醫(yī)院藥事管理制度條目

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔醫(yī)院藥事管理制度條目一、工作制度1、醫(yī)院藥事管理制度2、藥劑科工作制度3、臨床藥學(xué)工作制度4、藥庫工作制度5、藥房工作制度二、藥事管理制度1、藥事管理委員會(huì)工作條例2、藥品采購供應(yīng)制度3、藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度4、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度5、臨床用藥管理制度6、拆零藥品分裝制度7、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度8、第二類精神藥品管理制度9、不合格藥品管理制度10、藥品效期管理制度11、藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測制度12、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則13、突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度三、處方管理制度1、處方管理辦法實(shí)施辦法2、處方權(quán)管理制度3、處方點(diǎn)評制度4.處方質(zhì)量控制管理制度二、藥學(xué)人員崗位職責(zé)（1）藥劑科主任職責(zé)（2）主管藥師（中、西藥）職責(zé)（3）藥劑師（中、西藥）職責(zé)（4）藥劑士（中、西藥）職責(zé)（5）臨床藥師職責(zé)（6）調(diào)劑崗位職責(zé)（7）藥品采購崗位職責(zé)（8）藥品驗(yàn)收崗位職責(zé)（9）藥品保管崗位職責(zé)（10）藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位職責(zé)醫(yī)院藥事管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》成立藥事管理委員會(huì)，其人員組成應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求，并建立健全相應(yīng)的工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。糾正藥品使用過程中的問題，進(jìn)行合理用藥教育。1.建立藥事管理委員會(huì)的基本原則藥事管理委員會(huì)要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行，該委員會(huì)的專家應(yīng)經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，有一定的專業(yè)能力。2.藥事管理委員會(huì)的目標(biāo)和職能（1）監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；（2）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；（3）負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)實(shí)施；（4）定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。監(jiān)督檢查本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，組織相關(guān)專家評價(jià)藥物臨床療效與安全性。對不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；（5）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)和完善管理的意見；（6）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育；3.定期與不定期召開會(huì)議，有完整的會(huì)議記錄，為加強(qiáng)信息交流溝通，可建立“會(huì)議記要”形式。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。二、依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，開展藥劑科各項(xiàng)工作，包括制定各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。三、負(fù)責(zé)保障全院臨床用藥的采購、儲(chǔ)存、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。并及時(shí)與臨床溝通，保證藥品質(zhì)量安全有效。四、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的采購、保管、使用、監(jiān)督、檢查工作。六、積極開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度。七、藥劑科所屬各種技術(shù)崗位必須由取得藥學(xué)技術(shù)專業(yè)資格的人員承擔(dān)。八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進(jìn)行健康檢查。患有傳染病或者其它可能污染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品工作。十、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織科室的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能。定期進(jìn)行法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。十一、應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求，制定出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。十二、遵守院紀(jì)院規(guī)，按規(guī)定著裝上崗。必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識。臨床藥學(xué)工作制度1.臨床藥師通過實(shí)踐工作必須掌握所在專業(yè)的基本用藥方案和用藥品種，以及何種途徑用什么藥，發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題，提出合理化的建議，積極參與臨床合理用藥工作。3.負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)資料的收集、管理、上報(bào)工作。4.收集整理藥學(xué)情報(bào)，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時(shí)為臨床提供藥物信息。5.積極開展臨床藥學(xué)科研工作，開展藥物評價(jià)。6.保證工作記錄和檔案的原始性、完整性和真實(shí)性，妥善保管歸檔資料。藥庫工作制度1、按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進(jìn)行日常工作。2、采購藥品、器械等應(yīng)從招標(biāo)規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)采購，并審核供應(yīng)商資質(zhì)備存。由保管報(bào)出采購量，并根據(jù)臨床需要制定科學(xué)、合理的采購計(jì)劃，保證臨床用藥需求。3、采購藥品需質(zhì)量驗(yàn)收簽字后方能進(jìn)行入庫。4、保管人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對合格藥品進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并定期養(yǎng)護(hù)，對效期近、積壓、破損等的藥品按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5、特殊藥品的采購、保管、出入庫應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行盤點(diǎn)，應(yīng)對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行清點(diǎn)登記。做到帳物相符。7、特殊藥品應(yīng)由專人清點(diǎn)，單獨(dú)造冊，做到帳物相符。8、盤點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品積壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥品庫存，做到在庫藥品不過期，保證質(zhì)量，提高資金周轉(zhuǎn)率。9、盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總，報(bào)藥品會(huì)計(jì)與出入賬核對，使得賬物相符率符合規(guī)定要求。藥房工作制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的藥房工作崗位及值班人員。2、各崗位設(shè)置人員及值班人員資格應(yīng)符合《處方管理辦法》規(guī)定。必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，保證患者用藥的安全。3、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)遵守“四查十對”的規(guī)定，認(rèn)真核對處方中各項(xiàng)內(nèi)容（藥品名稱、規(guī)格、劑量等），確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)處方時(shí)應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方并經(jīng)醫(yī)師簽字確認(rèn)后方可調(diào)劑。藥師不得擅自修改處方內(nèi)容。4、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。5、值班人員遇有重大事件應(yīng)按事件性質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳實(shí)記錄，及時(shí)交接特殊藥品的使用情況，交接需雙人簽字。如遇臨床所需急用藥品又無庫存時(shí)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系。6、值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，不得擅離職守，在未經(jīng)準(zhǔn)許的情況之下，不得隨意給他人替班，并嚴(yán)禁在值班期間做與工作無關(guān)的事情。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整齊，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。藥事管理委員會(huì)工作條例一、組成及管理1、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是由具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。根據(jù)藥事管理委員會(huì)的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物采購及臨床應(yīng)用等評審工作。專家應(yīng)本著對患者、對醫(yī)院醫(yī)療安全負(fù)責(zé)的態(tài)度有責(zé)任反饋所購入新藥在臨床使用的效果。2、醫(yī)院藥事委員會(huì)應(yīng)制定相應(yīng)的職責(zé)及基本工作任務(wù)，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)承擔(dān)。3、藥事委員會(huì)采取主任委員負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法實(shí)施條例》、《處方管理辦法》、《麻醉及精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》及自治區(qū)藥品集中采購規(guī)定、醫(yī)院遴選原則制定醫(yī)院用藥目錄，并根據(jù)臨床應(yīng)用實(shí)際情況調(diào)整。3、審計(jì)藥劑科工作計(jì)劃及年終總結(jié)并確定工作重點(diǎn)。4、積極支持臨床藥學(xué)工作，推動(dòng)專職臨床藥師工作，促進(jìn)醫(yī)院安全合理用藥。5、定期分析醫(yī)院抗菌藥物使用情況，組織專家評價(jià)醫(yī)院所用藥物的安全性及臨床療效，提出淘汰品種意見。6、組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題請及時(shí)糾正。7、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)、監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)院臨床各科室合理用藥。三、基本任務(wù)1、每年不定期召開兩次工作會(huì)議，審核藥劑科去年的工作及今年的工作計(jì)劃，提出存在問題并確定工作重點(diǎn)。審定藥品年度供應(yīng)計(jì)劃，監(jiān)督藥品采購-倉儲(chǔ)-臨床應(yīng)用-管理的全過程，保證藥品質(zhì)量；審核臨床藥物應(yīng)用中實(shí)施細(xì)則或規(guī)則的執(zhí)行情況及文件修訂。2、監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家藥事法規(guī)情況，檢查、指導(dǎo)藥劑科建立健全規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)院特殊藥品管理。3、協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護(hù)理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)督管理，防止抗菌藥物濫用。4、組織開展臨床藥學(xué)工作及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，促進(jìn)醫(yī)院安全、合理用藥。5、制（修）醫(yī)院基本用藥目錄。。6、研究處理藥療事故及用藥差錯(cuò)事故，嚴(yán)防差錯(cuò)事故重復(fù)發(fā)生。四、醫(yī)院藥物應(yīng)用1、以《醫(yī)院基本用藥目錄》為基礎(chǔ)，依照自治區(qū)藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，由藥劑科提供基本目錄，經(jīng)由藥事委員會(huì)研究后制定本院《醫(yī)院基本用藥目錄》，藥劑科按照目錄采購，保障臨床基本需求。2、目錄外品種即臨床從未使用過的藥品，臨床確實(shí)需要使用的，由藥品申報(bào)人提供相應(yīng)資料至藥劑科備案。由需用臨床科室開具處方，主任簽字，醫(yī)務(wù)部、藥劑科主任審核后，由藥庫購入。