直腸癌的護理吉大二院外科詳解演示文稿

直腸癌的護理吉大二院外科詳解演示文稿當前1頁，總共24頁。（優(yōu)選）直腸癌的護理吉大二院外科當前2頁，總共24頁。

國內(nèi)流行病學(xué)特點：

1年齡中位數(shù)為45歲左右2地位大腸癌多見，直腸癌占60%~70%3合并血吸蟲蟲病者多見當前3頁，總共24頁。一病因及發(fā)病機制當前4頁，總共24頁。病因直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素當前5頁，總共24頁。二臨床表現(xiàn)當前6頁，總共24頁。1．癥狀

排便習慣改變:

排便頻率改變,糞便管徑變細,里急后重及排便時肛門疼痛等。便血:

最常見

當前7頁，總共24頁。

腹痛:

歐美較常見

腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多

阻塞:

以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多

穿孔:

以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最

多(此處腸壁最薄)當前8頁，總共24頁。2．體征

直腸指診多可捫及直腸內(nèi)腫塊，指套上染有血跡，晚期可有狹窄,手指不能通過。

當前9頁，總共24頁。3大體分型

腫塊型（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

潰瘍型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。

浸潤型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

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三檢查及診斷當前11頁，總共24頁。直腸檢查：是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約８０％的直腸癌患者于就診時可通過直腸指檢可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。

當前12頁，總共24頁。直腸鏡檢：可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢當前13頁，總共24頁。四護理診斷及措施當前14頁，總共24頁。

1排便改變：與疾病和化療放療有關(guān)。

2營養(yǎng)失調(diào)：攝入低于機體需要量，與排便次數(shù)增多、放療后胃納差有關(guān)。

3潛在并發(fā)癥：感染，放療副反應(yīng)等。

4焦慮：擔心疾病預(yù)后，放療的副反應(yīng)和家庭經(jīng)濟過重有關(guān)。

5知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識與自我護理的知識。當前15頁，總共24頁。飲食護理：

1.進食清淡易消化的食物，避免進食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。

2.腹瀉時避免進食牛奶、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，避免增加腸蠕動和增加排便的次數(shù)，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥

3.惡心、嘔吐、食欲下降時少量多餐進食，注意休息。當前16頁，總共24頁。皮膚護理：

1.保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等,以免加重皮膚反應(yīng)；若皮膚出現(xiàn)破損時要及時告訴醫(yī)護人員，按醫(yī)囑用藥。

2.注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫及感染。按時消毒，便后用溫開水坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進吻合口愈合。當前17頁，總共24頁。心理護理：

1.向病人講解有關(guān)疾病的知識

2.告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的注意事項

3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。當前18頁，總共24頁。

放療護理

1.直腸照射導(dǎo)致白細胞降低時，要減少外出，預(yù)防感冒，加強營養(yǎng)，預(yù)防感染。

2.直腸放療對膀胱、尿道也有影響，若發(fā)現(xiàn)有血尿、尿頻、尿急、尿痛時提示出現(xiàn)放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放療前最好膀胱充盈，減少膀胱照射。當前19頁，總共24頁。

術(shù)前護理

（1）心理護理：需作永久性人工肛門時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

（2）加強營養(yǎng)，糾正貧血，增強機體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術(shù)的耐受力。

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（3）充分的腸道準備

（4）術(shù)前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預(yù)防術(shù)后感染。

（5）術(shù)前3日給流質(zhì)，術(shù)前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。

（6）術(shù)前1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時應(yīng)觀察灌洗效果。當前21頁，總共24頁。2、術(shù)后護理

（1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。

（2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進食。飲食應(yīng)循序漸進。

（3）保持引流通暢，并遵醫(yī)囑定時沖洗引流管。

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（4）長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。

（5）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

（6