醫(yī)學(xué)免疫學(xué)筆記

第一節(jié)緒論、免疫識(shí)別“自我”和“非己”抗原，并由此產(chǎn)生的一系列生理或病理性反應(yīng)。、中樞免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽類周免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)、固有免疫：固有性、先天性，無需抗原激發(fā)。適應(yīng)性免疫：獲得性免疫，需要抗激發(fā)。、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。第二節(jié)抗原、抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)的或結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。、抗原具有兩個(gè)特性：免疫原性、免疫反應(yīng)性（抗原性）、抗原特異性由取決于抗原表位（抗原決定簇由抗原表位的種類、數(shù)量、性質(zhì)空間構(gòu)型決定。、共同抗原：不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位，亦稱交叉反應(yīng)性抗原。、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；半抗原：只有抗原性而無免疫原性。、胸腺依賴性抗原（TD-Ag激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于細(xì)；胸腺非依賴性抗原（TI-Ag接刺激B胞，無需T細(xì)輔助，能產(chǎn)生IgM類體，無免疫記憶。、異嗜性抗原、異種抗原、同種異性抗原、自身抗原和獨(dú)特型抗原P335第三節(jié)免疫器官、胸腺既是淋巴器官，又有免疫功能，是細(xì)分化、發(fā)育、成熟的中樞免疫器官，故當(dāng)胸腺發(fā)育不或缺失，可導(dǎo)致T細(xì)缺乏和細(xì)胞免疫功能失陷。新生期拆除胸腺的動(dòng)物細(xì)胞免疫消失，體液免疫受損。、脾臟是人體最大的外周免疫器官。第四節(jié)免疫細(xì)胞一T巴胞、淋細(xì)胞表面標(biāo)志有細(xì)分化抗原：、、CD8、CD3是要的抗原信傳導(dǎo)分子，也是所有細(xì)的表面志。、TCR不能直接識(shí)別抗原表位，只能特異性識(shí)別抗原提呈細(xì)胞或靶細(xì)胞表面的抗原-MHC分復(fù)合物（pMHC）T細(xì)分為和CD8+兩類CD8+T細(xì)是介導(dǎo)細(xì)胞免疫的效應(yīng)T細(xì)，經(jīng)抗原致敏后可特異性傷攜帶致敏抗原的靶細(xì)胞。、CD4+T細(xì)分的Th1細(xì)細(xì)Th1細(xì)分泌和IFN-細(xì)胞分泌、6。、CD8+識(shí)由8~10氨基酸殘基組成的內(nèi)源性抗原肽，受類子限制。、調(diào)節(jié)性細(xì)分自然調(diào)節(jié)型T細(xì)核適應(yīng)性調(diào)節(jié)細(xì)，表型CD4+，CD25，。二B淋巴細(xì)、細(xì)主要定居于外周淋巴器官的淋巴小結(jié)內(nèi)，不僅能通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮特異性體液免疫功能，也是重要的抗原提呈細(xì)胞。、細(xì)表標(biāo)志復(fù)物B細(xì)共受體、協(xié)同刺激分、其他表面分子細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志：膜型免疫球蛋白mIg細(xì)胞共受體、21，，協(xié)同刺激分子包括、CD80/86和附分子淋巴細(xì)胞特異性標(biāo)志三自殺細(xì)（）NK不異性識(shí)別受體，能殺傷與I抗結(jié)合的靶細(xì)胞，這種殺傷作用稱為抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、NK細(xì)分為活化性受體）和抑制性受體、Ⅱ類分子分布在樹突狀細(xì)胞表面?？偨Y(jié)：NK細(xì)—?dú)《靖腥炯?xì)胞B細(xì)胞——提呈抗原，參與特異性免疫；細(xì)胞毒性T細(xì)胞——特異性細(xì)胞毒性殺傷作用；肥大細(xì)胞——參與I型敏反應(yīng)；漿細(xì)胞——分泌抗體第五節(jié)免疫球蛋白、免疫球蛋白指具有抗體活性并具有抗體化學(xué)結(jié)構(gòu)的球蛋白，免疫球蛋白分為分泌）膜型mIg1

）抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗體。、抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，主要存在于血清等體液中，通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮體液免疫功能。、木瓜蛋白酶水解分為兩個(gè)一個(gè)，IgG導(dǎo)ADCC、免疫球蛋白分類的主要依據(jù)是H鏈（重鏈、集中免疫球蛋白的特性、功能IgG：血液中含量最高，惟一能夠通過胎盤進(jìn)入胎兒的，刺激機(jī)體生的抗體是IgG。：子量最大的，早出現(xiàn)的。：與膜局部免疫，嬰兒可從母體初乳中獲取Siga。IgE為親細(xì)胞抗體，可引發(fā)I型敏應(yīng)。第六節(jié)補(bǔ)體系統(tǒng)、補(bǔ)體固有成分中含最高C1子量最高D因含量最低且分子量最小。、補(bǔ)體三條途徑，表）激活物質(zhì)