藥品采購供應(yīng)工作制度1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、一次性耗材和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購和供應(yīng)。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作。2、藥品采購計(jì)劃及品種應(yīng)依據(jù)國家、地方和本部門的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄等，并結(jié)合臨床需要制定。3、藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有關(guān)業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案。4、凡臨床必須使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購，采購人員不得自行決定。5、特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。6、臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購員按照申請表中的申請量購買。7、采購計(jì)劃以少量多次購入為原則，做到藥品不積壓，不斷貨。8、采購人員要嚴(yán)格自律，遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。藥品入庫驗(yàn)收制度1、藥劑科負(fù)責(zé)對全院購入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可入庫。2、購入藥品僅對其外觀、數(shù)量、包裝等外在項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問題均由供貨方負(fù)責(zé)。對供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、效期、包裝、批準(zhǔn)文號等項(xiàng)進(jìn)行登記。3、購入的麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)建立專冊檢驗(yàn)登記簿，驗(yàn)收時(shí)保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場驗(yàn)收，針劑逐支驗(yàn)收，片劑逐盒驗(yàn)收，合格后方可入庫。4、對購入的進(jìn)口藥品要求供貨方提供“進(jìn)口藥品注冊證”、“口岸檢驗(yàn)報(bào)告”，不能提供者不予驗(yàn)收。5、有效期為一年的藥品效期余三個(gè)月不得入庫，有效期為一年以上的藥品，效期余六個(gè)月不得入庫。6、驗(yàn)收人員驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立即通知供貨單位退貨。藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度1、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)的法律、法規(guī)2、保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲(chǔ)存要求，按其不同屬性分類及相關(guān)要求規(guī)定碼放，儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：2.1藥品、器械必須分庫保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開存放，性能相互影響容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開存放。2.2特殊藥品應(yīng)專柜或?qū)齑娣牛付▽Ｈ吮９堋?.3危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行辦法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉庫安全防火管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)分類存放于專柜。2.4藥品按效期遠(yuǎn)近依次專碼堆放。2.5退貨藥品應(yīng)存放于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)識并及時(shí)處理。3、藥品應(yīng)按說明書要求進(jìn)行儲(chǔ)存，冷處保管溫度控制在2-10度之間；陰涼暗處溫度控制在20度以下；室溫溫度控制在0-30度之間，相對濕度控制在45-75%之間。4、保管人員應(yīng)定期對在庫儲(chǔ)存的藥品的溫度、濕度、效期等進(jìn)行檢查，并做好記錄。5、藥品入庫時(shí)，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。6、搬運(yùn)或堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作。7、要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。8、要有安全意識，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。臨床用藥管理制度1、臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。2、根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”，制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的藥品供應(yīng)。3、醫(yī)院制定相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定（1）抗菌藥物處方權(quán)限（2）麻醉藥處方權(quán)限（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。5、醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制定藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。拆零藥品分裝管理制度1.分裝前應(yīng)清理工作臺(tái)、分裝工具、分裝器皿，保證其清潔。2.分裝前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等是否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格是否與分裝計(jì)劃一致；藥袋上印制粘貼的標(biāo)簽是否與分裝計(jì)劃一致。3.按要求著裝，佩戴帽子、口罩、手套。4.做好分裝計(jì)劃，在保證供應(yīng)的前提下，少量、多次分裝。5.對使用量小且易引濕、潮解、氧化的有效期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料。6.一次只能分裝一個(gè)品種，不得同時(shí)分裝不同批號的同一品種，分裝后應(yīng)及時(shí)清理廢棄的包裝材料。7.分裝后應(yīng)立即在《分裝登記本》上登記分裝前后藥品的名稱、批號、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、分裝日期等項(xiàng)目并由分裝人和核對人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》（以下簡稱印鑒卡）：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實(shí)際制定出管理制度和人員職責(zé)，定期組織專項(xiàng)檢查，保證安全合理用藥。1.“印鑒卡”的申辦及管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)以上相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專人負(fù)責(zé)保管并按規(guī)定要求及時(shí)更換，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生行政部門提出變更申請，辦理變更手續(xù)。2.藥品采購與驗(yàn)收藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出采購計(jì)劃，藥品采購員應(yīng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，藥品送達(dá)后必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字，入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專用本記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管雙簽字，無誤后方可入庫。3.藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收后應(yīng)全部儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜應(yīng)雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。4.專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理各調(diào)劑部門、臨床各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負(fù)責(zé)人簽字。5.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門及臨床各科指定專人，憑處方、專冊登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，數(shù)量不得超過基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人必須親自運(yùn)送藥品至用藥部門，并將藥品儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜中，完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其它事宜。6.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，對于使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人，并將當(dāng)日處方按年、月、日逐日編制順序號進(jìn)行裝訂，做到日清日結(jié)。藥品調(diào)劑人員應(yīng)按《處方管理辦法》進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格后方可有特殊藥品的調(diào)劑資格。調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》中對特殊藥品的規(guī)定進(jìn)行處方審核，并核對是否與處方醫(yī)師的簽名留樣一致，對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的應(yīng)按《處方管理辦法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）執(zhí)行。7.臨床科室的藥品管理臨床科室需要留存麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)書面申請，相關(guān)部門簽字同意后在調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方特殊藥品管理人員、負(fù)責(zé)人簽字審核，臨床需求變化時(shí)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)變更基數(shù)。臨床科室在管理使用上應(yīng)遵循《臨床科室藥品、第一類精神藥品使用保管管理制度》。8.管理人員交接麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員調(diào)整時(shí)，需在組長的監(jiān)督下進(jìn)行交接清點(diǎn)，并記錄簽字。9.藥品過期、損壞申報(bào)麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品的有效期、數(shù)量和質(zhì)量情況，以保證質(zhì)量合格，過期藥品需要單獨(dú)存于專用保險(xiǎn)柜中，并有明顯的標(biāo)志并及時(shí)處理。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。10.藥品的銷毀管理破損和過期的麻醉藥品、第一類精神藥品統(tǒng)計(jì)后報(bào)經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批后，報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督銷毀，并登記記錄。11.藥品丟失、被盜案件的報(bào)告藥品使用中，一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門，并向地區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。12.值班巡查節(jié)假日值班人員應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存設(shè)施進(jìn)行巡查，以保證藥品儲(chǔ)存、保管處于安全狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。13.專用賬冊的保管專用賬冊的保管期限應(yīng)按相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行。第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障合理應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的實(shí)際情況，制定相關(guān)管理規(guī)定。1.定點(diǎn)采購采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買。2.驗(yàn)收根據(jù)臨床用藥需求，制定采購計(jì)劃，購入藥品雙人驗(yàn)收，查驗(yàn)購藥憑證，清點(diǎn)藥品數(shù)量，檢查與藥品質(zhì)量相關(guān)的內(nèi)容，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，雙人簽字。3.專柜加鎖儲(chǔ)存儲(chǔ)存藥品必須有安全防范措施，嚴(yán)防藥品丟失。4.專用賬目管理出賬入賬要有購（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品應(yīng)用專用登記本登記患者姓名、使用數(shù)量、發(fā)藥日期，做到日清日結(jié)。定期盤點(diǎn)，做到賬物相符5.