變態(tài)心理學(xué)與心理疾病的診斷

變態(tài)心理學(xué)與心理疾病的診斷第一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日一、有關(guān)概念

1.什么是變態(tài)心理學(xué)

變態(tài)心理學(xué)是研究人的心理異常的學(xué)科，它要研究人的心理異常的表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并將這些科學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際。第二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

２、心理異常的有關(guān)概念

心理異?！钦Ｐ睦砑膊　唤】敌睦碚系K—功能受阻心理失調(diào)—不平衡變態(tài)心理：指心理狀況明顯偏離常模。第三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日３、心理健康的正態(tài)分布曲線

一般心理健康水平低于一般心理健康水平高于一般心理健康水平第四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日二、心理異常類別與判別標(biāo)準(zhǔn)１、心理異常的類別

①精神分裂癥及其他重精神??；②情感性精神障礙；③腦器質(zhì)性疾病與軀體疾病所致的精神障礙；④精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙；⑤與心理因素有關(guān)的生理障礙（心身疾?。虎迲?yīng)激、神經(jīng)癥及軀體轉(zhuǎn)化癥（如癔?。?；⑦人格障礙、意向控制障礙與性變態(tài)；⑧精神發(fā)育遲緩；⑨兒童少年期精神障礙；（10）其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生有關(guān)的情況（如詐病、自殺）。

第五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于心身疾?。撼Ｒ姷男纳砑膊。海?）心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、偏頭痛等。（2）胃腸系統(tǒng)：消化性潰瘍。（3）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘。（4）其他：斑禿、神經(jīng)皮炎、癌癥等。第六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日心身疾病的舉例：原發(fā)性高血壓癥狀：頭暈頭痛；多尿、少尿；腦栓塞、腦溢血；冠心病、腎功能衰竭等。原因：遺傳、多鹽飲食、壓力和緊張情緒、個(gè)性（好高騖遠(yuǎn)、憤怒壓抑、聽話）治療：藥物、放松訓(xùn)練、個(gè)性調(diào)節(jié)第七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日偏頭痛癥狀：先兆癥狀—視力模糊、閃光點(diǎn)等。后續(xù)癥狀—跳動(dòng)性頭痛，常在半側(cè)前額、太陽(yáng)穴或眼眶周圍，伴惡心、對(duì)燈光過敏等。反復(fù)性發(fā)作。原因：遺傳、月經(jīng)周期、憤怒和過度緊張、個(gè)性（追求完美、好爭(zhēng)斗、妒嫉心強(qiáng)）治療：藥物、個(gè)性及情緒調(diào)節(jié)、生物反饋治療第八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日２、判別心理異常的經(jīng)驗(yàn)元素①自己感到痛苦；②環(huán)境適應(yīng)不良；③認(rèn)知不合理；④情緒不可預(yù)知性和失去控制感；⑤穿著舉止少見的或非傳統(tǒng)的；⑥令觀察者不適；⑦行為表現(xiàn)違背標(biāo)準(zhǔn)。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日３、心理異常的判別標(biāo)準(zhǔn)①以經(jīng)驗(yàn)作為標(biāo)準(zhǔn)②以社會(huì)常模和社會(huì)適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)③以病因與癥狀存在與否的標(biāo)準(zhǔn)④統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

第十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日三、常見心理障礙的表現(xiàn)（一）適應(yīng)障礙

1、概念：環(huán)境發(fā)生明顯或持久的變化,這種變化超過了個(gè)體的心理承受能力，導(dǎo)致情緒和行為暫時(shí)性失調(diào)的狀態(tài)。２、常見原因：環(huán)境改變、人際敏感、學(xué)習(xí)壓力、遭受挫折、性心理困擾等。

第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

3、表現(xiàn)：①情緒問題—焦慮、憂郁、緊張不安、消沉、沮喪等；②行為問題—攻擊性行為、退縮性行為、神經(jīng)質(zhì)行為如遺尿、咬手指甲等；③心身問題—失眠、頭痛、肌肉緊張、月經(jīng)失調(diào)、胃痛等。第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

4、適應(yīng)障礙的判別標(biāo)準(zhǔn)

①有明顯可辨的原因；②不良情緒和行為紊亂緊跟在原因之后；③輕度的社會(huì)功能受損，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過３個(gè)月；④沒有明顯的人格偏離；⑤通過自我調(diào)節(jié)或用一般支持性療法就能改變。第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

