氣血津液辨證病例

氣血津液辨證病例第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例1、謝某，男，28歲。于抗洪搶險(xiǎn)中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止。經(jīng)搶救神識(shí)已清，但覺口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)。本病應(yīng)診斷為何證？并作證候分析。第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例辨證：暑證分析：本證中，因在夏令時(shí)勞作過(guò)久，暑熱炎蒸，上擾清竅，內(nèi)灼神明，故見突然昏倒；暑熱之熱，灼氣傷津，故發(fā)熱，汗出不止；雖神識(shí)已清，但津液為炎熱所傷，故口渴，尿黃；暑病汗多，氣隨汗泄，故疲乏而脈虛數(shù)。第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日2.劉某，女，67歲。皮膚干燥、脫屑，夜間癢甚，頭暈，面色萎黃，舌淡，脈弱。本病為何證？并作證候分析。氣血津液辨證病例第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：血虛生風(fēng)證分析：血虛肌膚失養(yǎng)，見面色萎黃，皮膚干燥，甚則脫屑；血虛生風(fēng)，見風(fēng)性搖動(dòng)之皮膚瘙癢；血虛腦髓失養(yǎng)見頭暈；舌淡脈弱為血虛證之脈象。第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日3.謝某，男，15歲。三日前兩膝關(guān)節(jié)腫痛，怕冷發(fā)熱，次日踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，昨日肩肘關(guān)節(jié)亦痛?，F(xiàn)雙膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，右肩關(guān)節(jié)壓痛，但無(wú)腫脹。身熱，咽痛口干，汗出，舌紅苔薄黃膩，脈數(shù)。請(qǐng)寫出主訴，并進(jìn)行病因辨證及病機(jī)分析。主訴：關(guān)節(jié)游走疼痛紅腫3日。氣血津液辨證病例第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：濕證分析：風(fēng)濕侵入脈絡(luò)，痹阻不通，郁而化熱，故關(guān)節(jié)疼痛游走不定，且痛處紅腫。熱邪內(nèi)郁，故見身熱汗出，熱壅咽喉，而見咽痛。舌紅苔黃膩，脈數(shù)，亦屬內(nèi)熱兼濕之征。第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日4.黎某，男，25歲。腰脊疼痛，下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直三年。現(xiàn)覺胸痛，腰脊及下肢關(guān)節(jié)疼痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹難伸，行走需用拐杖。每逢寒冷陰雨天氣疼痛加劇。腿部肌肉萎縮，乏力神疲，舌淡苔薄，脈細(xì)滑。請(qǐng)進(jìn)行病因辨證診斷，并作病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：濕證（寒濕）分析：風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，故關(guān)節(jié)疼痛，甚則腫脹、屈曲不利。寒濕偏重，故寒冷陰雨時(shí)疼痛加劇。寒濕痹阻日久，氣血失養(yǎng)，故乏力神疲，肌肉萎縮。舌、脈亦為寒濕及氣血不足。第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日5.盛某，女，27歲。數(shù)年來(lái)陰道常有血性黏液，初時(shí)認(rèn)為是帶經(jīng)日久，月經(jīng)周期提前反致，但經(jīng)后血量雖減少仍挾有白帶黏稠物。平時(shí)疲倦乏力，納差，心慌氣短。末次月經(jīng)提前10天，行經(jīng)1天。舌質(zhì)紅，苔白根膩，脈細(xì)滑。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣虛證、血熱證分析：患者帶下黏液帶血，初認(rèn)為是行經(jīng)日久，后經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情，確定為赤帶。納差，疲倦乏力為脾失健運(yùn)之象；脾虛濕盛下注，故帶下色白。濕蘊(yùn)化熱，熱迫血分妄行，則為赤帶。病已數(shù)年，正氣受損，故見氣短等虛證。第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日6.武某，女，37歲。末次月經(jīng)于5個(gè)月以前，以后月經(jīng)未行，經(jīng)治未效。