醫(yī)學(xué)影像幕上血管周細胞瘤的影像診斷及鑒別診斷

醫(yī)學(xué)影像幕上血管周細胞瘤的影像診斷及鑒別診斷第1頁/共31頁HPC是一種低度惡性的腫瘤，見到大片壞死出血時，則提示腫瘤惡性程度較高，WHO分級為Ⅱ-Ⅲ級，血運豐富，術(shù)中出血較多，常難以全切，易復(fù)發(fā)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外轉(zhuǎn)移；術(shù)后應(yīng)常規(guī)放射治療，可以減少復(fù)發(fā)的概率和延長復(fù)發(fā)的時間。第2頁/共31頁影像表現(xiàn)顱內(nèi)腦外腫瘤①皮質(zhì)擠壓征；②寬基底與鄰近硬膜相連，D字征；③腫瘤與腦實質(zhì)間見受壓蛛網(wǎng)膜下腔，鄰近的腦溝、腦池擴大形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉。第3頁/共31頁影像表現(xiàn)CT呈稍高密度影，T1WI示腫瘤呈等信號或稍高信號，T2WI呈等信號或稍高信號，F(xiàn)LAIR呈稍高信號，DWI呈不均勻低信號。增強掃描腫瘤實體性部分顯著強化，內(nèi)可見斑點、片狀囊變或壞死區(qū)，瘤內(nèi)無鈣化，腫瘤周邊可見血管流空信號。可侵犯破壞周圍腦組織或骨組織，但無骨質(zhì)增生。第4頁/共31頁第5頁/共31頁血管周細胞瘤是一種少見的間質(zhì)性腫瘤，可發(fā)生于全身任何部位，多發(fā)生于四肢、盆腔及腹膜后，顱內(nèi)發(fā)生率較低，不足整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%。第6頁/共31頁第7頁/共31頁第8頁/共31頁顱內(nèi)HPC鑒別診斷幕上室管膜瘤腦膜瘤第9頁/共31頁幕上室管膜瘤幕上室管膜瘤多發(fā)生于腦室旁腦實質(zhì)，男性多見，起源于原始神經(jīng)膠質(zhì)細胞發(fā)育過程中異位的原始室管膜細胞。多見于腦實質(zhì)內(nèi)側(cè)腦室旁，大囊、大結(jié)節(jié)、多囊變、大結(jié)節(jié)內(nèi)周邊出血，實性部分明細強化是瘤體常見的MRI征象。第10頁/共31頁男，2歲，因“右側(cè)肢體無力2個月，抽搐1次”為主訴入院。20天前患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈噴射性，伴思睡，漸進性肢體無力，行走不便。第11頁/共31頁第12頁/共31頁第13頁/共31頁第14頁/共31頁第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁第18頁/共31頁患者女，2歲6個月，以“行走不穩(wěn)，右下肢無力10余天”為主訴入院。第19頁/共31頁第20頁/共31頁第21頁/共31頁第22頁/共31頁第23頁/共31頁第24頁/共31頁第25頁/共31頁腦膜瘤實質(zhì)性腦膜瘤常呈等T1、T2信號,DWI常為等高信號、等信號特點以及寬基底連于腦膜、可見“腦膜尾征”，無粗大流空血管影，鄰近顱骨改變以增生、硬化或吸收為主，侵蝕性的骨質(zhì)破壞少見。當(dāng)腦膜瘤惡變時，不易鑒別。第26頁/共31頁第27頁/共31頁第28頁/