使用專用處方，規(guī)定用量醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定開具處方。處方應(yīng)單獨(dú)儲(chǔ)存，保存不少于兩年。6.發(fā)藥藥師應(yīng)按《處方管理辦法》規(guī)定認(rèn)真審核處方后發(fā)藥。7.定期檢查藥品質(zhì)量要定期檢查藥品的質(zhì)量情況，對過期、損壞的藥品要登記造冊，按規(guī)定及時(shí)申請銷毀。不合格藥品管理制度為加強(qiáng)不合格藥品管理，防止不合格藥品用于臨床，保證藥品質(zhì)量，特制定本制度。不合格藥品是指入庫驗(yàn)收時(shí)不合格或購入驗(yàn)收時(shí)合格的，但在本院貯運(yùn)過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染等情況。在藥品驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)存于不合格藥品區(qū)并及時(shí)退貨；特殊情況應(yīng)填寫有關(guān)單據(jù)，報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。藥品在養(yǎng)護(hù)或出庫中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)立即停止銷售和出庫，同時(shí)按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品，存放于藥庫不合格區(qū)，待處理。藥劑科在每月的質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品、不合格耗材等，應(yīng)立即通知藥庫停止出庫，藥房各點(diǎn)停止銷售，同時(shí)按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品或耗材，放于不合格藥品區(qū)，并根據(jù)情況進(jìn)行處理。上級藥監(jiān)部門抽查，檢驗(yàn)判定為不合格品時(shí)，或上級藥監(jiān)、藥檢部門公告、發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格時(shí)，應(yīng)立即停止銷售，并追回銷出的不合格藥品，統(tǒng)計(jì)出所銷售的數(shù)量，并盡最大力量追回；將收回的不合格品移入不合格藥品區(qū)封存，等待處理。不合格藥品銷毀時(shí)，應(yīng)對銷毀藥品登記造冊，由藥劑科質(zhì)量負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，填寫“藥品銷毀記錄”，上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門進(jìn)行統(tǒng)一銷毀。7、特殊藥品因上述情況而導(dǎo)致的質(zhì)量問題，應(yīng)單獨(dú)存放于保險(xiǎn)柜內(nèi)，登記造冊，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)報(bào)所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門，及時(shí)銷毀處理，妥善保存銷毀憑據(jù)。藥品效期管理制度1、購入藥品的生產(chǎn)批號、效期等內(nèi)容應(yīng)符合《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求。2、對近效期的藥品如臨床急需，應(yīng)按臨床需求，適量購入。3、藥品應(yīng)按批號的先后進(jìn)行儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品有效期相對集中存放。出庫時(shí)要以“先進(jìn)先出”、“近期先出”為原則。4應(yīng)定期檢查藥品效期，并記錄。凡有效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品必須登記造冊，密切關(guān)注臨床使用情況，以免過期造成醫(yī)療事故。藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告及監(jiān)測制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，特制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)（以下簡稱ADR）報(bào)告和監(jiān)測制度。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)，并建立ADR報(bào)告監(jiān)測制度，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。2、藥劑科負(fù)責(zé)ADR報(bào)告的分發(fā)、收集、分析、上報(bào)和監(jiān)測等日常工作。各臨床科室必須指定人員做為ADR監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本科室的ADR收集并上報(bào)至藥劑科。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，臨床科室對所發(fā)現(xiàn)的ADR應(yīng)及時(shí)對患者采取相應(yīng)的救治措施并及時(shí)認(rèn)真填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》。4、藥劑科對臨床上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表進(jìn)行收集整理、分析鑒別，每季度集中報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例需及時(shí)報(bào)告。5、醫(yī)院設(shè)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，藥師接到藥品不良反應(yīng)報(bào)告表后應(yīng)與醫(yī)師核實(shí)，按規(guī)定上報(bào)，藥品不良反應(yīng)報(bào)告表應(yīng)填報(bào)真實(shí)，完整準(zhǔn)確。6、藥品不良反應(yīng)報(bào)告范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品應(yīng)報(bào)告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；新藥監(jiān)測期已滿的藥品，報(bào)告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)；進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起五年內(nèi)報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；滿五年的，報(bào)告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。7、醫(yī)院實(shí)行藥品不良反應(yīng)逐級、定期報(bào)告制度，必要時(shí)可以越級上報(bào)?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣泛且品種繁多的一大類藥物，抗菌藥物應(yīng)用的目的是有效控制感染，同時(shí)減少患者不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。臨床醫(yī)生使用抗菌藥物要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并遵守安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?？咕幬锏暮侠響?yīng)用主要體現(xiàn)在選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜。因此，為促進(jìn)和加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等內(nèi)容制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》。一、抗菌藥物使用基本原則與要求(一)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。初步診斷為細(xì)菌性感染者以及病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。(二)醫(yī)師對住院患者可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。同時(shí)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在使用抗菌藥物治療前，正確采集標(biāo)本（血液、尿液、痰液等分泌物），及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以期盡早查明感染病原，獲得科學(xué)的用藥依據(jù)。(三)抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。病原學(xué)檢查與藥敏試驗(yàn)結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價(jià)其意義。(四)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥、毒副反應(yīng)和給藥劑量、用法，制訂個(gè)體化的給藥方案。限制無指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用抗菌藥物應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價(jià)廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強(qiáng)，在感染部位濃度高的品種，此外要綜合考慮以下因素：1．患者的疾病狀況：疾病類型、病情嚴(yán)重程度、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。2．藥物的性能：包括抗菌藥物的抗菌譜，抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)(吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度等)，藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應(yīng)等。3．藥物品種選擇：根據(jù)本院各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況選用對病原菌敏感的抗菌藥物，應(yīng)以窄譜、不良反應(yīng)少、價(jià)廉者優(yōu)先。4．給藥劑量：在各種抗菌藥物的治療劑量范圍內(nèi)，根據(jù)患者具體情況和感染程度，選擇適宜的給藥劑量。5.給藥途徑：應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。重癥感染及全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)序貫療法口服給藥，避免抗菌藥物注射劑的過度使用。6給藥次數(shù)：依據(jù)濃度依賴型及時(shí)間依賴型抗菌藥物的不同類型特點(diǎn)、抗菌藥物的后效應(yīng)及半衰期確定抗菌藥物給藥次數(shù)。7．其它：藥物的相互作用、不良反應(yīng)等。(五)抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(shí)(重癥感染48小時(shí))后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學(xué)檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。(六)療程：抗菌藥物治療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并應(yīng)防止復(fù)發(fā)。(七)抗菌藥物治療的同時(shí)不可忽視必要的綜合治療，不過分依賴抗菌藥物。有局部病灶者需同時(shí)進(jìn)行局部引流等治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作及隔離制度。(八)盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以防對臨床常用藥物耐藥菌株的產(chǎn)生。(九)加強(qiáng)對抗菌藥物使用中的不良反應(yīng)監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對老年、嬰幼兒及肝、腎功能減退等特殊人群患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)使用藥物的監(jiān)測，提高用藥的安全性和療效。對較長時(shí)間使用抗菌藥物的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。二、抗菌藥物的分級原則（一）抗菌藥物分級原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用，證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜做為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。（二）抗菌藥物分級目錄根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度等要求，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級目錄。三、醫(yī)院對臨床抗菌藥物分級使用的管理和監(jiān)督(一)管理辦法與監(jiān)督：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立抗菌藥物使用的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)并制訂相關(guān)制度，同時(shí)成立由多學(xué)科專家組成的專家組，負(fù)責(zé)督查本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用情況。2．醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染病原微生物耐藥等情況，以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件為依據(jù)，及時(shí)修訂醫(yī)院抗菌藥物臨床使用實(shí)施細(xì)則。3.有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立微生物培養(yǎng)、鑒定與藥敏實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。負(fù)責(zé)監(jiān)測全院細(xì)菌耐藥情況，定期向相關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測結(jié)果。4.