胸腰椎骨折椎體成形術術后護理詳解演示文稿

胸腰椎骨折椎體成形術術后護理詳解演示文稿當前1頁，總共24頁。（優(yōu)選）胸腰椎骨折椎體成形術術后護理當前2頁，總共24頁。椎體解剖特點

脊柱胸腰部是由12個胸椎、5個腰椎組成，每個椎骨分為椎體、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎體逐漸增大，椎體大小與其負重量成正比。腰椎間關節(jié)面呈矢狀位，故腰椎極易引起外傷性脫位，腰椎橫突常因肌肉突然收縮而骨折。當前3頁，總共24頁。脊柱解剖當前4頁，總共24頁。腰椎的生理功能腰椎位于脊柱的最下端，是整個脊柱的基礎，也是整個軀干的基礎。從力學角度上看，它是人體最為重要的軀干部分的“基座”，既要承受軀干的壓力負荷，也要承擔各種運動負荷，大到彎腰拉纖、扭腰鏟土、弓身負重等，小到端盆倒水、撣屋拖地、掃床疊被，甚至洗臉漱口、咳嗽噴嚏等都必須依賴腰椎及其附屬結構的協(xié)調才能完成。換句話說，腰椎結構的異常或損傷將會影響上述所有動作的完成。反過來講，上述類似動作也都可能使腰椎遭受損傷。當前5頁，總共24頁。脊椎結構(腰椎上面觀)椎體椎弓根椎板上關節(jié)突棘突橫突椎孔當前6頁，總共24頁。腰椎椎體-

L1-L5體積遞增椎弓根–

比胸椎長和寬，橢圓形棘突–

水平，方形橫突–

比胸椎小椎孔–

大得能夠容納馬尾和神經根椎間孔–

大，但神經根受壓風險增加當前7頁，總共24頁。病因1.間接暴力所致占絕大多數(shù)，以高處墜落致足臀部著地而產生屈曲型損傷多見，亦可因彎腰工作重物打擊背、肩部，使脊柱突然屈曲而致傷。2.直接暴力所致腰椎損傷較少見，多為工傷或交通事故直接撞擊腰部或因彈擊傷。3.肌肉拉力，系因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折。4.病理性骨折等。當前8頁，總共24頁。腰椎骨折的分類單純性楔形壓縮性骨折穩(wěn)定性爆裂型骨折不穩(wěn)定性爆裂型骨折Chance骨折屈曲－牽拉型骨折脊柱骨折－脫位當前9頁，總共24頁。

腰椎骨折的分類單純性楔形壓縮性骨折：前柱損傷；穩(wěn)定性好；暴力來自X軸的旋轉，多為高空墜落當前10頁，總共24頁。

腰椎骨折的分類穩(wěn)定性爆裂型骨折前柱和中柱的損傷；穩(wěn)定性可；暴力來自Y軸的軸向壓縮；可以有脊髓的損傷當前11頁，總共24頁。

腰椎骨折的分類不穩(wěn)定性爆破型骨折：前、中、后柱同時損傷，暴力來Y自軸的軸向壓縮，可合并旋轉。脊柱不穩(wěn)定，有神經癥狀。當前12頁，總共24頁。腰椎骨折的分類Chance骨折：為椎體水平撕裂性損傷。也屬不穩(wěn)定骨折，臨床較少見。當前13頁，總共24頁。腰椎骨折的分類屈曲－牽拉型損傷：前柱因壓縮而損傷，中后柱因牽拉而損傷。所由韌帶都有撕裂，不穩(wěn)定及脊髓損傷。當前14頁，總共24頁。腰椎骨折的分類脊柱骨折－脫位：暴力來自Y軸，三個柱均毀于剪力。脊髓損傷嚴重。多伴有關節(jié)交鎖。當前15頁，總共24頁。

腰椎骨折的分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定型骨折：單純壓縮性骨折，椎體壓縮不超過原高度的1/3

不穩(wěn)定型骨折：椎體壓縮超過原高度的1/3以上的壓縮性骨折，椎體粉碎性骨折，椎體骨折合并脫位當前16頁，總共24頁。臨床表現(xiàn)一、癥狀局部疼痛：程度多劇烈且不能站立，翻身困難，搬動時疼痛感加劇腹脹、腹痛：多系腹膜后血腫對自主神經的刺激所致神經癥狀：損傷脊髓和馬尾，可以出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、膀胱和直腸功能有不同程度的障礙當前17頁，總共24頁。臨床表現(xiàn)二、體征局部壓痛和腫脹：損傷部位腫脹，有明顯壓痛活動受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病人，常表現(xiàn)為活動受限和脊柱后突畸形。嚴重者常合并脊髓損傷，造成截癱，病人喪失全部或部分生活自理能力當前18頁，總共24頁。手術前護理一、心理護理

建立良好的護患關系。說明手術的重要性，指導術前、術后配合知識。調整患者及家屬對手術的期望值。耐心解答問題，消除不良心理。在患者入院時向患者詳細介紹醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員，以取得患者的信任。同時向患者介紹疾病的相關知識，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。當前19頁，總共24頁。手術前護理二、疼痛護理

采取舒適、腰背肌放松體位，如屈膝屈髖臥位、仰屈腿位、屈膝臥位等。指導患者深呼吸、轉移注意力等的放松技巧。觀察疼痛的部位、性質、節(jié)律性、程度以及疼痛發(fā)作時伴隨的癥狀，必要時給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。當前20頁，總共24頁。手術前護理三、生活護理

協(xié)助生活護理，滿足患者日常的生活需要。當前21頁，總共24頁。手術前護理術前準備解釋手術的方式、麻醉方式、手術前后配合事項及目的、術后常見不適的預防及護理。指導患者深呼吸、有效咳嗽。指導患者床上大小便訓練。體位訓練：手術前行俯臥位練習手術前日：清潔皮膚（修剪指甲，男性剔除胡須）。20:00以后禁食、24:00以后禁飲。手術當日：衣服反穿，不要穿內衣褲。取下活動假牙、眼鏡及飾物。當前22頁，總共24頁。手術后護理一、常規(guī)護理定時監(jiān)測生命體征，術后排尿情況。觀察傷口敷料有無滲血滲液。飲食：予以高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。當前23頁，總共24頁。手術后護理二、?？谱o理體