我國人口現(xiàn)狀研究

我國人口現(xiàn)狀

我國人口現(xiàn)狀我國全面推行計劃生育40多年來，人口過快增長得到有效控制，人口再生產(chǎn)類型實現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)變，對資源環(huán)境的壓力有效緩解，有力促進了經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和民生改善，為現(xiàn)代化建設(shè)提供了重要保障和基礎(chǔ)性支撐，為全面建成小康社會奠定了堅實基礎(chǔ)。十二五時期，根據(jù)我國人口發(fā)展變化趨勢，審時度勢作出調(diào)整完善生育政策的重大決策部署，深化計劃生育服務(wù)管理改革，人口和計劃生育工作取得了新成效。人口總量平穩(wěn)增長。十二五期間年均自然增長率保持在5‰左右，2015年末總?cè)丝跒?3．75億人。人口結(jié)構(gòu)不斷變化。出生人口性別比連續(xù)下降至113．51，60歲及以上老年人口占比達到16．1%，15—59歲勞動年齡人口于2011年達到峰值后持續(xù)下降，家庭戶均人口規(guī)模減少。人口素質(zhì)穩(wěn)步提升。人均預(yù)期壽命提高到76．34歲。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別降至20．1/10萬和8．1‰，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。勞動年齡人口平均受教育年限達到10．23年。人口城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化。常住人口城鎮(zhèn)化率從2010年的49．95%提升至2015年的56．1%，流動人口從2．21億人增加到2．47億人。重點人群保障水平不斷提高。2015年農(nóng)村貧困人口為5575萬人，較2010年減少了66．3%。老年人、殘疾人等群體社會保障體系和公共服務(wù)體系逐步健全。家庭發(fā)展能力得到增強。我國人口現(xiàn)狀我國全面推行計劃生育40多年來，人口過快增長得到有效控制，人口再生產(chǎn)類型實現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)變，對資源環(huán)境的壓力有效緩解，有力促進了經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和民生改善，為現(xiàn)代化建設(shè)提供了重要保障和基礎(chǔ)性支撐，為全面建成小康社會奠定了堅實基礎(chǔ)。十二五時期，根據(jù)我國人口發(fā)展變化趨勢，審時度勢作出調(diào)整完善生育政策的重大決策部署，深化計劃生育服務(wù)管理改革，人口和計劃生育工作取得了新成效。人口總量平穩(wěn)增長。十二五期間年均自然增長率保持在5‰左右，2015年末總?cè)丝跒?3．75億人。人口結(jié)構(gòu)不斷變化。出生人口性別比連續(xù)下降至113．51，60歲及以上老年人口占比達到16．1%，15—59歲勞動年齡人口于2011年達到峰值后持續(xù)下降，家庭戶均人口規(guī)模減少。人口素質(zhì)穩(wěn)步提升。人均預(yù)期壽命提高到76．34歲。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別降至20．1/10萬和8．1‰，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。勞動年齡人口平均受教育年限達到10．23年。人口城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化。常住人口城鎮(zhèn)化率從2010年的49．95%提升至2015年的56．1%，流動人口從2．21億人增加到2．47億人。重點人群保障水平不斷提高。2015年農(nóng)村貧困人口為5575萬人，較2010年減少了66．3%。老年人、殘疾人等群體社會保障體系和公共服務(wù)體系逐步健全。家庭發(fā)展能力得到增強。我國人口發(fā)展問題和挑戰(zhàn)今后15年我國人口發(fā)展進入深度轉(zhuǎn)型階段，人口自身的安全以及人口與經(jīng)濟、社會等外部系統(tǒng)關(guān)系的平衡都將面臨不可忽視的問題和挑戰(zhàn)。實現(xiàn)適度生育水平壓力較大。我國生育率已較長時期處于更替水平以下，雖然實施全面兩孩政策后生育率有望出現(xiàn)短期回升，但受生育行為選擇變化等因素影響，從長期看生育水平存在走低的風(fēng)險。老齡化加速的不利影響加大。人口老齡化加快會明顯加大社會保障和公共服務(wù)壓力，凸顯勞動力有效供給約束，人口紅利減弱，持續(xù)影響社會活力、創(chuàng)新動力和經(jīng)濟潛在增長率。人口合理有序流動仍面臨體制機制障礙。城鄉(xiāng)、區(qū)域間人口流動仍面臨戶籍、財政、土地等改革不到位形成的制度性約束，人口集聚與產(chǎn)業(yè)集聚不同步、公共服務(wù)資源配置與常住人口不銜接、人口城鎮(zhèn)化滯后于土地城鎮(zhèn)化等問題依然突出，不利于有效支撐國家重大區(qū)域戰(zhàn)略實施。