醫(yī)學基礎知識 上

醫(yī)學基礎知識上第1頁/共38頁解剖學知識第2頁/共38頁人體的分布與器官系統(tǒng)構成人體的基本單位是細胞細胞構成細胞群體形成組織幾種組織相互結合形成器官各種器官有機結合形成系統(tǒng)成年人的細胞總數(shù)約為16*1014

細胞→組織→器官→系統(tǒng)第3頁/共38頁組織、細胞細胞：人體形態(tài)結構、生理功能和生長發(fā)育的基本單位。成人細胞總數(shù)為16×1014個白細胞紅細胞神經(jīng)細胞卵細胞精子精子進入卵子脂肪細胞骨骼肌細胞第4頁/共38頁組織、細胞細胞的結構：細胞膜：（液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為架構，鑲嵌不同蛋白質(zhì)）交換和屏障

細胞基質(zhì)（無定形的膠狀物質(zhì)）：線粒體（氧化供能、動力工廠）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（蛋白質(zhì)合成）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（解毒、貯存Ca）細胞細胞質(zhì)細胞器（有形結構）高爾基復合體（蛋白質(zhì)加工）溶酶體（細胞重要的消化器官）核糖體（是合成蛋白質(zhì)的主要結構）包含物：代謝產(chǎn)物和儲存的營養(yǎng)物質(zhì)。

核膜

細胞核核仁染色質(zhì)脫氧核糖核酸（DNA）第5頁/共38頁組織、細胞細胞膜：維持細胞的形狀，抵御有害物質(zhì)，防止細胞內(nèi)物質(zhì)散失，運輸膜脂：磷脂的雙層結構膜蛋白：轉(zhuǎn)運、催化、連接作用膜糖類：不單獨存在，與膜脂和膜蛋白結合第6頁/共38頁組織、細胞組織：由細胞和細胞間質(zhì)（對細胞有營養(yǎng)作用）組成，不單獨存在。上皮組織：被覆上皮（被覆于身體外表或體內(nèi)內(nèi)腔的內(nèi)面）腺上皮和腺：外分泌：分泌物經(jīng)導管排到體外或管腔（汗腺、唾液腺）內(nèi)分泌：分泌物直接進入血液或淋巴（甲狀腺）結締組織：人體基本組織中結構和功能最多樣的組織疏松結締組織：細胞：纖維基質(zhì)脂肪組織：肌組織：骨骼肌心肌平滑肌神經(jīng)組織：神經(jīng)元：胞體、突起、軸突、樹突神經(jīng)膠質(zhì)細胞第7頁/共38頁系統(tǒng)解剖學人體分為十大系統(tǒng)：運動、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、循環(huán)、免疫、神經(jīng)（感覺）、消化、皮膚第8頁/共38頁運動系統(tǒng)成人骨有多少塊？？第9頁/共38頁呼吸系統(tǒng)第10頁/共38頁泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。第11頁/共38頁免疫系統(tǒng)免疫器官

扁桃體

胸腺骨髓淋巴結脾臟等第12頁/共38頁內(nèi)分泌系統(tǒng)主要器官：腎上腺、甲狀腺垂體第13頁/共38頁循環(huán)系統(tǒng)左心室

→肺動脈

→肺→肺氣泡→靜脈血→動脈血→右心房

→肺循環(huán)。

右心室

→動脈→全身組織→毛細血管→動脈血靜脈血→上腔靜脈（下腔靜脈）→左心房→

體循環(huán)

第14頁/共38頁感覺系統(tǒng)第15頁/共38頁神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系的活動方式——反射反射：神經(jīng)系對內(nèi)外刺激作出的反應。第16頁/共38頁皮膚第17頁/共38頁食物消化與吸收消化系統(tǒng)的組成消化道全長10-16M。第18頁/共38頁食物消化與吸收消化腺：口腔腺、消化管壁的腺體、肝、胰肝是人體最大的消化腺（分泌膽汁）胰腺：外分泌部：產(chǎn)生多種消化酶內(nèi)分泌部：產(chǎn)生胰島素、高血糖素等激素胰島素（促進糖分解和轉(zhuǎn)化）不足、高血糖素過多使得血糖升高，超過腎重吸收，糖從尿液中排出。第19頁/共38頁食物消化與吸收消化：食物在消化道內(nèi)被分解成小分子物質(zhì)的過程機械性消化：磨碎

