中藥復(fù)脈湯劑加減治療心悸臨床療效觀察

中藥復(fù)脈湯劑加減治療心悸臨床療效觀察

【Summary】目的：對心悸患者應(yīng)用復(fù)脈湯劑加減治療，并分析其臨床療效。方法：選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的72例心悸患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。對照組36例，應(yīng)用西藥對癥治療；觀察組36例，應(yīng)用復(fù)脈湯劑加減治療。比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率為97.22%，較對照組的80.56%相比明顯更高，差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)為16.67%，對照組為22.22%，無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：對心悸患者應(yīng)用復(fù)脈湯劑加減治療可獲得更為理想的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣。Keys：心悸；復(fù)脈湯；臨床療效心悸即怔忡、驚悸，多與血陰陽虧虛有關(guān)，且痰飲、瘀血阻滯也可導(dǎo)致心悸發(fā)生，由于心失所養(yǎng)，心脈不暢，可導(dǎo)致其急劇跳動(dòng)，驚慌不安，無法自主。同時(shí)，該病具有發(fā)作性，在勞累過度、情志劇烈波動(dòng)時(shí)，可導(dǎo)致心悸發(fā)作，出現(xiàn)健忘、眩暈、氣短、失眠、胸悶等癥狀。西醫(yī)學(xué)中心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房性或室性早搏，均屬于中醫(yī)心悸。中藥復(fù)脈湯的主要成分包括丹參、降香、山楂等，具有調(diào)暢氣機(jī)、化痰行血的效果，對改善患者血瘀、痰瘀癥狀有顯著效果。因此，本文將對心悸患者應(yīng)用復(fù)脈湯劑加減治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的72例心悸患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組36例，男性20例，女性16例，年齡32~74歲，平均（63.34±5.56）歲；病程2個(gè)月~8年，平均（4.92±1.08）年。對照組36例，男性21例，女性15例，年齡33~75歲，平均（63.78±5.42）歲；病程3個(gè)月~9年，平均（5.06±1.21）年。1.2方法對照組應(yīng)用西藥對癥治療，使用鹽酸胺碘酮片（國藥準(zhǔn)字H45021423），0.2mg，2次/d；或美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025392），25mg/次，2次/d，或氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20010700），5mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用復(fù)脈湯劑治療，藥方組成：生地黃、人參、阿膠、麥冬、桂枝、大棗各10g，炙甘草12g，生姜、麻仁各9g。同時(shí)根據(jù)患者病癥加減，例如，疲乏患者可加炙黃芪、生曬參；失眠健忘、面色無華可加熟地黃、龍眼肉、炒酸棗仁。早晚溫服，每日1劑。兩組均治療21d。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床療效比較：顯效：臨床癥狀消失，陣發(fā)性或持續(xù)發(fā)作等緩解，心電圖顯示基本正常；有效：臨床癥狀緩解，心電圖顯示大部分緩解，但仍有心律失常、心動(dòng)過速或過緩情況發(fā)生；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前兩項(xiàng)合計(jì)計(jì)算總有效率。（2）不良反應(yīng)情況比較：包括舌唇麻木、口干、胃腸道反應(yīng)等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件使用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，應(yīng)用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1臨床療效比較觀察組總有效率為97.22%，較對照組的80.56%相比明顯更高，差異明顯（P＜0.05），見表1。表1兩組臨床療效比較[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組3621（58.33）14（38.89）1（2.78）35（97.22）對照組3616（44.44）13（36.11）7（19.44）29（80.56）2--1.390.065.065.06P--＞0.05＞0.05＜0.05＜0.052.2不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)舌唇麻木2例，口干2例，胃腸道反應(yīng)1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)為16.67%；對照組出現(xiàn)舌唇麻木1例，口干2例，胃腸道反應(yīng)3例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)為22.22%，無明顯差異（2=0.35，P＞0.05）。3.討論中醫(yī)認(rèn)為，心悸發(fā)生為內(nèi)傷及外感綜合作用所致，由于氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，痰飲、淤血阻滯，導(dǎo)致心慌不安、心臟跳動(dòng)急劇，從整體上看，該病以內(nèi)傷為主，病位主要在心，與情志內(nèi)傷、勞倦虛衰、飲食失節(jié)等因素有關(guān)。同時(shí)，患者多素體虛弱，心血不足，而心氣不足，則容易引起胸悶痛、氣短癥狀，而心陽不足，血不養(yǎng)心，則會(huì)導(dǎo)致神疲乏力、面色無華。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，大部分驚悸發(fā)病均與情緒因素有關(guān)，由于驟遇驚恐，過度悲哀、緊張，極易引起驚悸，輕癥患者可自行緩解，不發(fā)作時(shí)基本與常人無異，而怔忡患者則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性心悸，無法自控[1]。大部分患者活動(dòng)后，可導(dǎo)致病情加重，為虛實(shí)夾雜癥，需要采取恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行對癥治療。在治療時(shí)，糾正氣虛血瘀、血脈不暢是關(guān)鍵，應(yīng)兼顧活血化瘀與痰瘀兩個(gè)方面，保證良好的治療效果。復(fù)脈湯是治療心悸的常用方，主要成分為生地黃、阿膠、桂枝、人參、麥冬、麻仁等。方中桂枝可發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈；生地黃可養(yǎng)陰生津，清熱涼血；人參可通暢血脈、滋補(bǔ)元陽；大棗、阿膠可治血虛、養(yǎng)肝氣、滋陰補(bǔ)血；麻仁可潤腸通便，補(bǔ)中益氣；麥冬可潤肺清心、生津解渴；生姜益脾胃、除濕消痞[2]。諸藥合用，可達(dá)到通陽復(fù)脈、養(yǎng)心安神、補(bǔ)氣活血的效果?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪、人參具有消除心律不齊、糾正心肌缺氧、改善心功能的效果；桂枝可恢復(fù)心肌正常傳導(dǎo)、強(qiáng)心、改善血液循環(huán)。以往有研究指出，對心律失?；颊邞?yīng)用復(fù)脈湯治療后，患者竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖均得到顯著改善[3]。在本次研究中，觀察組總有效率為97.22%，較對照組的80.56%相比明顯更高，差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)為16.67%，對照組為22.22%，無明顯差異（P＞0.05），也證實(shí)了復(fù)脈湯劑加減治療效果顯著，且安全性良好。綜上所述，對心悸患者應(yīng)用復(fù)脈湯劑加減治療可獲得更為理想的治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣。Reference：[1]杜武.溫陽通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016(4):265-265,266.[2]羅艷,吳燕芳,羅福建