現(xiàn)頭暈健忘，心慌氣短，乏力自汗，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，身痛，腿酸抽筋，陰道分泌物減少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣血兩虛分析：營(yíng)血虧虛，經(jīng)水乏源，故而閉經(jīng)。血不能上榮，故見頭暈健忘。血虛筋脈失養(yǎng)，故見腿酸抽筋，身痛。心血虛，則心悸失眠。脾氣虛，則氣短乏力自汗。舌脈亦為氣血虧虛。第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例.于某，女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側(cè)較劇。刻下寒熱往來(lái)，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結(jié)，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請(qǐng)作出病因辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：濕證（濕熱證）分析：肝膽濕熱蘊(yùn)蒸，故見寒熱往來(lái)，兩目發(fā)黃，口苦尿赤便干。肝膽經(jīng)氣不利，故脅肋疼痛。肝膽濕熱犯胃，濕重于熱，故胸悶惡心，食欲不振。舌紅苔黃白而膩，脈濡數(shù)亦為肝膽濕熱，濕濁較重。第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例8.杜某，女，23歲。一月前發(fā)生呃逆，逐漸加劇，除睡眠外，幾無(wú)片刻休止，言語(yǔ)對(duì)答時(shí)，亦無(wú)歇止。胃脘脹悶隱痛，向脅肋放射，納食減少，時(shí)而泛吐酸水，口苦而干，頭脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔白根膩，脈弦。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣逆證（肝胃不和，胃氣上逆）分析：肝主升發(fā)，胃主和降，以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降平衡。肝失疏泄，橫逆犯胃，肝氣升發(fā)太過(guò)，致胃氣失降而上逆脅膈，故呃逆頻頻而歇止，并泛酸口苦，頭脹痛。肝胃不和則脘脅肋痛，舌脈亦為肝胃不和之征第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例9.單某，女，40歲。4年前小產(chǎn)后即覺兩手指發(fā)蒼白，遇寒更甚。每年秋冬兩季，面部及兩手紫黑、脹痛，勞累亦發(fā)，甚則無(wú)知覺。每日二三次，得熱緩解。月經(jīng)稀淡錯(cuò)后。舌質(zhì)淡青，苔薄，脈細(xì)弦。請(qǐng)寫出主訴，氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日主訴：發(fā)作性手指麻木紫黑疼痛４年。辨證：血瘀證分析：小產(chǎn)后，營(yíng)血虧虛，寒邪乘虛侵入經(jīng)脈，凝滯收斂，故覺指麻紫黑疼痛。血得溫則行，得寒則凝，故喜暖怕冷，得溫痛減。經(jīng)水稀少錯(cuò)后亦為血虛。舌、脈均為血虛血瘀之征。第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例10.黃某，男，50歲。三年來(lái)胸悶，心悸氣急，陳發(fā)心前區(qū)痛，于勞累、受涼、飽食后誘發(fā)，每三五日一發(fā)，多在夜間，憋悶疼痛，時(shí)有刺痛，痛連肩背，每次約２～５分鐘，短氣乏力，體胖有痰，身重困倦，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉弦滑。請(qǐng)作氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：血瘀證、痰證分析：心悸，心前疼痛，為心脈痹阻不通。而心痛發(fā)于夜間，憋悶兼有刺痛為痰瘀互阻心脈胸陽(yáng)不振。體胖有痰，身重困倦，苔膩脈滑為痰濁內(nèi)阻，脈弦舌紫暗為瘀血阻脈之征。第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例11.高某，男，50歲。心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出冷汗。往往因疲勞或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)、代，舌淡苔薄白。請(qǐng)作氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。辨證：氣虛證、水腫（心氣虛證兼脾虛濕勝）第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日分析：心位胸中，心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，則心悸，胸悶氣短；不能運(yùn)血上榮，故面色淡白，氣虛不能衛(wèi)外而自汗，勞則氣耗，故諸癥加重。浮腫，有痰，便溏為脾虛濕勝，舌脈均為上證之征。第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例12.