科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃

Word第第頁科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃科室護(hù)理質(zhì)控工作打算1

為連續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、平安、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、平安、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者平安、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量掌握工作，保障護(hù)理平安。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者平安目標(biāo)落實(shí)到位。

二、詳細(xì)實(shí)施方案

〔一〕調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)〔見附件一〕

〔二〕完善護(hù)理質(zhì)量管理與掌握指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者供應(yīng)平安、高效的專業(yè)照護(hù)〔詳細(xì)指標(biāo)詳見附件二〕。

〔三〕優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者平安。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者供應(yīng)舒適的護(hù)理服務(wù)。

〔1〕要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

〔2〕護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)問與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者平安。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

〔1〕依據(jù)各?？萍膊√攸c(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂專科晨間護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

〔2〕從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)支配一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參加護(hù)理大交班及床頭交接班，準(zhǔn)時(shí)指出缺乏，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

〔3〕連續(xù)深化開展責(zé)任包干制，依據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)當(dāng)責(zé)任組長(zhǎng)，并參加、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成狀況，包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、平安的護(hù)理服務(wù)。

〔4〕本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理力量的培訓(xùn)，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情改變緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)覺缺乏，準(zhǔn)時(shí)訂正，不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)大事應(yīng)急處理力量。

〔5〕連續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作平安。

〔6〕將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用狀況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)大事緊急處理情景演練等，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺存在平安隱患并催促整改，護(hù)理部對(duì)存在問題科室整改狀況進(jìn)行追蹤檢查。

〔7〕進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特別藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品平安管理、平安使用。

〔8〕加強(qiáng)重點(diǎn)部門〔包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室〕以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)〔危重患者交接〕、重點(diǎn)病人〔需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人〕管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，削減或避開護(hù)理不良大事發(fā)生。

〔9〕將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，削減或避開護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

〔10〕連續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良大事的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的大事、集中發(fā)生的大事要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析、總結(jié)，提出改良措施。

〔11〕加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者制造清靜、干凈、平安的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理平安。

〔1〕嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別精確性，給正確的患者實(shí)施正確的操作，保證患者平安。

〔2〕有效改良醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

〔3〕加強(qiáng)手衛(wèi)生，削減醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人把握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要催促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其把握狀況。

〔4〕完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)行相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，避開非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改良護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

〔1〕連續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深化開展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

〔2〕加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，每月組織召開公休會(huì)一次，準(zhǔn)時(shí)聽取患者及家屬的看法及建議，不斷改良服務(wù)質(zhì)量。

〔3〕進(jìn)一步深化開展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者供應(yīng)準(zhǔn)時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿足度，住院患者綜合滿足度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M足度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的看法及建議，并加以改良，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

〔4〕為患者供應(yīng)連續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪，依據(jù)患者隨訪結(jié)果，準(zhǔn)時(shí)改良住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

〔1〕將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改良重點(diǎn)，制訂改良方案并組織落實(shí)。

〔2〕打算組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士進(jìn)步行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，幫助提高其質(zhì)量管理意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。

〔3〕嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改良。督查頻次：①三級(jí)質(zhì)控：一般病區(qū)每季度檢查一次，特別區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控商量分析會(huì)議有效性。

〔4〕連續(xù)開展品管圈〔QCC〕、護(hù)理專案活動(dòng)，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)覺問題、解決問題，鼓舞全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力氣，主動(dòng)主動(dòng)發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，到達(dá)提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。

〔5〕每季度召開護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良大事進(jìn)行商量分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

〔6〕每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理平安提示。

〔7〕每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成狀況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作支配準(zhǔn)時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

〔8〕護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。

科室護(hù)理質(zhì)控工作打算2

依據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室進(jìn)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控打算。

一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

〔一〕以護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作打算、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改良措施及培訓(xùn)打算。

〔二〕各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，幫助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的`作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

〔三〕護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中商量，全科商量提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，未參與者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組詳細(xì)工作打算

〔一〕護(hù)理平安管理組：

1、制度執(zhí)行：

〔1〕連續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在便利查閱的地方，便于常常學(xué)習(xí)和查閱；

〔2〕實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，患者有問題準(zhǔn)時(shí)解決，不行推脫；

〔3〕嚴(yán)格三查七對(duì)，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

〔4〕醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)覺，查對(duì)人與處理人承當(dāng)同樣的責(zé)任；

〔5〕準(zhǔn)時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

〔6〕嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

〔1〕依據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度準(zhǔn)時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有持續(xù)的追蹤；

〔2〕對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺，準(zhǔn)時(shí)處理；

〔3〕組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo)；

〔4〕發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報(bào)；

3、不良大事：

〔1〕培訓(xùn)不良大事報(bào)告處理制度，不良大事類別；

〔2〕把握不良大事報(bào)告及處理流程；

〔3〕護(hù)士上報(bào)的不良大事，護(hù)長(zhǎng)要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行審核，確定分級(jí)及分類，關(guān)心護(hù)士分析緣由，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

〔4〕做好科室平安文化建設(shè)與宣揚(yáng)工作，定期進(jìn)行平安警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培育護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護(hù)理平安管理存在的主要問題，并分析緣由、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)狀況。

〔二〕護(hù)理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

2、體溫單無漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點(diǎn)突出，記錄準(zhǔn)時(shí)，與病情相符，有特別用藥、治療及病情改變時(shí)要準(zhǔn)時(shí)精確地記錄；

