事故賠償合同協(xié)議書

事故賠償合同協(xié)議書甲方：____區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機構）

乙方：_____（患方）

甲乙雙方依據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的狀況下達成如下協(xié)議：

一、患者根本狀況：

姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣

住址：____市

____區(qū)____鎮(zhèn)

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：元；

2、誤工費：元；

3、住院伙食補助費：元；

4、陪護費：元；

5、殘疾生活補助費：元；

6、殘疾用具費：元；

7、喪葬費：元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：元；

9、交通費：元；

10、住宿費：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元（不超過2人）

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_______乙方：_______

代理人：_______代理人：_______

日期：_______日期：_______

見證人：_______

日期：_______

事故賠償合同協(xié)議書

甲方：__，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。

乙方：__，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在公平、自愿的根底上，本著公正公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償工程共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。

二、乙方同意承受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進展任何形式的賠償或擔當其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極幫助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主見權利，若造成甲方其它損失，則由乙方擔當全部責任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后馬上生效。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和__交警大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年月日

事故賠償合同協(xié)議書

甲方：_______________(醫(yī)療機構)乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的狀況下達成如下協(xié)議：

一、患者根本狀況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________

二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2、誤工費：_____元;

3、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：_____元;

6、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過2人)合計：_____元

五、賠償款給付時間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六、違約責任

七、其他

1、出院處理：_______________

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他