胡某，女，41歲。三年前流產(chǎn)后，常自汗出，惡風(fēng)，兼腹中鳴響，自覺常有冷風(fēng)入侵體內(nèi)，飲食欠佳，形瘦乏力，短氣，經(jīng)行甚少，舌淡苔白，脈弱。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣血兩虛分析：該病于流產(chǎn)之后損傷氣血，故形瘦乏力，經(jīng)行甚少，舌淡脈弱。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)陽(yáng)不固，而自汗出；衛(wèi)外力差，故惡風(fēng)并常有冷風(fēng)侵入之感；納差短氣亦為肺脾氣虛之征。第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例13.劉某，女，62歲。5個(gè)月前起食欲下降，中上腹脹滿，面目及下肢浮腫，心悸氣急。2個(gè)月來(lái)心悸氣急增劇，下肢明顯水腫，小便不利，不能平臥，脘腹脹滿，頸脈怒張，畏寒，四肢不溫，舌胖淡，苔薄膩嫩，脈弦滑。請(qǐng)寫出主訴、氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日主訴：浮腫心悸5個(gè)月，加重2個(gè)月。辨證：陰水分析：脾腎陽(yáng)虛，氣化不利運(yùn)化失權(quán)，水濕停滯，而成腹脹，面浮足腫少尿。腎虛不納氣則氣急；心陽(yáng)不足，水邪凌心，則為心悸。陽(yáng)虛水邪上逆，故頸脈怒張；陽(yáng)虛失于溫煦，則脛寒足冷。舌象乃陽(yáng)虛水停，脈弦滑為水邪之象。第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日氣血津液辨證病例14.仇某，女，34歲?；颊哂诮鼉芍軆?nèi)，自覺右側(cè)胸痛，五日來(lái)咳嗽，吐白泡沫痰，并伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來(lái)診。診時(shí)除上述癥狀外，右側(cè)胸脅痞悶作痛，納谷欠馨，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡數(shù)且有滑象。請(qǐng)作出氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：飲證（外感風(fēng)邪，飲停胸脅）分析：患者病已兩周，初起右側(cè)胸痛，為飲停胸脅，氣機(jī)阻滯。五日來(lái)，惡寒發(fā)熱，汗出頭痛，系外感風(fēng)邪之表證。肺主皮毛，風(fēng)邪犯表，肺氣不宣，又兼飲停胸脅，故見胸悶氣短，胸脅痞悶作痛。邪犯脾胃，故納谷不馨。舌苔薄膩根稍厚，脈濡數(shù)滑，為水飲內(nèi)停之象第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日15.陳某，女，20歲。三年來(lái)月經(jīng)常提前，每次行經(jīng)十余日方止，量多色淡，皮膚經(jīng)常出現(xiàn)紫斑，并常覺頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，食欲減退，食后腹脹，每食油膩則便溏，肢體麻木，皮膚枯澀，面色萎黃，精神不振，身體消瘦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣血兩虛證、氣不攝血證分析：患者頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，皮膚枯澀是心血虧虛之象。納呆，腹脹，面色萎黃，精神不振，消瘦為脾虛失運(yùn)之征。舌淡苔白，脈細(xì)弱為氣血不足之象。月經(jīng)提前量多，經(jīng)期長(zhǎng)，紫斑，均為氣不攝血之征。第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日16.魏某，男，36歲。腰痛，下肢水腫，反復(fù)發(fā)作六年，一月來(lái)下肢水腫再作，腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不振，腹脹便溏，頭暈?zāi)垦?，舌淡胖嫩，脈沉細(xì)。請(qǐng)作出氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。辨證：陰水—脾腎陽(yáng)虛，水濕不化。氣血津液辨證病例第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日分析：脾主運(yùn)化水濕，腎為水臟，脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫則為水腫，患者反復(fù)水腫，腰部冷痛，喜暖畏寒，尿少，為腎陽(yáng)不足的表現(xiàn)。食欲不振，腹脹便溏為脾氣不足的表現(xiàn)。頭暈?zāi)垦?，舌淡胖嫩，脈沉細(xì)是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)。綜合分析，患者屬脾腎陽(yáng)虛，水濕不化的陰水。第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日17.