（二）焦慮障礙（神經(jīng)癥）

１、概念：一組以內(nèi)心焦慮為主要癥狀的比較持久的心理障礙。２、常見焦慮障礙的表現(xiàn)

①焦慮癥：表現(xiàn)：以廣泛、持久和過度焦慮為突出癥狀。包括肌肉緊張型、憂心忡忡型、植物神經(jīng)紊亂型和急性驚恐發(fā)作等。原因：心理矛盾沖突、個(gè)性、童年經(jīng)驗(yàn)治療：處理沖突、個(gè)性調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練、藥物

第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日②強(qiáng)迫癥：表現(xiàn)：以強(qiáng)迫癥狀為突出，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意念或沖動(dòng)、強(qiáng)迫行為等。原因：內(nèi)心沖突、個(gè)性、家庭教育。治療：認(rèn)知和順其自然療法、個(gè)性調(diào)節(jié)。第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日③恐懼癥：表現(xiàn)：以恐懼情緒為主，包括單純恐懼、空曠恐懼、社交恐懼。兒童以學(xué)?？謶职Y多見。原因：過去創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)，個(gè)性。治療：精神分析、系統(tǒng)脫敏。第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日④心因性抑郁癥：表現(xiàn)：以抑郁情緒為突出，包括情緒低落、體驗(yàn)不到快樂、負(fù)性自我評(píng)價(jià)、自殺意念或行為等。原因：挫折、認(rèn)知偏差、缺乏社會(huì)支持。治療：心理支持、認(rèn)知矯正、藥物。第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

重性抑郁癥與心因性抑郁的區(qū)別

重性抑郁心因性抑郁原因：生物學(xué)因素為主心理因素為主有家族史無表現(xiàn)：自責(zé)自罪更為明顯較輕病程：晨重夜輕及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)無治療：藥物治療為主心理治療為主

第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日自殺的高危因素：

①近期遭受重大打擊；②長(zhǎng)期情緒低落；③聲稱活著沒意思，不如死了的好；④有意無意談?wù)撟詺⒎椒ǎ虎萦蟹闯，F(xiàn)象；⑥曾經(jīng)自殺過；⑦家中有重要人物自殺。第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日3、焦慮障礙的判別特點(diǎn)

①共同癥狀：明顯焦慮、人際關(guān)系敏感、自我防御特點(diǎn)、軀體性不適②發(fā)生發(fā)展與心理沖突和性格密切相關(guān)③屬于功能障礙，無器質(zhì)性病變④有自知力，社會(huì)功能中度受損（癥狀持續(xù)時(shí)間在３個(gè)月以上）⑤心理治療為主，輔以藥物治療。第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

（三）精神分裂癥

1、主要癥狀：①感知覺障礙（錯(cuò)覺、幻覺等）；②思維障礙（思維貧乏、破裂或妄想等）；③情緒障礙（情感淡漠、倒錯(cuò)）；④意志減退和行為退縮等。

第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日妄想:（1）屬于被害性質(zhì)的妄想，包括關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想等。（2）屬于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想等。（3）屬于自我貶低的妄想，包括自責(zé)自罪妄想、疑病妄想等。第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日２、主要類別：妄想型、緊張型、單純型和青春型

3、病因

①生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)生化因素、出生障礙與病毒假設(shè)②心理社會(huì)因素：早期經(jīng)驗(yàn)、雙重約束理論、不當(dāng)強(qiáng)化、社會(huì)階層和環(huán)境等。第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

4、精神分裂癥的判別特點(diǎn)