途

經(jīng)途替途、、、IgA、IgG4

途相關(guān)的絲氨酸蛋白酶CMASPC3轉(zhuǎn)化酶C5轉(zhuǎn)化酶

C4b2a3b

C3bBb3b

C4b2a3b記憶：經(jīng)美蓮，C3轉(zhuǎn)酶無C3；錢用C3，替途。、具有調(diào)節(jié)吞噬作用的補(bǔ)體裂解產(chǎn)物是C3b/C4b。、和C5a被為過敏毒素。第七節(jié)細(xì)胞因子、白介素、6、2）可引起發(fā)熱。、IFN-α已成功用于慢性乙肝的治療。、腫瘤壞死因子TNE-β）主要生物學(xué)作用：對(duì)腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞有生長(zhǎng)抑制和胞毒作用；增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、NK細(xì)吞噬殺傷功能、間接發(fā)揮抗感染、抗腫瘤作用；增強(qiáng)增，促進(jìn)分子表達(dá)，增強(qiáng)Tc細(xì)胞殺傷活性；誘導(dǎo)血管內(nèi)皮稀薄啊表達(dá)黏附分子和分泌I，促進(jìn)炎癥反應(yīng)；直接作用或刺激巨噬細(xì)胞釋放IL-1，接作用下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱；引起代謝紊亂，重者出現(xiàn)惡病質(zhì)。、細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫應(yīng)答P365多數(shù)細(xì)胞因子具有上調(diào)免疫功能的作~~~~~~~~、重組干擾素治療人毛細(xì)胞白血病。第八節(jié)白細(xì)胞分化抗原和黏附子、CD3與形TCR-CD3復(fù)體CD4分是人類免疫缺陷病毒的細(xì)胞受體之一。、分于B細(xì)表面，B細(xì)活化的輔助受體，能加強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，促進(jìn)B細(xì)活化。第九節(jié)主要組織相容性復(fù)合體其編碼分子、分為經(jīng)典HLA和疫功能相關(guān)基因，經(jīng)典HLA類因包括CA三座位，僅編碼I類子異二聚體中的重鏈Ⅱ基因由DPDQ和DR三亞區(qū)組成。、—決定強(qiáng)直性脊柱炎。第十節(jié)免疫應(yīng)答、免疫應(yīng)答分：識(shí)別、活化、效應(yīng)三個(gè)階段。、細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答：外來抗原誘導(dǎo)抗原特異性B細(xì)胞活化、增殖，并最終分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體，存在于體液中，發(fā)揮重要的免疫效應(yīng)作用。、原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答主要與有；抗誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答主要與有。、細(xì)免疫介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答表現(xiàn)：(1)抗胞內(nèi)寄生菌，如TB布氏桿菌和麻風(fēng)桿菌等。(2)抗病毒，細(xì)胞。2

(3)抗腫瘤，細(xì)胞。(4)引起同種移植物的排斥。(5)引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。第十二節(jié)免疫耐受、疫耐受是一種特殊形式的免疫答，它由抗原誘生，具有特異性和記憶性。免疫耐受性不同免疫抑制，后者是一種抗原非特異的免疫不應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)。、原經(jīng)靜脈注射最易誘導(dǎo)免疫耐，經(jīng)皮下及肌肉較難?？乖谂咛テ谧钜渍T導(dǎo)免疫耐受，在生期次之，成年期較難，越小越容易耐受。第十四節(jié)超敏反應(yīng)、四種類型的超敏反應(yīng)比較P390表）(1)I型IgE介導(dǎo)；常見疾病有藥性休克、支喘、枯草熱、食物過敏癥、濕疹等。(2)Ⅱ型：IgG、導(dǎo)；常見疾病有輸反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥敏性血細(xì)胞減少癥。(3)Ⅲ型：IgG介導(dǎo)；常見疾病有Arthus反、血清病、腎小球腎炎、類風(fēng)關(guān)。(4)Ⅳ型：Th1、CTL介；常見疾病有接性皮炎、結(jié)核性損傷。第十五節(jié)自身免疫和自身免疫疾病、隱蔽抗原主要指：腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原。第十六節(jié)免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷TB細(xì)混合缺陷）綜合SCIDγ鏈與、慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是吞噬細(xì)胞缺陷第十七節(jié)腫瘤免疫、腫瘤相關(guān)抗原：肝癌—AFP胃腸癌—CEA鼻咽癌——EB?。蝗轭^狀瘤——宮頸癌——乙肝第十八節(jié)移植免疫、超急性排斥反應(yīng)：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至小內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，主要是因?yàn)槭苷唧w內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原的抗體。、CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，為急性排斥反應(yīng)主要機(jī)制。、主要組織相容性抗原MHC抗原質(zhì)，供、受者間HLA型別差異是發(fā)生急性移植斥反應(yīng)的主要原因。、環(huán)孢素ACsA）是目前床最廣泛應(yīng)用的免疫抑制藥。第十九節(jié)免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)、放射免疫：最敏感。、免疫應(yīng)跡，分子生物學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的蛋白定性定量技術(shù)。、在血清學(xué)檢查中，肝癌、骨肉瘤時(shí)血清堿性磷酸酶ALP升高，而前列腺癌是血酸性磷酸酶升高。、流式細(xì)胞術(shù)（FCM是細(xì)胞分類、定量的方法，可以用于分離混合的B