化學性消化：消化液的化學作用，將營養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環(huán)的過程。一、口腔內(nèi)消化：時間短機械性消化：咀嚼、濕潤、攪拌

化學性消化：唾液淀粉酶將淀粉分解成麥芽糖（進入胃后在作用一段時間）唾液的作用：1、濕潤、溶解食物，引起味覺

2、對口腔有清潔保護的作用（沖刷、中和有害物質(zhì)）

3、殺滅細菌和病毒（溶菌酶、免疫球蛋白）

4、消化碳水化合物第20頁/共38頁唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)非條件反射條件反射進食時兩種條件同時存在第21頁/共38頁非條件反射食物進入口腔后，產(chǎn)生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等處感受器興奮，經(jīng)神經(jīng)傳到中樞；中樞發(fā)出沖動沿交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)傳到唾液腺，唾液分泌增加第22頁/共38頁條件反射日常生活中，食物的外觀、氣味、進食環(huán)境乃至語言文字描述，都可形成條件反射望梅止渴第23頁/共38頁食物消化與吸收二、胃內(nèi)消化：

機械性消化：胃的運動形式

1、容受性舒張（胃肌肉的舒張）

2、蠕動（胃中部開始，每分鐘3次向幽門逐漸增強）①容納食物②機械性消化③向十二指腸排出食糜

化學性消化：胃液的成分：無機物（鹽酸、鈉和鉀的氯化物）有機物（粘蛋白、消化酶）胃液的作用：主要是胃酸（鹽酸）①殺滅細菌②激活胃蛋白酶原（胃腺產(chǎn)生）為胃蛋白酶，分解蛋白質(zhì)③進入小腸可以刺激胰液、膽汁、小腸液的分泌④酸性環(huán)境利于鐵和鈣在小腸中的吸收胃腺產(chǎn)生胃蛋白酶原和內(nèi)因子（與VB12結合促進吸收）第24頁/共38頁食物消化與吸收胃排空及其控制：①食物進入胃大約5分鐘就有食糜進入十二指腸②稀流體食物>稠固體食物小顆粒食物>大塊食物③糖>蛋白質(zhì)>脂肪④混合食物由胃全排空需4－6小時補充：純凈的胃液為無色的酸性液體pH值0.9～1.5鹽酸分泌過少:食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等鹽酸分泌過多:

損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的原因之一第25頁/共38頁食物消化與吸收三、小腸內(nèi)消化小腸是食物消化和吸收的主要器官。長5～7m，消化道最長部分，分3部分十二指腸：25cm；空腸和回腸：共5～6m；食物在小腸內(nèi)停留的時間一般為3－8小時機械性消化：

1、緊張性收縮：緊張性升高，食糜在小腸內(nèi)的混合和運轉(zhuǎn)過程加快

2、分節(jié)運動：

3、蠕動：化學性消化：

1、胰液：胰腺外分泌部產(chǎn)生，含多種消化酶

胰腺內(nèi)分泌部產(chǎn)生胰島素、高血糖素、胰多肽等，入血調(diào)節(jié)機體生理。

胰島素能促糖分解轉(zhuǎn)化，降血糖。碳水化合物水解酶（胰淀粉酶）脂類水解酶（胰脂肪酶、膽固醇脂酶、磷脂酶）蛋白質(zhì)水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶）其他酶胰液是消化液中消化力最強、消化食物最全面的消化液。胰液缺乏時，即使其他分泌正常，脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全被消化和吸收，造成脂肪瀉。一般不影響碳水化合物吸收。第26頁/共38頁食物消化與吸收

2、膽汁：由肝細胞生成，膽囊中儲存無機成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽有機成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘蛋白等膽汁中無消化酶，但是對于脂肪的消化和吸收具有重要意義：