提倡在使用或更改抗菌藥物前采集標(biāo)本做病原學(xué)檢查5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的具體情況，制定監(jiān)測本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測方式，并建立抗菌藥物使用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度，定期組織相關(guān)專家對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行評價(jià)，上報(bào)相關(guān)部門并有處理結(jié)果。6.醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用、抗菌藥物濫用危害、醫(yī)院感染、抗菌藥物耐藥性監(jiān)測等相關(guān)性等知識的宣教，提高全院抗菌藥物合理使用水平。7.“衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測中心”、“新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物監(jiān)測中心”的各成員單位，應(yīng)按要求及時(shí)上報(bào)本單位抗菌藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)測中心的反饋結(jié)果調(diào)整本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物的使用。（二）抗菌藥物的分級使用管理遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院具體情況制定臨床醫(yī)生使用不同分線抗菌藥物的權(quán)限及使用細(xì)則。（三）抗菌藥物的聯(lián)合用藥原則1.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單藥可有效治療的感染，不應(yīng)聯(lián)合用藥。嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征，以期達(dá)到提高療效、減少患者不良反應(yīng)、減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。2.聯(lián)合應(yīng)用一般為兩種或兩種以上的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以獲協(xié)同抗菌作用。聯(lián)合用藥適用于下列情況：1)病原體不明的嚴(yán)重感染。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2)單一藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。3)單一藥物不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴(yán)重感染。4)單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。5)需長期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。四、特殊情況下抗菌藥物的應(yīng)用對于肝、腎功能不全患者，新生兒患者，小兒患者，老年患者，妊娠期和哺乳期患者等特殊人群的抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等規(guī)定，結(jié)合患者的具體情況，權(quán)衡使用抗菌藥物的利弊等情況綜合考慮后決定。五、抗菌藥物預(yù)防性使用原則抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預(yù)防用藥和外科手術(shù)預(yù)防。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和文件等要求，，結(jié)合臨床具體情況，決定是否使用抗菌藥物。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度1、以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作”為原則，加強(qiáng)突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育。全員處理預(yù)防為主，常備不懈的思想。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案。3、參加醫(yī)院和藥劑科組織的藥事應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。熟練應(yīng)急程序和方法，努力學(xué)習(xí)急救藥品知識，為臨床及時(shí)提供咨詢服務(wù)。4、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院的相關(guān)緊急事件管理的規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案、工作方案，按醫(yī)院指派的任務(wù)參加擬定緊急事件應(yīng)急預(yù)案的藥品保障方案。5、藥劑科應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備工作，健全應(yīng)急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥物保障任務(wù)。6、應(yīng)急藥品目錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，一旦啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。7、一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動(dòng)快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充。8、藥學(xué)人員應(yīng)開展急救藥品知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的藥物急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。9、藥房值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)按類別立即報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)院總值班。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)對事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、發(fā)展趨勢等進(jìn)行了解，及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并對是否啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)案提出建議。10、藥劑科全體人員必須嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理的有關(guān)規(guī)定。處方管理辦法實(shí)施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理規(guī)定。1、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。3、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。4、處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標(biāo)識均應(yīng)符合規(guī)定。5、處方的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。6、處方權(quán)：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進(jìn)修）醫(yī)師的處方權(quán)按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利.7、開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方開具量應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時(shí)應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。8、開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有病歷記錄；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應(yīng)執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊保存期限應(yīng)符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等法律法規(guī)要求。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制順序號裝訂并單獨(dú)保存。二類精神藥品應(yīng)對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨(dú)保存。11、處方的時(shí)效：處方開具為當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。12、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。14、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。15、藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。16、處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥劑部門妥善保存，每月應(yīng)按《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。17、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。按自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）規(guī)定的處方數(shù)量進(jìn)行處方點(diǎn)評。處方質(zhì)量控制管理制度1、處方書寫內(nèi)容：應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進(jìn)行審核，并確認(rèn)處方的合法性。2、處方正文的審核：2.1是否使用藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱開具處方。2.2處方是否按《處方管理辦法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色2.3處方用藥的適應(yīng)性審核：2.3.1規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2.3.2處方用藥與臨床診斷的相符性；2.3.3劑量、用法的正確性；2.3.4選用劑型與給藥途徑的合理性；2.3.5是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；2.3.6是否有潛在的臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；2.3.7其他用藥不適宜的情況。2.4對超出《處方管理辦法》規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應(yīng)癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。2.5處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下須延長有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。2.6核對醫(yī)師簽名或?qū)Ｓ煤炚聵邮绞欠衽c在藥劑部門備案一致。3、處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者。4、處方復(fù)核與發(fā)藥4.1復(fù)核者應(yīng)按“四查十對”的要求對配方者所配出的處方藥品仔細(xì)核對，并對審核、調(diào)劑的內(nèi)容進(jìn)行再次確認(rèn)，無誤后送至發(fā)藥窗口。4.2發(fā)藥者應(yīng)按處方核對藥品后發(fā)出，并仔細(xì)按藥品說明書或處方醫(yī)囑進(jìn)行用藥交待。5、審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥后都應(yīng)在處方相應(yīng)位置簽字。6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對處方的合法性進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)審核處方的前記填寫的完整性，重點(diǎn)審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時(shí)填寫記錄并簽名。7、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品是否建立了相應(yīng)的病歷，簽署了《知情同意書》，病歷及《知情同意書》的格式與內(nèi)容是否與自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）一致。專冊記錄的內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。8、毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。處方權(quán)管理制度1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘任的在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案后方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。2、藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改并簽名注明更改日期后方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3、有關(guān)特殊藥品的處方權(quán)及開具量遵照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為自己開具此類藥品處方。4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應(yīng)按照《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。