留置引流管的目的及注意事項

留置引流管的目的及注意事項

楊巧華當前1頁，總共18頁。引流管的護理。什么是引流?留置引流管的目的是什么?引流管的注意事項。常見的引流管有哪些?當前2頁，總共18頁。什么是引流?

引流，是將傷口內或腔隙中的分泌物、血液、膿液、滲出液等，通過引流管引出體外。引流管選擇不當，可造成損傷而引起繼發(fā)性出血和消化道瘺等并發(fā)癥。當前3頁，總共18頁。常見引流管尿管胃管胸腔閉式引流管橡皮片引流條：用于淺表傷口和膿腔的引流。橡皮管引流管：用戶與肝臟、膽道、膈下脾區(qū)、腹腔、盆腔、甲狀腺等術后引流。當前4頁，總共18頁。留置引流管的目的是什么?

外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術后感染與影響傷口愈合。臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。當前5頁，總共18頁。引流管的注意事項1．做好標示、固定

標明引流管的名稱、外露長度、留置時間，并粘貼于引流管上。

妥善固定，一般引流管上有縫皮縫線結扎固定,另在皮膚上加用膠布固定。

接無菌引流袋用別針將引

流管固定于床單或衣褲上，引

流袋掛于易看見、不影響翻身的位置,一般掛在床旁中

央掛鉤處。

告知患者及陪護人員不正常脫出的嚴重性，患

者在變更體位或下床活動時避免將引流管拉出。當前6頁，總共18頁。引流管的注意事項

2.保持引流管的通暢

防止引流管受壓、扭曲、折疊。留置引流管時，引流袋位置不可高出

切口平面，以防止引流液倒流；搬動病

人時，應先夾住引流管；引流液超過引流袋（瓶）一半時，應立即倒掉，以防

因液面過高所致的逆流污染。

在無禁忌證的情況下，定時擠壓引流

管,防止引流物阻塞引流管（需負壓引流

者應注意維持負壓狀態(tài)）；導管不太通暢

立即報告醫(yī)生予以處理。

當前7頁，總共18頁。引流管的注意事項3.注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。4.引流物的觀察做好引流液色、質、量、氣味的觀察及記錄。當前8頁，總共18頁。引流管的護理1.保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數量及位置，若負壓引流管則要保持負壓狀態(tài)，保持引流管通暢，維持有效的引流。（負壓太大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內積血，增加感染發(fā)生率。）

防止引流管受壓、扭曲、堵塞。（一般術后1小時擠捏一次引流管，擠壓方法：護士站在患者術側，雙手握住距插管處10－15cm的排液管，擠壓時兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊。）

當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時處理，預防并發(fā)癥發(fā)生。

當前9頁，總共18頁。引流管的護理2.做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落。

在搬運和翻身過程中，應先夾管，再將別針把引流管固定在衣褲上。體位確認后，開放夾子、保持引流通暢。

向患者及家屬說明留置引流管的目的、重要性，強化醫(yī)療安全意識，防止高齡患者、情緒不穩(wěn)定及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與通知醫(yī)生，給予處理。當前10頁，總共18頁。引流管的護理

3.觀察引流液及性質

觀察引流液的量、顏色、性質，認真記錄并做好交班。（在臨床中負壓引流袋的刻度有誤，記錄時要將引流液置入量杯中測量再記錄，以保證出入量的準確性。）

引流物為濃稠的血性液體；24小時后引流液一般在50ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。

若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應仔細觀察并及時處理。4.保持無菌密閉

經常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。當前11頁，總共18頁。當引流管脫出、阻塞時？怎么辦？當前12頁，總共18頁。引流管脫出

為防止引流管脫落,引流管接無菌引流袋后,即檢查引流管在體外固定情況。

一般引流管上有縫皮縫線結扎固定,另在皮膚上加用膠布固定。

將引流袋掛于易看見、不影響翻身的位置,

一般掛在床旁中央床欄處。

交代患者陪護,當患者翻身或活動時一定要先拎引流袋再行活動,并且引流袋應低于引流管口處。

當前13頁，總共18頁。引流管脫出

對肥胖患者,因術后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮膚松弛,取坐位或站立時皮膚呈布袋狀懸垂,引流管處的皮膚隨之明顯下降抽動,易發(fā)生引流管脫出。這類患者要充分利用膠帶的作用,隨時調整膠帶松緊度,避免引流管脫落。

全麻術后未清醒患者應適當加以約束,以防自行拔管。如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者，采取必要的緊急措施，用無菌敷料敷蓋引流口處。

通知值班醫(yī)生，觀察病人的生命體征。當前14頁，總共18頁。引流管阻塞

引流管在術后應經常擠壓引流管或用稀釋的抗生素溶液沖洗疏通。操作時，并應嚴格無菌操作，長時間置管者應注意檢查和定期沖洗，沖洗液和壓力不宜過大。當前15頁，總共18頁。預防感染

（1）在護理操作過程中，注意無菌技術操作，每日更換引流袋，更換時，接頭處以0.5%碘伏擦拭。（2）留置引流管部位的敷料保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)滲濕、污染應及時更換；隨時觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅、腫脹等異?，F(xiàn)象。（3）提供良好的病室環(huán)境，保持空氣流通，每日開窗通風兩次，每次至少30分鐘。適時更換床單，衣褲，保持清潔舒適。當前16頁，總共18頁?？偨Y

術后放置引流管是患者順利康復的重要手段，術后有引流的患者均有不同程度的焦慮、懼怕等不良心理狀況。

護士應做好手術前后相關知識的宣