①有重精神病癥狀；②社會(huì)功能逐步完全喪失；③部分有人格改變；④無自知力，不主動(dòng)求醫(yī)；⑤需要藥物長(zhǎng)期治療。

第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

（四）人格障礙的概念與特征

1、概念：個(gè)性特征明顯偏離大多數(shù)人，行為做事風(fēng)格讓人難以忍受。

2、特點(diǎn)：①一般始于兒童和青少年時(shí)期；②有紊亂不定的心理特點(diǎn)和難以相處的人際關(guān)系；③自知力不完整，一般不主動(dòng)求助；④沒有智力和精神的異常；⑤矯正比較困難。第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日3、常見人格障礙的類型和表現(xiàn)①偏執(zhí)型人格：自我感覺良好、好責(zé)怪人、固執(zhí)、心胸狹隘；②強(qiáng)迫型人格：求全、高度責(zé)任心、固執(zhí)刻板③依賴型人格：無主見、任何事情必須他人的肯首、猶豫；④回避型人格：膽小害羞、害怕被人負(fù)性評(píng)價(jià)、盡量回避；⑤癔病型人格：情感表達(dá)夸張、自我中心、好引人注意、易受暗示等。第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日（五）性心理異常1、概念和特點(diǎn)：①性滿足的對(duì)象和性滿足方式與常人不同特點(diǎn)；②行為不符合所在國(guó)家或地區(qū)社會(huì)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)；③行為對(duì)他人造成傷害或給自己帶來痛苦。

2、常見性變態(tài)類型

①性指向障礙：同性戀②性偏好障礙：戀物癖、窺淫癖、暴露癖、異裝癖、摩擦癖、施虐癖和受虐癖等③性身份障礙：易性癖第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

（六）兒童少年期的心理異常

１、特點(diǎn)：與其年齡特征密切相關(guān)２、類別：

①智力與發(fā)展障礙（智力、語言和全面發(fā)育障礙即自閉癥）②行為障礙（品行性行為問題、多動(dòng)癥）③情緒障礙（一般情緒不良、神經(jīng)癥等）④心身障礙（如抽動(dòng)癥、神經(jīng)性厭食等）⑤學(xué)習(xí)不能⑥精神病第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日兒童孤獨(dú)癥（自閉癥）①表現(xiàn)：極端孤獨(dú)、缺乏社會(huì)性情感、特殊語言障礙、特別嗜好與依戀、刻板和自傷行為等。②診治：２歲半以前發(fā)病，矯正非常困難第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日兒童多動(dòng)癥（注意缺陷障礙）①臨床表現(xiàn)：注意缺陷、活動(dòng)過多、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、不良行為等。②原因：大腦輕度受損、鉛中毒、放射線作用、飲食因素、心理緊張刺激等。③診斷：注意與好動(dòng)頑皮兒童相區(qū)別④治療：心理訓(xùn)練、特殊教育輔導(dǎo)、藥物第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

ADHD兒童在任何場(chǎng)合都不能較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。頑皮兒童在做自己感興趣的活動(dòng)時(shí)能全神貫注，討厭其他孩子的干擾。頑皮兒童注意力不集中總是環(huán)境誘發(fā)的。

早期鑒別:與頑皮兒童的區(qū)別·注意力第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日頑皮兒童在嚴(yán)肅的陌生環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不胡亂吵鬧。ADHD兒童卻無此能力，常被指責(zé)為“不識(shí)相”。與頑皮兒童的區(qū)別·自控能力第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日正常兒童對(duì)有興趣的事能專心致志，很少分散；ADHD兒童做不到。

正常兒童若意識(shí)到必須控制自己時(shí)能控制?。籄DHD兒童不能控制自己。正常兒童做快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得靈活自如；ADHD兒童則表現(xiàn)很笨拙。正常好動(dòng)與ADHD的區(qū)別第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日總分≥10為陽(yáng)性，應(yīng)作進(jìn)一步檢查確診

康納氏（Conner）教師用量表（簡(jiǎn)化版）

第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日

學(xué)習(xí)障礙（學(xué)習(xí)不能）

①表現(xiàn)：學(xué)習(xí)成績(jī)與智力不相稱，又不是明顯的情緒和行為障礙所致。②病因：可能與大腦的空間認(rèn)知障礙有關(guān)，影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，包括讀、寫、拼、計(jì)算等。③治療：學(xué)習(xí)能力特別訓(xùn)練；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、日常認(rèn)知觀察訓(xùn)練等。第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日四、心理異常的評(píng)估與要求（一）心理評(píng)估的流程

①有無心理異常；②是否精神??；③心理問題的性質(zhì)及嚴(yán)重程度；④問題產(chǎn)生的原因及影響因素；⑤處理的主要方向。第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，2022年，8月28日（二）心理評(píng)估的方法

1.會(huì)談與訪談

2.行為觀察

3.心理測(cè)量，如智力測(cè)驗(yàn)、投射測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)和自我評(píng)定量表等。４.神經(jīng)生理和神經(jīng)心理檢查第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，2