5、處方一般用鋼筆或藍(lán)黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英文書寫。6、藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應(yīng)按《處方管理辦法》執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時(shí)醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。7、處方保存及銷毀應(yīng)按《處方管理辦法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）執(zhí)行。8、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方。9、從事藥劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)人員，藥師以上職稱負(fù)責(zé)處方的評估、審核、核對工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)合理用藥。10、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)師處方權(quán)管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包含有處方權(quán)醫(yī)師的登記、簽名留樣、處方權(quán)取消的內(nèi)容。處方點(diǎn)評制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立處方點(diǎn)評小組，處方點(diǎn)評日常工作由醫(yī)務(wù)部或藥劑科承擔(dān)。二、處方點(diǎn)評的目的：通過對門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點(diǎn)評，使醫(yī)生開具的處方更加規(guī)范化、合理化。加強(qiáng)醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識，規(guī)范處方和藥事管理工作。對存在的問題處方進(jìn)行公示。三、點(diǎn)評內(nèi)容：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《處方管理辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》（暫行）的要求進(jìn)行處方點(diǎn)評工作。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)臨床用藥情況制定處方點(diǎn)評內(nèi)容。四、監(jiān)督管理1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對不合理用藥制定出相應(yīng)干預(yù)措施，相關(guān)部門應(yīng)登記并通報(bào)不合理處方，并按規(guī)定對不合理用藥進(jìn)行處理。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門應(yīng)對違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定處理。藥劑科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科的管理工作。2、負(fù)責(zé)審核藥品采購、供應(yīng)計(jì)劃，報(bào)相關(guān)部門審批后監(jiān)督執(zhí)行。3、依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和地方規(guī)章，結(jié)合本部門實(shí)際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查。4、組織和安排藥劑科的工作，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。檢查和督促各部門依法工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題。積極與臨床配合，及時(shí)協(xié)調(diào)特殊藥品、急救藥品等臨床需求。5、定期組織相關(guān)人員督促和檢查麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、近效期藥品的使用管理，并做好記錄。6、積極開展臨床藥學(xué)工作，并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。7、組織安排全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核及在職人員繼續(xù)教育。8、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。9、負(fù)責(zé)安排藥劑科全體人員的考核、工作安排等事項(xiàng)，并定期向主管院長匯報(bào)。10、檢查監(jiān)督藥品價(jià)格執(zhí)行情況。主管（中、西藥）藥師職責(zé)1、在主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級藥師的業(yè)務(wù)工作，并承擔(dān)處方審核、點(diǎn)評工作。3、承擔(dān)醫(yī)院藥品質(zhì)量驗(yàn)收、藥品及特殊藥品的使用的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并向主任、上級藥師匯報(bào)。4、積極參加科研工作。負(fù)責(zé)收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥。5、參加臨床的查房、病房討論，參與臨床合理用藥等工作。參加用藥咨詢服務(wù)工作。6、擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，組織下級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。7、服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。藥劑師（中、西藥）職責(zé)1、在上級藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。2、執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。3、積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。4、積極參加科研工作。收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告，參與用藥咨詢工作。承擔(dān)特殊藥品及其它藥品的使用、保管工作。5、服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。藥劑士（中、西藥）職責(zé)1、在藥劑科主任和上級藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。2、執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、在上級藥師的指導(dǎo)下，深入臨床，了解用藥情況，介紹新藥；收集臨床意見，并及時(shí)向上級藥師匯報(bào)。5、服從本部門領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理使用。其主要工作職責(zé)為：一、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)；二、參與日常性醫(yī)療查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題。三、指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；四、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及咨詢服務(wù)；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導(dǎo)患者安全用藥；五、協(xié)助臨床醫(yī)師共同做好各類藥物臨床觀察，特別是新藥上市后的安全性和有效性監(jiān)測，并進(jìn)行相關(guān)資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；六、結(jié)合臨床藥物治療實(shí)踐，進(jìn)行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價(jià)和藥物利用的研究。調(diào)劑崗位責(zé)任1、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，按照操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)配。2、按照“四查十對”的規(guī)定進(jìn)行處方藥品審方、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。3、對不當(dāng)處方應(yīng)拒絕調(diào)配并及時(shí)與處方醫(yī)師溝通確認(rèn)，如需更改處方，醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名，并注明更改日期。4、對涉及說明書用法之外及超劑量使用的處方，應(yīng)由處方醫(yī)師再次簽名確認(rèn)，并注明日期。5、麻醉藥品、第一類精神藥品、毒性藥品應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由專人進(jìn)行調(diào)劑，并按規(guī)定登記。6、處方調(diào)劑過程中涉及的人員均應(yīng)在處方上簽字。7、發(fā)藥人員應(yīng)向病人或其家屬認(rèn)真交待藥品用法、用量及注意事項(xiàng)。藥品采購崗位職責(zé)1、按照相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)全院的藥品、一次性耗材等采購工作。2、特殊藥品的采購，應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄之外的藥品品種應(yīng)遵守一次購藥制度。4、建立短缺藥品登記簿，積極組織搶救、急需藥品的采購供應(yīng)，以保證急救、搶救的治療需要。5、應(yīng)及時(shí)與藥庫保管人員和各科室的負(fù)責(zé)人員溝通，根據(jù)庫存合理制定采購計(jì)劃。6、應(yīng)自覺遵守相關(guān)的法律、法規(guī)，廉潔自律。藥品驗(yàn)收崗位職責(zé)1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度負(fù)責(zé)進(jìn)行全院購入藥品、醫(yī)療用消毒劑和化學(xué)試劑的驗(yàn)收工作。2、驗(yàn)收時(shí)應(yīng)按照操作流程進(jìn)行，做到批批驗(yàn)收，記錄驗(yàn)收內(nèi)容并按規(guī)定保存。3、特殊藥品應(yīng)做到貨到即驗(yàn)，驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收時(shí)如發(fā)生問題應(yīng)按規(guī)定報(bào)告。4、對近效期（半年）藥品應(yīng)不予驗(yàn)收，但若為臨床急需藥品，按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。對短效期的藥品（效期為一年）應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行。藥品保管崗位職責(zé)1、按《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度開展日常工作。2、按照操作流程進(jìn)行藥品的分類儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)。3、對特殊藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行保管、養(yǎng)護(hù)。4、根據(jù)藥品庫存和使用情況制定藥品采購計(jì)劃。5、按出庫單進(jìn)行藥品品種的配發(fā)，并做到近期先出、先進(jìn)先出。6、定期對庫存藥品盤點(diǎn)，做到賬物相符，并做詳細(xì)登記。藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位職責(zé)及時(shí)掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展動(dòng)向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報(bào)資料的收集、分類整理工作。2、及時(shí)收集藥品說明書、新藥介紹等相關(guān)藥品信息資料，并分類保存。3、負(fù)責(zé)及時(shí)收集臨床藥物用藥情況，收集整理藥物不良反應(yīng)報(bào)告。4、收訂和保管藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的報(bào)刊、雜志、會(huì)議論文和圖書文獻(xiàn)等資料.5、承擔(dān)臨床用藥咨詢服務(wù)，并做好登記記錄。6、積極主動(dòng)提供藥品相關(guān)資料信息，為科研、教學(xué)和治療用藥等提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔肇東市婦幼保健院藥事管理制度條目一、工作制度1、醫(yī)院藥事管理制度2、藥劑科工作制度3、臨床藥學(xué)工作制度4、藥庫工作制度5、藥房工作制度二、藥事管理制度藥事管理委員會(huì)工作條例藥品采購供應(yīng)制度網(wǎng)上藥品采購工作制度藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度臨床用藥管理制度拆零藥品分裝制度麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度第二類精神藥品管理制度不合格藥品管理制度藥品效期管理制度藥品不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測制度抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度15、醫(yī)院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制及應(yīng)對措施三、處方管理制度1、處方管理辦法實(shí)施辦法2、處方權(quán)管理制度3、處方點(diǎn)評制度4.處方質(zhì)量控制管理制度醫(yī)院藥事管理制度醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》成立藥事管理委員會(huì)，其人員組成符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求，并建立健全相應(yīng)的工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。糾正藥品使用過程中的問題，進(jìn)行合理用藥教育。1.