人口與資源環(huán)境承載能力始終處于緊平衡狀態(tài)。本世紀中葉前我國人口總量將保持在13億以上，人口對糧食供給的壓力持續(xù)存在，人口與水資源短缺的矛盾始終突出，人口與能源消費的平衡關(guān)系十分緊張。邊境地區(qū)人口安全問題需高度關(guān)注。家庭發(fā)展和社會穩(wěn)定的隱患不斷積聚。小型化和空巢化家庭抗風(fēng)險能力低，養(yǎng)老撫幼、疾病照料、精神慰藉等問題日益突出。出生人口性別比長期失衡積累的社會風(fēng)險不容忽視?？偟目?，未來15年特別是2021—2030年，我國人口發(fā)展進入關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期，但人口眾多的基本國情不會根本改變，人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的壓力不會根本改變，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系不會根本改變。既面臨諸多問題和潛在風(fēng)險挑戰(zhàn)，同時繼續(xù)存在勞動力總量充裕、仍處于人口紅利期等有利條件，統(tǒng)籌解決人口問題有較大的回旋空間。完善人口發(fā)展戰(zhàn)略和政策體系，促進人口長期均衡發(fā)展，最大限度地發(fā)揮人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的能動作用，對全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，具有重大現(xiàn)實意義和深遠歷史意義。不孕率患病率快速提升（一）晚婚晚育現(xiàn)象日益突出，三胎政策助長輔助生殖需求我國婚姻登記平均年齡逐年走高，2019年20-24歲結(jié)婚登記人群占比下降至20%。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，從1990年至2017年，我國育齡婦女平均初婚年齡推遲4歲多，從21．4歲提高到25．7歲，并有繼續(xù)走高趨勢；平均初育年齡也從23．4歲提高到26．8歲。20-29歲育齡婦女生育意愿明顯下降，而30歲以上高齡產(chǎn)婦的生育率占比穩(wěn)步提高。三胎政策的全面實施促使愈來愈多家庭受鼓勵或預(yù)計會生育第二個孩子，高育齡婦女面臨難以受孕的困擾，進而增長了對輔助生殖服務(wù)的需求。（二）中國不孕癥數(shù)量呈逐年上漲趨勢全球不孕癥患病率已經(jīng)由1997年的11．0%上升至2018年的15．4%，預(yù)計2023年將達17．2%。在我國，隨著環(huán)境污染（溫度、輻射、大氣污染等）、生活壓力、不良生活方式及女性初次生育年齡推遲等原因，不孕不育發(fā)病率呈逐年上升趨勢。根據(jù)中國人口協(xié)會、國家計生委聯(lián)名發(fā)布《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，我國孕齡夫婦（21-49歲）的不孕不育率從20年前的2．5%-3%攀升至近年的12．5-15%左右。根據(jù)佛若斯特沙利文數(shù)據(jù)預(yù)測，2023年我國不孕不育患病率將超18%，不孕不育患病人數(shù)將從2018年的4．8千萬對增長至2023年的5千萬對。醫(yī)生和技術(shù)形成三大核心壁壘由于我國輔助生殖服務(wù)市場受嚴格監(jiān)管，三代及3000周期以上的民營牌照稀缺。我國輔助生殖機構(gòu)牌照按照每300萬人口設(shè)置1個機構(gòu)，相比美國市場，我國輔助生殖市場政策壁壘嚴格，牌照審批標準嚴格、流程長，對患者身體要求較高。截止至2020年6月末，我國批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共523家，人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)共27家，以公立醫(yī)院為主，民營醫(yī)院附屬或民營資本注入的機構(gòu)僅有42家，占比不足10%。能夠做5000IVF取卵周期的只有23家，其中民營牌照僅有2家，成都西囡和中信湘雅。三代技術(shù)PGD/PGS牌照準入率較低，大部分獲批的準入技術(shù)主要為夫精人工授精技術(shù)、常規(guī)體外受精-胚胎移植技術(shù)、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，僅有北京大學(xué)第三醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院等52家擁有植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)。十四五規(guī)劃，牌照數(shù)量有所增加。