韓某，男，56歲。腰痛浮腫兩年，初為面腫，后下肢亦腫，近三個(gè)月來(lái)，水腫向全身發(fā)展，并感到少氣懶言，食少腹脹，腰膝酸軟，畏寒肢冷，無(wú)發(fā)熱，小便少，大便溏爛，五更泄瀉，舌質(zhì)淡白，苔黑膩而滑，脈沉細(xì)無(wú)力。請(qǐng)作出氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。辨證：陰水—脾腎陽(yáng)虛，水濕不化。氣血津液辨證病例第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日分析：脾之運(yùn)化需靠腎陽(yáng)的推動(dòng)。腎陽(yáng)不足，命火衰微，則如釜底無(wú)薪，脾運(yùn)失健。少氣懶言，食少腹脹，大便溏爛為脾運(yùn)失運(yùn)化之象，腰膝酸軟，畏寒肢冷為腎失溫煦之征。水為陰邪，其本在腎，水唯畏土，春制在脾，脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，故為尿少水腫，腎陽(yáng)不振，胃關(guān)不固，故為五更泄瀉。脈沉細(xì)無(wú)力為虛寒之象，苔黑為寒極似水，而舌淡苔滑膩，可判為寒濕而非實(shí)熱。第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日18.梁某，男，35歲?；颊呶迥昵盎技毙渣S疸型肝炎，經(jīng)治療癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，唯勞累后時(shí)有脅痛，乏力及食欲不振，半年來(lái)時(shí)常脅痛，以脹痛為主，時(shí)有痛如針刺，食欲不振，腹脹，大便溏爛，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脈弦細(xì)。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。。氣血津液辨證病例第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣滯血瘀證（脅痛—肝脾不調(diào)）分析：患者五年前所患黃疸型肝炎，屬肝膽濕熱之陽(yáng)黃，治療不徹底，余邪未盡，故時(shí)有脅痛納呆。半年來(lái)，患者兩脅脹痛，刺痛為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀之征。納呆，腹脹，便溏，乏力為脾氣不足之象，故本證為氣滯血瘀，肝郁克脾。面色晦暗，舌暗紫，脈弦細(xì)亦為上證之表現(xiàn)。第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日19.董某，女，34歲。患者兩年來(lái)經(jīng)常月經(jīng)量多，近一月來(lái)月經(jīng)淋滴不斷，血色淺淡，時(shí)有小腹隱痛，伴神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦?，心悸失眼，食欲不振，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：氣不攝血證（漏下—心脾兩虛，脾不統(tǒng)血）分析：患者神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦＃募率?，食欲不振為脾虛失運(yùn)，脾氣不足之象，心悸失眠，頭暈?zāi)垦樾难蛔阒鳎唤?jīng)水淋漓不斷，血色淺淡為脾不統(tǒng)血，氣虛失攝的表現(xiàn)，舌淡苔白，脈細(xì)弱為氣血不足的征象。綜觀諸癥，患者為脾虛化源不足，心血虛少，脾不統(tǒng)血之氣不攝血證。第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日20.王某，男，40歲。患者胃脘疼痛，反復(fù)發(fā)作已三年，冬季痛甚，痛時(shí)喜暖喜按，進(jìn)熱食痛減，食欲不振。今日起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無(wú)汗口不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏爛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。請(qǐng)作出病因辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。氣血津液辨證病例第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日辨證：外風(fēng)證、寒證（感冒—外感風(fēng)寒，脾胃陽(yáng)虛）分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，進(jìn)熱食痛減，食欲不振，為脾胃陽(yáng)虛之象。近日惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，脈浮緊為外感風(fēng)寒之征?？诓豢?，小便清長(zhǎng)，大便溏爛，舌淡苔白，為寒證表現(xiàn)。綜上可見，患者為外風(fēng)證、寒證（感冒—外感風(fēng)