作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物第1頁(yè)/共16頁(yè)

第六章呼吸系統(tǒng)藥物

NH4Cl(急性支氣管炎)

祛痰藥KI(亞急性或慢性支)加強(qiáng)R道分泌，使痰

乙酰半胱氨酸液變稀易排的藥物

可待因

鎮(zhèn)咳藥緩解咳嗽

噴托維林

異丙阿托品

平喘藥緩解或消除R系統(tǒng)疾患所引起

氨茶堿的氣喘癥藥

R藥物第2頁(yè)/共16頁(yè)

第一節(jié)祛痰藥

第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥

第三節(jié)平喘藥

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第一節(jié).祛痰藥氯化銨(Ammoniumchloride)

（1）口服刺激胃粘膜→輕度惡心→反射性使呼吸道粘液分泌↑

（2）部分從呼吸道排出→管腔內(nèi)高滲→帶出水分

（3）

（1）＋（2）→痰液變稀，炎癥刺激↓【臨床應(yīng)用】【作用機(jī)理】（1）呼吸道炎癥初期及痰不易咳出的緊迫性咳嗽（2）糾正堿中毒第4頁(yè)/共16頁(yè)乙酰半胱氨酸（痰易凈，易咳凈）碘化鉀：Potassiumlodide

乙酰半胱氨酸研究進(jìn)展:1.防治胱氨酸結(jié)石2.輔助溶解草酸鈣結(jié)石

3.預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成1.含巰基（－SH），能使痰中pr粘性成分二硫鍵（-S-S-）鍵斷裂，痰被稀釋易排出。2.用霧化吸入/氣管滴入，用于粘痰阻塞氣管危重病例/痰稠不易咳出者。1.內(nèi)服→胃粘膜→支氣管分泌

2.吸收后→部分碘離子從R腺體排出→腺體分泌↑稀釋粘氮→排出

3.應(yīng)用：亞急性或慢性支性支氣管炎。第5頁(yè)/共16頁(yè)Codeine(甲基嗎啡)1.原理：擇性抵制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳效果好2.應(yīng)用：慢性和劇烈的刺激性干咳

(濕咳不用)第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥噴托維林Pentoxyverine（咳必清）1.對(duì)R道粘膜有局麻作用外因性鎮(zhèn)咳作用2.大劑量時(shí)阿托品樣平滑肌解痙作用第6頁(yè)/共16頁(yè)

病理表現(xiàn):1.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)2.粘膜組織水腫3.血管通透性增4.腺體分泌亢進(jìn)5.平滑肌層增生6.上皮細(xì)胞脫落7.氣道反應(yīng)亢進(jìn)第7頁(yè)/共16頁(yè)

第三節(jié)平喘藥

（一）腎上腺素受體激動(dòng)藥（二）茶堿類（三）M受體阻斷藥

（四）腎上腺皮質(zhì)激素（五）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥

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1.激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體→AC酶→細(xì)胞→cAMP↑→

支氣管擴(kuò)張

（異丙腎上腺素、麻黃堿、克侖特羅、茶堿類)

2.激動(dòng)肥大細(xì)胞β受體→細(xì)胞內(nèi)cAMP↑→抑制其活性物質(zhì)釋放

（抗炎藥：糖皮質(zhì)H；抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪）

3.腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌粘膜血管α受體→粘膜充血水腫↓（異丙腎上腺素、麻黃堿、克侖特羅、茶堿類)

（一）腎上腺素受體激動(dòng)藥【平喘作用機(jī)理】第9頁(yè)/共16頁(yè)藥理作用

（1）支氣管平滑肌松馳作用

①抵制PDE(磷酸二酯酶

)，使CAMP升高②刺激內(nèi)源性腎上腺素的釋放③抗炎作用：抑組胺和慢反應(yīng)物釋放/中粒C入管④直接松馳支氣管和肺脈管系統(tǒng)的平滑?。?）興奮R作用

對(duì)R中樞有興奮作用，可使R中樞對(duì)CO2的刺激閾值下降R深度增加。

（3）強(qiáng)心作用：還能誘導(dǎo)利尿，但作用較弱。

氨茶堿Aminophylline（二）慢反應(yīng)物(白三烯)第10頁(yè)/共16頁(yè)第11頁(yè)/共16頁(yè)

（三）M受體阻斷藥

抗膽堿藥：阿托品、異丙阿托品

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腎上腺皮質(zhì)激素有緩解支氣管痙攣的作用