醫(yī)務人員職業(yè)防護ppt

醫(yī)務人員職業(yè)防護ppt第1頁/共31頁主要內(nèi)容認識職業(yè)暴露LOREM職業(yè)暴露處理流程LOREM標準預防LOREM正確使用防護用品LOREM不同傳播路徑疾病的隔離與預防LOREM第2頁/共31頁何為職業(yè)暴露是醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。第3頁/共31頁職業(yè)暴露醫(yī)院職業(yè)有害因素:一、物理因素:X線、紫外線、噪聲、高溫等(放射科、科室紫外線燈等)二、化學因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、腫瘤化療藥物等三、生物因素：血源性疾病職業(yè)暴露（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）第4頁/共31頁大多數(shù)職業(yè)暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素有：1、病原體的種類2、如何接觸3、接觸體液的量4、病原體的含量第5頁/共31頁不同體液病毒含量

含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水

含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳第6頁/共31頁醫(yī)院職業(yè)暴露感染幾率HBV：2-40%HCV：3-10%HIV：0.2-0.5%第7頁/共31頁標準預防原則：所有病人均視為具有潛在感染性病人：即病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有感染性,必須進行隔離。概念：標準預防是將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施，根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施。第8頁/共31頁A所有病人的診療活動B處理污染的醫(yī)療器械標準預防應用于第9頁/共31頁特點A既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播B強調(diào)雙向防護：既要預防疾病由患者傳向醫(yī)務人員，又要預防疾病由醫(yī)務人員傳向患者C根據(jù)疾病傳播途徑，采取接觸、空氣、飛沫傳播途徑。第10頁/共31頁第11頁/共31頁職業(yè)暴露常見原因手術(shù)中傳遞刀片及縫合針縫合第12頁/共31頁職業(yè)暴露常見原因拔針回套針帽收拾手術(shù)污物第13頁/共31頁職業(yè)暴露常見原因01違反操作規(guī)范02注意力不集中03缺乏自我防護知識和技能05工作中發(fā)生意外04操作技術(shù)問題第14頁/共31頁不建議剪切、打破、彎曲銳器不應回套污染銳器始終保持雙手在銳器后面避免針刺傷的方法第15頁/共31頁安全處理銳器※嚴格垃圾分類管理,對利器采取不毀形原則※使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上※應直接放入銳器盒中，正確分離針頭※銳器盒不能超過3/4,注意加蓋※注意不要將銳器混入被服、敷料中第16頁/共31頁發(fā)生職業(yè)暴露怎么辦?第17頁/共31頁職業(yè)暴露處理BCDA用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后,應當用75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員,進行隨訪和咨詢。

第18頁/共31頁正確使用防護用品口罩護目鏡手套隔離衣面罩帽子種類第19頁/共31頁口罩一次性外科口罩N95口罩口罩質(zhì)量和佩戴方法遠比數(shù)量重要?。〉?0頁/共31頁護目鏡防止液體濺入眼結(jié)膜第21頁/共31頁護目鏡使用a在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。

b近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。d為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。第22頁/共31頁手套第23頁/共31頁手套的使用需要戴手套的情況：進行無菌操作之前接觸血液、體液、破損的皮膚或粘膜前。接觸實施隔離的患者前及其周圍區(qū)域前。需要脫手套的情況：手套破損或疑有破損時。接觸血液、體液、破損皮膚和粘膜之后或操作結(jié)束之后。接觸每個患者和患者周圍環(huán)境，或污染手套的使用1.根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套;2.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套;3.進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套;4.一次性手套應一次性使用。第24頁/共31頁注意事項注意事項1.診療護理不同的患者之間應更換手套。2.操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。3.操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。4.戴無菌手套時，應防止手套污染。第25頁/共31頁不同傳播路徑疾病的隔離與預防第26頁/共31頁隔離原則※在標準預防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。※一種疾病有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。第27頁/共31頁一般消毒隔離：（1）凡進入隔離單位必須戴帽子、口罩、穿隔離衣，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動。（2）穿隔離衣前，應備齊用物醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，周密計劃，集中操作和護理，以免影響病人休息和減少穿脫隔離衣、洗刷手的次數(shù)。（3）嚴格遵守隔離制度。（4）嚴格執(zhí)行探視和陪伴制度，向家屬宣傳、解釋遵守隔離要求和制度的重要性。（5）滿足患者的心理需要醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，盡量幫助其解除孤獨、悲觀、抑郁的情緒，配合治療。（6）經(jīng)醫(yī)師開具醫(yī)囑后方可解除隔離。第28頁/共31頁二）終末消毒處理：終末消毒處理是指對轉(zhuǎn)科醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。（1）患者的終末處理：患者轉(zhuǎn)科或出院前應洗澡、更衣，個人用物需經(jīng)消毒后帶出。死亡患者，尸體須用消毒液擦洗，并用無菌棉球塞住口、鼻、耳、肛門或瘺管等孔竅，傷口要更換敷料，最后用一次性尸