建立藥事管理委員會(huì)的基本原則藥事管理委員會(huì)要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運(yùn)行，該委員會(huì)的專家應(yīng)經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，有一定的專業(yè)能力。2.藥事管理委員會(huì)的目標(biāo)和職能（1）監(jiān)督、檢查本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；（2）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)藥物臨床指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；（3）負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機(jī)構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)實(shí)施；（4）定期調(diào)查分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。監(jiān)督檢查本機(jī)構(gòu)臨床各科室用藥情況，組織相關(guān)專家評價(jià)藥物臨床療效與安全性。對不合理用藥提出干預(yù)和改進(jìn)措施；（5）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)和完善管理的意見；（6）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育；3.定期與不定期召開會(huì)議，有完整的會(huì)議記錄，為加強(qiáng)信息交流溝通，可建立“會(huì)議記要”形式。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長和主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。二、依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，開展藥劑科各項(xiàng)工作，包括制定各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。三、負(fù)責(zé)保障全院臨床用藥的采購、儲(chǔ)存、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。并及時(shí)與臨床溝通，保證藥品質(zhì)量安全有效。四、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的采購、保管、使用、監(jiān)督、檢查工作。六、積極開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度。七、藥劑科所屬各種技術(shù)崗位必須由取得藥學(xué)技術(shù)專業(yè)資格的人員承擔(dān)。八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進(jìn)行健康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品工作。十、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織科室的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能。定期進(jìn)行法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。十一、應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求，制定出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。十二、遵守院紀(jì)院規(guī)，按規(guī)定著裝上崗。必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識。臨床藥學(xué)工作制度1.臨床藥師通過實(shí)踐工作必須掌握所在專業(yè)的基本用藥方案和用藥品種，以及何種途徑用什么藥，發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題，提出合理化的建議，積極參與臨床合理用藥工作。3.負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)資料的收集、管理、上報(bào)工作。4.收集整理藥學(xué)情報(bào)，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時(shí)為臨床提供藥物信息。5.積極開展臨床藥學(xué)科研工作，開展藥物評價(jià)。6.保證工作記錄和檔案的原始性、完整性和真實(shí)性，妥善保管歸檔資料。藥庫工作制度1、按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施細(xì)則》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進(jìn)行日常工作。2、采購藥品、器械等應(yīng)從招標(biāo)規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)采購，并審核供應(yīng)商資質(zhì)備存。由保管報(bào)出采購量，并根據(jù)臨床需要制定科學(xué)、合理的采購計(jì)劃，保證臨床用藥需求。3、采購藥品需質(zhì)量驗(yàn)收簽字后方能進(jìn)行入庫。4、保管人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對合格藥品進(jìn)行分類儲(chǔ)存，并定期養(yǎng)護(hù)，對效期近、積壓、破損等的藥品按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。5、特殊藥品的采購、保管、出入庫應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行盤點(diǎn)，應(yīng)對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等項(xiàng)目進(jìn)行清點(diǎn)登記。做到帳物相符。7、特殊藥品應(yīng)由專人清點(diǎn)，單獨(dú)造冊，做到帳物相符。8、盤點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品積壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥品庫存，做到在庫藥品不過期，保證質(zhì)量，提高資金周轉(zhuǎn)率。9、盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總，報(bào)藥品會(huì)計(jì)與出入賬核對，使得賬物相符率符合規(guī)定要求。藥房工作制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的藥房工作崗位及值班人員。2、各崗位設(shè)置人員及值班人員資格應(yīng)符合《處方管理辦法》規(guī)定。必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，保證患者用藥的安全。3、調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)遵守“四查十對”的規(guī)定，認(rèn)真核對處方中各項(xiàng)內(nèi)容（藥品名稱、規(guī)格、劑量等），確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)處方時(shí)應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方并經(jīng)醫(yī)師簽字確認(rèn)后方可調(diào)劑。藥師不得擅自修改處方內(nèi)容。4、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。5、值班人員遇有重大事件應(yīng)按事件性質(zhì)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳實(shí)記錄，及時(shí)交接特殊藥品的使用情況，交接需雙人簽字。如遇臨床所需急用藥品又無庫存時(shí)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系。6、值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，不得擅離職守，在未經(jīng)準(zhǔn)許的情況之下，不得隨意給他人替班，并嚴(yán)禁在值班期間做與工作無關(guān)的事情。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整齊，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。藥事管理委員會(huì)工作條例一、組成及管理1、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)是由具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。根據(jù)藥事管理委員會(huì)的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物采購及臨床應(yīng)用等評審工作。專家應(yīng)本著對患者、對醫(yī)院醫(yī)療安全負(fù)責(zé)的態(tài)度有責(zé)任反饋所購入新藥在臨床使用的效果。2、醫(yī)院藥事委員會(huì)應(yīng)制定相應(yīng)的職責(zé)及基本工作任務(wù)，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)承擔(dān)。3、藥事委員會(huì)采取主任委員負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，按照《藥品管理法實(shí)施條例》、《處方管理辦法》、《麻醉及精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)《肇東市醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》及衛(wèi)生局藥品集中采購規(guī)定、醫(yī)院遴選原則制定醫(yī)院用藥目錄，并根據(jù)臨床應(yīng)用實(shí)際情況調(diào)整。3、審計(jì)藥劑科工作計(jì)劃及年終總結(jié)并確定工作重點(diǎn)。4、積極支持臨床藥學(xué)工作，推動(dòng)專職臨床藥師工作，促進(jìn)醫(yī)院安全合理用藥。5、定期分析醫(yī)院抗菌藥物使用情況，組織專家評價(jià)醫(yī)院所用藥物的安全性及臨床療效，提出淘汰品種意見。6、組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題請及時(shí)糾正。7、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)、監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)院臨床各科室合理用藥。三、基本任務(wù)1、每年不定期召開兩次工作會(huì)議，審核藥劑科去年的工作及今年的工作計(jì)劃，提出存在問題并確定工作重點(diǎn)。審定藥品年度供應(yīng)計(jì)劃，監(jiān)督藥品采購-倉儲(chǔ)-臨床應(yīng)用-管理的全過程，保證藥品質(zhì)量；審核臨床藥物應(yīng)用中實(shí)施細(xì)則或規(guī)則的執(zhí)行情況及文件修訂。2、監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家藥事法規(guī)情況，檢查、指導(dǎo)藥劑科建立健全規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)院特殊藥品管理。3、協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護(hù)理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)督管理，防止抗菌藥物濫用。4、組織開展臨床藥學(xué)工作及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，促進(jìn)醫(yī)院安全、合理用藥。5、制（修）醫(yī)院基本用藥目錄。。6、研究處理藥療事故及用藥差錯(cuò)事故，嚴(yán)防差錯(cuò)事故重復(fù)發(fā)生。四、醫(yī)院藥物應(yīng)用1、以《醫(yī)院基本用藥目錄》為基礎(chǔ)，依照自治區(qū)藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，由藥劑科提供基本目錄，經(jīng)由藥事委員會(huì)研究后制定本院《醫(yī)院基本用藥目錄》，藥劑科按照目錄采購，保障臨床基本需求。2、目錄外品種即臨床從未使用過的藥品，臨床確實(shí)需要使用的，由藥品申報(bào)人提供相應(yīng)資料至藥劑科備案。由需用臨床科室開具處方，主任簽字，醫(yī)務(wù)部、藥劑科主任審核后，由藥庫購入。藥品采購供應(yīng)工作制度1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院使用的藥品、一次性耗材和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購和供應(yīng)。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作。2、藥品采購計(jì)劃及品種應(yīng)依據(jù)國家、地方和本部門的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄等，并結(jié)合臨床需要制定。3、藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有關(guān)業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案。4、凡臨床必須使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購，采購人員不得自行決定。5、特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。6、臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購員按照申請表中的申請量購買。7、采購計(jì)劃以少量多次購入為原則，做到藥品不積壓，不斷貨。8、采購人員要嚴(yán)格自律，遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。網(wǎng)上藥品采購工作制度為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，規(guī)范藥品采購行為，醫(yī)院藥品采購工作在主管院級領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科主任具體負(fù)責(zé)藥品采購工作。一、藥品采購和保管