膽汁的作用：①膽鹽和卵磷脂、膽固醇可做為乳化劑，把脂肪裂解為脂肪微滴增加胰脂肪酶的作用面積，加速分解②對脂溶性維生素的吸收也有促進作用

第27頁/共38頁食物消化與吸收

3、小腸液：弱堿性液體腸致活酶（使胰蛋白酶原變成有活性的胰蛋白酶，促進蛋白質(zhì)的消化）小腸上皮細胞中存在多種寡糖酶和肽酶，繼續(xù)消化，防止未完全分解的消化產(chǎn)物吸收入血。碳水化合物（淀粉）的化學性消化器官：口腔、小腸蛋白質(zhì)的化學性消化器官：胃、小腸脂肪的化學性消化器官：小腸

4、大腸的生理功能：①吸收水分和電解質(zhì)、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡②吸收結腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和K③形成并暫時儲存糞便第28頁/共38頁食物消化與吸收食物的吸收：口腔、食道：不吸收胃：少量吸收小腸：吸收的主要部位十二指腸和空腸吸收：大部分糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的消化產(chǎn)物回腸吸收：食物到達回腸大部分營養(yǎng)吸收完畢，主動吸收膽鹽和維生素B12大腸吸收：水分和鹽類小腸有利于吸收的特點：

1、全長5~7m2、有環(huán)形皺褶

3、皺褶上有絨毛

4、絨毛上有微絨毛（每一個柱狀上皮細胞頂端有1700條微絨毛這種結構特點使比普通圓管面積增加600倍，達到200㎡第29頁/共38頁食物消化與吸收小腸的吸收方式：1、單純擴散：物質(zhì)從高濃度的區(qū)域流向低濃度的區(qū)域2、易化擴散：以蛋白質(zhì)分子做為載體，順利通過細胞膜3、主動轉(zhuǎn)運：需要耗能，從低濃度向高濃度，依靠“泵”（鈉泵）葡萄糖、半乳糖、鈣、鐵、鎂等。4、胞飲作用：整體直接進入（如大分子蛋白質(zhì)）第30頁/共38頁食物消化與吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：1、水：都是被動吸收，滲透壓是水吸收的主要動力，十二指腸和空腸上部：吸收量大，消化液分泌大，凈吸收量小回腸：凈吸收的水分較大結腸：吸收水的能力很強2、礦物質(zhì)：單價鹽鈉鉀吸收快，多價堿性鹽吸收很慢，鈣沉淀的鹽不吸收3、糖：單糖才能被吸收，主動吸收（鈉泵），轉(zhuǎn)運蛋白4、蛋白質(zhì)：分解成為氨基酸后幾乎全部被小腸吸收，主動吸收經(jīng)煮過的蛋白質(zhì)易于消化。5、脂肪：脂肪酸先與膽鹽形成混合微粒，通過微絨毛進入小腸粘膜細胞吸收途徑仍以淋巴為主。6、膽固醇：來自食物的→膽固醇酯酶→水解→游離膽固醇來自膽汁的大都是游離膽固醇游離的膽固醇形成混合微?！∧c上部吸收→小腸粘膜細胞與載脂蛋白組成乳糜顆粒經(jīng)淋巴進入血液第31頁/共38頁隨堂練習第32頁/共38頁一.單選題1.不能被直接吸收的物質(zhì)是（）A、蛋白質(zhì)B、水C、二價鐵D、果糖2、對蛋白質(zhì)化學性消化有幫助的選項是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁3、對脂肪有消化作用的是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁

4、胰液不能消化（

）

A.淀粉B.脂肪C.雙糖D.蛋白質(zhì)

5、主要分布于內(nèi)臟和血管之間的組織是（

）

A.心肌B.骨骼肌C.平滑肌D.隨意肌6.胃的排空順序正確的是（）

A.稀流體食物>稠固體食物；小顆粒食物>大塊食物

B.稠固體食物>稀流體食物;大塊食物>小顆粒食物C.流體食物>大塊食物>稠固體小顆粒食物

D.固體食物>流體食物>小顆粒食物7.生理狀況下凈吸收水分最多的部位是（

）