴，226人參加酒席。6月15日11：30，一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。6月17日21：00止，累計發(fā)病27例。6月19日9：00止，累計發(fā)病50例，46人已基本康復。6月21日16：00止，患者均治愈，無死亡病例。案例分析1當前8頁，總共24頁。流行病學調查1.食譜分析：涼菜，豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜（僅個別患者未進食）案例分析1當前9頁，總共24頁。流行病學調查2.樣本采集：冰柜中剩余食物樣品；未采集到餐具及患者大便樣品3.衛(wèi)生學調查：豬肉未經檢疫；加工人員無《健康體檢/衛(wèi)生培訓合格證》；盛放生熟食品的容器未分開；食材存在疊放、裸放現象；未發(fā)現可以水污染和蚊蠅孳生地4.病原學檢測：從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出沙門氏菌陽性綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實驗室檢測結果確定為一起沙門氏菌食物中毒事件。案例分析1當前10頁，總共24頁。（NewsDesk，2013）2013年10月7日，美國生雞肉產品中出現大規(guī)模沙門氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病，23個州以及波多黎各地區(qū)出現了沙門氏菌疫情。本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門氏菌。案例分析2當前11頁，總共24頁。10月8日，美國農業(yè)部（USDA）食品安全檢驗局（FSIS）從福斯特農場生產的生雞肉產品中檢測出海德堡沙門氏菌菌株，并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報；美國疾病控制和預防中心（CDC）通報全美18個州共報告278例因食用與生雞肉有關產品引發(fā)的沙門氏菌感染病例，感染者住院比例高達42%，無死亡病例。10月9日，USDA要求關閉由福斯特農場經營的三家加州家禽加工廠。10月11日，CDC召回了停薪休假的雇員，以應對沙門氏菌疫情；疫情波及全美20多個州和波多黎各地區(qū)，感染人數達317人。案例分析2當前12頁，總共24頁。10月12日，FSIS召回于9月11日至23日期間Costco’sElCaminoReal超市購買的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產品案例分析2當前13頁，總共24頁。10月17日，FSIS宣布增加召回14093份可能被沙門氏菌菌株污染的烤雞產品；但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現暫無與被召回的產品相關的病例報告；全美已報告感染海德堡沙門氏菌338人，包括20個州和波多黎各地區(qū)。10月29日，已報告感染海德堡沙門氏菌362人，新增1個州。11月15日，已有389人染病，23個州以及波多黎各出現了沙門氏菌疫情。12月4日，FSIS發(fā)布沙門氏菌行動計劃，以減少沙門氏菌污染禽肉制品的機會。（以上數據均來自CDC及USDA）案例分析2當前14頁，總共24頁。案例比較內容中國美國疾病的人群分布50389疾病的空間分布甘肅皋蘭縣黑石川鄉(xiāng)23個州以及波多黎各流行病學調查是是政府公布信息未發(fā)布相關信息及時更新相關情況病原菌的確定只鑒定至屬鑒定至種后續(xù)處理否是表1中美兩案例的比較當前15頁，總共24頁。中國案例沙門氏菌發(fā)病人數少，分布地域較?。欢绹抽T氏菌感染發(fā)病人數多，且分布地域波及多個州和波多黎各地區(qū)美國：污染源來自福特斯公司生雞肉，工業(yè)化加工過程增加大規(guī)模污染的可能性；烹飪習慣：加熱時間過短，導致致病菌感染人體中國：我國居民購買禽肉制品仍多選擇農貿市場，自行宰殺和加工，降低了大面積爆發(fā)的概率；烹飪習慣：長時間加熱，殺死部分致病菌1.分布特點當前16頁，總共24頁。疾控人員均進行流行病學調查，確定了病因；（進行流行病學調查發(fā)現病因能從源頭遏制疾病的擴大）美國：FSIS和CDC均有關于事件進展的實時更新（信息公開透明：CDC報告感染人數；FSIS發(fā)布風險預警）中國：甘肅省和蘭州市疾控中心，甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局，甘肅省皋蘭縣人民政府網站均無相關報道

我國食品突發(fā)事常出現“慢一拍”的情況，往往是媒體報道后民眾才知道，由相關監(jiān)管部門主動公布的少之又少，不能形成公開、通暢的食品安全信息交流機制；缺少官方報告會造成民眾的恐慌心理，誤信謠言。2.政府的危機管理當前17頁，總共24頁。PulseNet是最初由美國在1996年建立的病原菌DNA指紋識別網絡,能夠對疾病暴發(fā)進行早期識別并協助對病原菌及其傳播途徑的溯源。基于病原菌分子分型技術包括美國八個區(qū)域在內的超過80個實驗室采用了該系統(tǒng)3.食源性疾病監(jiān)測網絡（以PulseNet為例）當前18頁，總共24頁。當前19頁，總共24頁。中國：通過微生物檢驗手段，對致病菌的鑒定僅精確至屬美國：通過脈沖場凝膠電泳（PFGE）診斷測試得到的結果與PulseNet的DNA“指紋”數據對照，確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門氏菌；比對還發(fā)現此次海德堡沙門氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農場的雞肉沙門氏菌污染圖譜類似雖然中國也成立了PulseNetChina（2004），但從此次事件中可以看出監(jiān)測網絡并不完善，病原菌信息庫不完整，鑒定技術未普及到縣鄉(xiāng)級地區(qū)3.食源性疾病監(jiān)測網絡（以PulseNet為例）當前20頁，總共24頁。美國：12月4日FSIS發(fā)布沙門氏菌行動計劃，以降低沙門氏菌污染率。其中包括：將現代化家禽屠宰檢驗系統(tǒng)作為首要任務，同時加強沙門氏菌抽樣及檢測程序。中國：事件發(fā)生后相關機構未發(fā)布相關信息。4.后續(xù)處理當前21頁，總共24頁。建立高效的食品安全突發(fā)事件預警制度（風險評估機制、信息發(fā)布平臺、加強預警科研技術力量）構