1、藥品采購必須堅(jiān)持如下基本原則：

堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則；堅(jiān)持低價(jià)原則；堅(jiān)持對方的配送時(shí)間長短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購量相平行原則；堅(jiān)持按計(jì)劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購便捷原則。

2、藥品采購實(shí)行規(guī)范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在肇東市市藥品招標(biāo)（集中）采購中心定點(diǎn)采購，每兩周采購一次。

3、藥品采購計(jì)劃以表格形式提出，交由藥劑科主任修改審核后，再交主管院長簽字同意，藥品采購員在網(wǎng)上采購；任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃，亦不能接受無計(jì)劃送貨。藥品采購實(shí)行政府網(wǎng)上采購，采購過程必須有院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)現(xiàn)場進(jìn)行程序性監(jiān)督，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀(jì)檢、監(jiān)察或?qū)徲?jì)，以便于工作安排。監(jiān)督是否執(zhí)行同一廠家、同一品種、同一規(guī)格網(wǎng)上最低價(jià)采購，對不符合規(guī)定者，院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)可否決。

4、網(wǎng)上采購?fù)瓿桑创蛴〔少徢鍐?，監(jiān)督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交審計(jì)科一份，藥庫一份、藥劑科主任一份。5、采購員負(fù)責(zé)按藥品采購清單的要求一一落實(shí)。

6、藥庫保管員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，并負(fù)責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時(shí)向藥品采購員報(bào)告，由采購員及時(shí)作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。