2021年1月國家衛(wèi)健委發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021版）》提出要建立供需平衡、布局合理、規(guī)范發(fā)展的人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系，努力滿足群眾生殖健康需求。各省陸續(xù)發(fā)布相應(yīng)規(guī)劃，例如四川省將新增20張牌照。輔助生殖領(lǐng)域醫(yī)生培養(yǎng)難度較大，國內(nèi)人均醫(yī)生產(chǎn)出水平參差不齊。IVF的成功率主要取決于醫(yī)生、胚胎師的經(jīng)驗和技術(shù)。以國內(nèi)輔助生殖服務(wù)龍頭企業(yè)為例，公司在輔助生殖領(lǐng)域內(nèi)廣泛挖掘該領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，依靠醫(yī)生吸引患者，2019年錦欣生殖國內(nèi)的人均醫(yī)生創(chuàng)造的周期數(shù)量約是406個周期/年，高于行業(yè)平均每位醫(yī)生200個周期/年。國內(nèi)輔助生殖龍頭企業(yè)錦欣生殖在美國的醫(yī)生做的周期數(shù)量也同樣高于行業(yè)平均水平，一個醫(yī)生一年完成298個周期，同時也高于美國平均每個醫(yī)生155個周期的數(shù)量。優(yōu)秀民營醫(yī)院對于優(yōu)秀輔助生殖專家醫(yī)生的吸引力在于：1）大體量臨床醫(yī)療服務(wù)平臺，讓年輕醫(yī)生加入后有寶貴的臨床實踐機會；2）好的職業(yè)發(fā)展路徑，行業(yè)地位提升，學(xué)術(shù)氛圍好，2020年錦欣生殖提拔多位優(yōu)秀人才進入高級管理層，給予優(yōu)秀醫(yī)生更多的職業(yè)晉升機會；3）醫(yī)生合伙人制度通過股權(quán)實現(xiàn)對于名醫(yī)的綁定。輔助生殖醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的龍頭公司通過醫(yī)生合伙人制度，在吸引行業(yè)內(nèi)公立優(yōu)秀的醫(yī)生上發(fā)揮了重要作用。輔助生殖服務(wù)的成功率取決于多方面因素。1）醫(yī)生及團隊的經(jīng)驗和專業(yè)知識：具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生能根據(jù)患者個體差異情況選擇適合的方案，同時也能保證將胚胎放置于最佳的植入位置，確保手術(shù)的順利進行。此外，由于治療過程相對復(fù)雜，需要專業(yè)的實驗室團隊配合才能提高效率，專業(yè)胚胎師負責(zé)清洗精子，儲存卵子，有利于提高受精的可能性；2）實驗室設(shè)備及環(huán)境：IVF實驗室的操作通常復(fù)雜且困難，并且需要利用精密的設(shè)備和先進的質(zhì)量控制系統(tǒng)；3）治療過程的管理：專業(yè)的醫(yī)護人員，與患者的及時溝通交流也是在手術(shù)前后保證成功率的重要環(huán)節(jié)。國內(nèi)成功率接近全球領(lǐng)先水平，國內(nèi)輔助生殖機構(gòu)成功率逐漸提升。以國內(nèi)輔助生殖機構(gòu)錦欣生殖為例，2018年錦欣生殖的國內(nèi)醫(yī)院平均成功率為54%，高于全國平均45%的成功率。2016年美國HRC的成功率為63%，而美國平均成功率僅僅約為53%。隨著公司輔助生殖網(wǎng)絡(luò)全球擴張，尤其是在吸納美國先進輔助生殖技術(shù)之后，國內(nèi)的成都西囡醫(yī)院和深圳中山醫(yī)院的成功率快速提升，2020年受到疫情影響有所下滑。輔助生殖上下游產(chǎn)業(yè)鏈目前輔助生殖的費用較高，上游產(chǎn)業(yè)對成本的影響較大，主要由檢測試劑、醫(yī)療器械和生物醫(yī)藥構(gòu)成，同時隨著第三代試管嬰兒的普及，基因檢測具備進入潛能。中游為提供經(jīng)期管理和輔助生殖服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，下游為醫(yī)院和輔助生殖中心。（一）輔助生殖手術(shù)治療費用占比較大根據(jù)錦欣生殖官方披露輔助生殖費用情況來看，主要分為三大部分：1）手術(shù)費用大約需要2萬元左右，主要包括取精、取卵、培養(yǎng)、胚胎移植、冷凍等環(huán)節(jié)；2）藥品費用大約1．5萬元左右，主要是包括促排卵、降調(diào)節(jié)等藥品；3）檢查費用大約5000元，包括男性和女性相關(guān)檢查。（二）輔助生殖術(shù)前檢測試劑已實現(xiàn)全面國產(chǎn)化輔助生殖術(shù)前檢測的項目種類繁多，所需的檢測試劑也多種多樣。其中，以各項婦科內(nèi)分泌檢查為主，主要包涵孕激素六項檢測、人絨毛膜促性腺激素檢測和其他檢測項目，檢測卵巢的儲備和反應(yīng)能力，是治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。目前輔助生殖術(shù)前相關(guān)檢測試劑已實現(xiàn)全面國產(chǎn)化，國內(nèi)主要的試劑生產(chǎn)商包括深圳亞輝龍、北京北方生物、廣州萬孚生物、北京博奧生物等多家上市或非上市企業(yè)。