呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)課件

呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)重癥醫(yī)學(xué)科胡平大綱及要求1.呼吸機(jī)分類：有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)2.呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備及管路的邊接3.呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義4.呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理5.呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)6.VAP的預(yù)防呼吸機(jī)分類呼吸機(jī)按照與病人的連接方式分為：有創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過(guò)氣管插管連接到患者，包括切開(kāi)氣管插管和直接的經(jīng)口腔/經(jīng)鼻腔插管等。類型:西門(mén)子、Drager、eLisa？等有創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥：機(jī)械通氣的主要目的是預(yù)防、減輕或糾正由各種原因引起的缺氧與CO2潴留，所以機(jī)械通氣的主要適應(yīng)癥是缺氧與CO2潴留有創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌癥：沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥，除未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡外，其余均只是相對(duì)禁忌癥呼吸機(jī)分類無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過(guò)面罩與患者連接，對(duì)患者身體不造成損傷。類型：偉康Flexo系列雙水平呼吸治療儀適應(yīng)癥：中到重度的呼吸窘迫血?dú)夥治觯篜H<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣的并發(fā)癥：病人幽閉癥鼻/面罩材料過(guò)敏面部壓迫傷結(jié)膜炎口鼻干燥胃腸脹氣呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備溫化罐的準(zhǔn)備:觀察溫度計(jì),保持在39-40度溫化罐內(nèi)的蒸餾水不能超過(guò)此水位線兩種不同的溫化罐，不要上錯(cuò)了，溫度計(jì)很重要××√×√√√√√

呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義偉康呼吸機(jī)吸氣壓范圍：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范圍：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸氣時(shí)間范圍：0.5-3.0秒呼吸頻率16-20次/分觸發(fā)呼吸百分比病人漏氣量吸氣時(shí)間/總周期潮氣量分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率吸氣峰壓吸氣上升時(shí)間范圍:0.050.10.20.4秒氧濃度范圍:21-100%，一般為40-50%，氧中毒呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義吸氣峰壓吸入潮氣量呼出潮氣量氣道平均壓呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警及處理六步流程：消音查找報(bào)警項(xiàng)目查找報(bào)警原因進(jìn)行妥善處理確認(rèn)狀態(tài)已改善恢復(fù)監(jiān)測(cè)故障1氣道壓力高限報(bào)警故障1氣道壓力高限報(bào)警故障3窒息報(bào)警故障4氣源報(bào)警故障5電源、氣源、呼吸機(jī)

機(jī)械故障的緊急處理立即脫開(kāi)呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡(jiǎn)易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī)呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)主機(jī)的維護(hù)：1.正確開(kāi)關(guān)機(jī)，先開(kāi)壓縮機(jī)，關(guān)機(jī)則相反5000小時(shí)請(qǐng)工程師檢修2.空氣壓縮機(jī)：5000-8000小時(shí)請(qǐng)專員人員做一次保養(yǎng)。細(xì)菌過(guò)濾器的使用呼吸回路：完成拆分浸泡。每月監(jiān)測(cè)一次：標(biāo)準(zhǔn)<20cfu/m2VAP的預(yù)防1.環(huán)境的消毒管理2.做好手衛(wèi)生3.人工氣道的護(hù)理：經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門(mén)齒22-24CM經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門(mén)齒24-28CM利用濕化器達(dá)到最佳溫度37度、濕度100%氣囊的管理：25-30CMH2O,最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時(shí)恰好無(wú)氣體漏出。方法：將聽(tīng)診器置于患者