7、藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對發(fā)票上藥品采購實(shí)價(jià)是否與采購清單上價(jià)格相符，若不符應(yīng)先與采購員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)，審計(jì)合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財(cái)務(wù)科。

8、藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況，按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù)，藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計(jì)科審計(jì)，審計(jì)完畢后交主管副院長審批，再交院長批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。

9、與藥品采購相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：（1）當(dāng)月采購實(shí)價(jià)金額和零售金額、當(dāng)月出庫金額和銷售金額及當(dāng)月庫存金額；（2）當(dāng)月引進(jìn)、停購藥品名稱和總的品規(guī)數(shù)；（3）當(dāng)月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。10、采購員要及時(shí)以書面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報(bào)新藥信息。

二、新藥采購及使用管理

1、本文指的新藥是指本院未使用過的藥品。

2、新藥的引進(jìn)程序?yàn)椋号R床藥學(xué)室審查登記―→相應(yīng)臨床科室主任提出申請―→藥劑科科內(nèi)初評―→醫(yī)院藥事委員會(huì)評審―→主管院長審核―→藥事委員會(huì)主任（院長）審批―→藥品采購員采購―→采購員將藥品采購信息通知申購臨床科室主任和相應(yīng)調(diào)劑部門。

3、引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。

4、抗生素引進(jìn)須交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論，按藥物分類、分代確定基本品種個(gè)數(shù)。5、?？朴盟幤贩N可適當(dāng)放寬政策，可根據(jù)我院用藥實(shí)際情況按需引進(jìn)。

6、特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報(bào)告，同意后即可采購。

7、新藥引進(jìn)要做到進(jìn)出平衡，控制品種數(shù)量無大的變化。進(jìn)新藥的同時(shí)要考慮淘汰部分舊的品種。

8、醫(yī)院藥事委員會(huì)每3個(gè)月開會(huì)一次，特殊情況下可臨時(shí)召開。

9、新藥引進(jìn)采取誰申報(bào)誰負(fù)責(zé)的原則，對藥品使用負(fù)責(zé)。臨床科室主任不得申購它科藥品。藥品入庫驗(yàn)收制度1、藥劑科負(fù)責(zé)對全院購入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方可入庫。2、購入藥品僅對其外觀、數(shù)量、包裝等外在項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問題均由供貨方負(fù)責(zé)。對供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、效期、包裝、批準(zhǔn)文號等項(xiàng)進(jìn)行登記。3、購入的麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)建立專冊檢驗(yàn)登記簿，驗(yàn)收時(shí)保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場驗(yàn)收，針劑逐支驗(yàn)收，片劑逐盒驗(yàn)收，合格后方可入庫。4、對購入的進(jìn)口藥品要求供貨方提供“進(jìn)口藥品注冊證”、“口岸檢驗(yàn)報(bào)告”，不能提供者不予驗(yàn)收。5、有效期為一年的藥品效期余三個(gè)月不得入庫，有效期為一年以上的藥品，效期余六個(gè)月不得入庫。6、驗(yàn)收人員驗(yàn)貨時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立即通知供貨單位退貨。藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度1、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)的法律、法規(guī)2、保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲(chǔ)存要求，按其不同屬性分類及相關(guān)要求規(guī)定碼放，儲(chǔ)存中應(yīng)遵守以下各點(diǎn)：2.1藥品、器械必須分庫保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開存放，性能相互影響容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的品種也應(yīng)分開存放。2.2特殊藥品應(yīng)專柜或?qū)齑娣牛付▽Ｈ吮９堋?.3危險(xiǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的“化學(xué)危險(xiǎn)品儲(chǔ)存管理暫行辦法”、“爆炸物品管理規(guī)則”和“倉庫安全防火管理規(guī)則”等規(guī)定，按其危險(xiǎn)性質(zhì)分類存放于專柜。2.4藥品按效期遠(yuǎn)近依次專碼堆放。2.5退貨藥品應(yīng)存放于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)識并及時(shí)處理。3、藥品應(yīng)按說明書要求進(jìn)行儲(chǔ)存，冷處保管溫度控制在2-10度之間；陰涼暗處溫度控制在20度以下；室溫溫度控制在0-30度之間，相對濕度控制在45-75%之間。4、保管人員應(yīng)定期對在庫儲(chǔ)存的藥品的溫度、濕度、效期等進(jìn)行檢查，并做好記錄。5、藥品入庫時(shí)，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。6、搬運(yùn)或堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，安全操作。7、要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。8、要有安全意識，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。臨床用藥管理制度1、臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。2、根據(jù)國家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”，制定醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的藥品供應(yīng)。3、醫(yī)院制定相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定（1）抗菌藥物處方權(quán)限（2）麻醉藥處方權(quán)限（3）“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批辦法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品，以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。5、醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制定藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。拆零藥品分裝管理制度1.分裝前應(yīng)清理工作臺(tái)、分裝工具、分裝器皿，保證其清潔。2.分裝前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等是否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格是否與分裝計(jì)劃一致；藥袋上印制粘貼的標(biāo)簽是否與分裝計(jì)劃一致。3.按要求著裝，佩戴帽子、口罩、手套。4.做好分裝計(jì)劃，在保證供應(yīng)的前提下，少量、多次分裝。5.對使用量小且易引濕、潮解、氧化的有效期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料。6.一次只能分裝一個(gè)品種，不得同時(shí)分裝不同批號的同一品種，分裝后應(yīng)及時(shí)清理廢棄的包裝材料。7.分裝后應(yīng)立即在《分裝登記本》上登記分裝前后藥品的名稱、批號、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、分裝日期等項(xiàng)目并由分裝人和核對人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》（以下簡稱印鑒卡）：醫(yī)院建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實(shí)際制定出管理制度和人員職責(zé)，定期組織專項(xiàng)檢查，保證安全合理用藥。1.“印鑒卡”的申辦及管理醫(yī)院根據(jù)以上相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，批準(zhǔn)核發(fā)的“印鑒卡”由專人負(fù)責(zé)保管并按規(guī)定要求及時(shí)更換，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生行政部門提出變更申請，辦理變更手續(xù)。2.藥品采購與驗(yàn)收藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出采購計(jì)劃，藥品采購員應(yīng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，藥品送達(dá)后必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字，入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專用本記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管雙簽字，無誤后方可入庫。3.藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收后應(yīng)全部儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜內(nèi)，保險(xiǎn)柜應(yīng)雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。4.專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理各調(diào)劑部門、臨床各科儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負(fù)責(zé)人簽字。5.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門及臨床各科指定專人，憑處方、專冊登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，數(shù)量不得超過基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人必須親自運(yùn)送藥品至用藥部門，并將藥品儲(chǔ)存于專用保險(xiǎn)柜中，完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其它事宜。6.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)