（三）輔助生殖主要醫(yī)療器械由國外企業(yè)壟斷在輔助生殖治療周期的各個步驟中，都涉及了多種品類的醫(yī)療器械，按照產(chǎn)品性質(zhì)，可大致分為液體類和操作類產(chǎn)品。液體類產(chǎn)品主要包括取卵取精、配子處理和培養(yǎng)等步驟中涉及到的取精液、取卵液、培養(yǎng)液、移植液和活檢液等產(chǎn)品。操作類產(chǎn)品包括取卵針、顯微注射針、胚胎移植導(dǎo)管、培養(yǎng)皿、顯微注射顯微鏡、胚胎培養(yǎng)箱等相關(guān)手術(shù)器械和專業(yè)設(shè)備。由于相關(guān)器械對輔助生殖手術(shù)的成功率有著直接影響，所以我國監(jiān)管部門對器械的管制十分嚴謹，審評過程較慢，加上產(chǎn)品的技術(shù)難點較高，目前仍以發(fā)展較早、技術(shù)較成熟的外資廠商為主，如瑞典Vitrolife、美國Cook、英國Wallace、丹麥ORIGIO等生產(chǎn)商占據(jù)了大量的市場份額。我國取得注冊證的國產(chǎn)操作類產(chǎn)品主要為Ⅰ類、Ⅱ類醫(yī)療器械，包括精子采樣管、精液洗滌液、無菌取卵針、胚胎活檢針、胚胎移植導(dǎo)管等，主要企業(yè)有江西諾德醫(yī)療器械有限公司、上海安久生物科技有限公司、山東威高新生醫(yī)療器械有限公司等。Ⅲ類醫(yī)療器械如培養(yǎng)液等配方，由于要求較高，目前國內(nèi)還沒有獲批的廠商。（四）輔助生殖生物醫(yī)藥進口替代有較大提升空間在輔助生殖治療周期內(nèi)，主要的藥品包括降調(diào)節(jié)、促排卵、誘發(fā)排卵、黃體支持等相關(guān)藥品。我國人口發(fā)展主要目標到2020年，全面兩孩政策效應(yīng)充分發(fā)揮，生育水平適度提高，人口素質(zhì)不斷改善，結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，分布更加合理。到2030年，人口自身均衡發(fā)展的態(tài)勢基本形成，人口與經(jīng)濟社會、資源環(huán)境的協(xié)調(diào)程度進一步提高。人口總量。總和生育率逐步提升并穩(wěn)定在適度水平，2020年全國總?cè)丝谶_到14．2億人左右，2030年達到14．5億人左右。人口結(jié)構(gòu)。出生人口性別比趨于正常，性別結(jié)構(gòu)持續(xù)改善。勞動力資源保持有效供給，人口紅利持續(xù)釋放。人口素質(zhì)。出生缺陷得到有效防控，人口健康水平和人均預(yù)期壽命持續(xù)提高，勞動年齡人口平均受教育年限進一步增加，人才隊伍不斷壯大。人口分布。常住人口城鎮(zhèn)化率穩(wěn)步提升，戶籍人口城鎮(zhèn)化率加快提高，主要城市群集聚人口能力增強。人口流動合理有序，人口分布與區(qū)域發(fā)展、主體功能布局、城市群發(fā)展、產(chǎn)業(yè)集聚的協(xié)調(diào)度達到更高水平。重點人群。民生保障體系更加健全，老年人、婦女、兒童、殘疾人、貧困人口等群體的基本權(quán)益得到有效保障，生活水平持續(xù)提高，共建共享能力明顯增強。我國人口發(fā)展原則堅持綜合決策。切實將人口融入經(jīng)濟社會政策，在經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃計劃、經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、投資項目和生產(chǎn)力布局、城鄉(xiāng)區(qū)域關(guān)系協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展等重大決策中，充分考慮人口因素，不斷健全人口與發(fā)展綜合決策機制。突出以人為本。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，優(yōu)先投資于人的全面發(fā)展，建立健全面向全人群、覆蓋全生命周期的人口政策體系，促進共同參與、共享發(fā)展，增強人民群眾獲得感和幸福感。強化正向調(diào)節(jié)。尊重人口規(guī)律，順應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求和群眾根本利益，完善服務(wù)保障政策，將生育水平調(diào)控并維持在適度區(qū)間，推動人口結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整、人口素質(zhì)不斷提升、人口流動更加有序，持續(xù)增強人口資源稟賦。加強風(fēng)險防范。加強超前謀劃和戰(zhàn)略預(yù)判，重視把握人口各要素之間，以及人口與經(jīng)濟社會、資源環(huán)境等外部要素間的相互關(guān)系，提早防范和綜合應(yīng)對潛在的人口系統(tǒng)內(nèi)安全問題和系統(tǒng)間的安全挑戰(zhàn)，切實保障人口安全。深化改革創(chuàng)新。積極轉(zhuǎn)變?nèi)丝谡{(diào)控理念和方法，統(tǒng)籌推進生育政策、計劃生育服務(wù)管理制度、家庭發(fā)展支持體系和治理機制綜合