5、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)告知并訂正；

6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班，引起護(hù)士留意；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤準(zhǔn)時(shí)修改，告知責(zé)任人；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)覺有書寫記錄存在問題，準(zhǔn)時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行商量、分析緣由，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上賜予表揚(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

〔三〕藥品〔含用血〕管理組：

1、藥品分類放置、專人管理、專冊(cè)登記；

2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：葼顩r，準(zhǔn)時(shí)賜予更換；

4、藥品依據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標(biāo)志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對(duì)包裝相像、藥品相像、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有特地的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完好；

7、培訓(xùn)平安用血相關(guān)制度；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日A6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡察卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡察一次，以保證用藥平安。科室患者需要輸血時(shí)由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

〔四〕急救藥械管理組：

1、搶救車標(biāo)識(shí)清晰，五定管理，按要求進(jìn)行封車，做好登記；

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充分；

4、全部急救藥品、物品用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充；

5、搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號(hào)管理，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日A5主班護(hù)士對(duì)搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避開科室消失過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

〔五〕優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1、護(hù)長(zhǎng)排班表達(dá)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管肯定數(shù)量患者，實(shí)行整體護(hù)理；

3、病房環(huán)境干凈清靜，如發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整改；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱忱接待患者；

5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6、科室供應(yīng)便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7、基礎(chǔ)護(hù)理：

〔1〕晨間護(hù)理要求做到床單位干凈、平整，床頭柜物品干凈，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

〔2〕引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀看記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；

〔3〕口腔護(hù)理使病人口腔清潔、潮濕，保持口腔粘膜的完好性，每日1—2次；

〔4〕責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短〔指、指甲、須發(fā)短〕，六潔〔頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪〕，床頭顯示器分級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，幫助病人進(jìn)食；

〔5〕護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

〔6〕皮膚、口腔黏膜、引流管等仔細(xì)做好交接班，因交接不清晰發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承當(dāng)責(zé)任；

8、?？谱o(hù)理：

〔1〕組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；

〔2〕責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

〔3〕責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)時(shí)精確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并追蹤；

〔4〕依據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會(huì)，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析緣由并提出整改措施。

〔六〕護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2、根據(jù)各層級(jí)培訓(xùn)打算，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解；

5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例商量；

6、操作考核：

〔1〕按操作打算完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及專科操作示范；

〔2〕操作員示范后，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

〔3〕依據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

〔4〕充分發(fā)揮每位護(hù)士的主動(dòng)性和潛能，提升護(hù)理操作力量；

依據(jù)層級(jí)制定獨(dú)特化的培訓(xùn)打算，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例商量，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

科室護(hù)理質(zhì)控工作打算3

護(hù)理工作的服務(wù)最終表達(dá)于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作打算，制定本打算：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良，確?；颊咂桨?。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

〔一〕補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

〔二〕進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大平安目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士平安意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查狀況通報(bào)，分析發(fā)生緣由，提出整改方法。

4、把每月質(zhì)量分析會(huì)存在平安隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注意實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改良措施記錄

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

7、組織學(xué)習(xí)《患者十大平安目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對(duì)十大平安目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過失準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行商量分析。

9、建立并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時(shí)查找工作中的隱患，并提出改良措施。

〔三〕加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊咂桨?/p>

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作打算，實(shí)行先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護(hù)理部根據(jù)“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注意規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)覺的問題進(jìn)行分析整改。

4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的平安管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)分析緣由、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺護(hù)理隱患。

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急力量，提高搶救質(zhì)量。

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)打算，以提高護(hù)士的專業(yè)水平。

7、不斷催促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科學(xué)問的教育，供應(yīng)他們對(duì)精神科平安管理的熟悉。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿足度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的看法和建議，準(zhǔn)時(shí)反饋商量整改。

9、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參與傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

科室護(hù)理質(zhì)控工作打算4

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量掌握制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量掌握中消失的問題，探討消失問題的緣由，總結(jié)持續(xù)改良的效果，提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法，保證病人生命平安。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量掌握

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，各級(jí)人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量掌握流程及質(zhì)量改良措施。

二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改良，質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)分析，找到緣由，解決問題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查狀況及效果評(píng)價(jià)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量掌握流程及質(zhì)量改良措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改良措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士仔細(xì)交接查對(duì)；留意病人平安；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間干凈。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點(diǎn)定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物預(yù)備齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；協(xié)作協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)厲?仔細(xì)；標(biāo)本妥當(dāng)保管，催促送檢并做好記錄；術(shù)畢幫助包扎好傷口，護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物預(yù)備齊全，性能良好；清點(diǎn)仔細(xì)，協(xié)作嫻熟，臺(tái)面干凈有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)本妥當(dāng)保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書書寫真實(shí)、完好、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)專科技能及三基培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶教、護(hù)理人員連續(xù)教育培訓(xùn)與考核按打算進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)平安生產(chǎn)，留意水電火汽平安管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)反饋，針對(duì)問題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

科室護(hù)理質(zhì)控工作打算5

為仔細(xì)貫徹落實(shí)××年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施ISO9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，依據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際狀況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及打算如下：

一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開展好“病人滿足在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨便評(píng)斷，削減病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人制造溫馨舒適的住院環(huán)境，到達(dá)病人對(duì)護(hù)理工作滿足度≥95%。工作中注意加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，到達(dá)臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿足度≥98%。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織過失事故商量分析，針對(duì)反復(fù)消失的問題提出整改看法，杜絕過失事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增添護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱忱接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采納鼓舞性語言，動(dòng)作溫柔，使患者感覺到親人般的暖和。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，