防止跌倒的措施

文稿歸稿存檔編號(hào)：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-12)43-0273-02【摘要】目的為了避免和減少住院病人發(fā)生跌倒，探討防范住院患者跌倒好的護(hù)理及預(yù)防，大大降低了住院患者的跌倒率。結(jié)論對(duì)跌倒的高危病人進(jìn)行識(shí)別和全面評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行防止跌倒的護(hù)理，加強(qiáng)宣傳的力度和廣度，能有效防止跌倒的發(fā)生，減少因?yàn)榛颊叩苟斐傻尼t(yī)療糾紛，確保護(hù)理安全?！娟P(guān)鍵詞】預(yù)防住院病人跌倒措施跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外觸及地面。住院病人因身體虛人跌倒的原因，提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下o臨床資料其余6例無(wú)明顯傷害對(duì)所有住院病人根據(jù)跌倒評(píng)估量表進(jìn)行全面認(rèn)真的評(píng)估，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，使患者及陪護(hù)人員事前了解患者的情況并掌握預(yù)評(píng)估內(nèi)容主要包括以下兒方面：①患者在家或住院有無(wú)跌倒病史，最近3個(gè)月內(nèi)有無(wú)跌倒記錄;②不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿，步行時(shí)是否需要幫助;③接患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi)；③盡量調(diào)低病床的高度，對(duì)可以活動(dòng)的病床固定好床腳剎車(chē);④加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予患者幫助;⑤在馬桶附近裝上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁燈;3對(duì)輕度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用輕度危險(xiǎn)防止跌倒措施?；颊叩牟^(qū)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，了解患者對(duì)于護(hù)理人員及環(huán)境的要求，并及時(shí)給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導(dǎo)患者注意起居安4對(duì)中度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用中度危險(xiǎn)防止跌倒措施。護(hù)理人員應(yīng)利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟(jì)失調(diào)、體位性低血壓等，使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，減少活動(dòng)，教會(huì)患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護(hù)的知識(shí)。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)患者自感不適或夜間起床時(shí)應(yīng)該叫人幫助，勸說(shuō)男患者夜間使用尿壺排尿，外出時(shí)應(yīng)該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應(yīng)使用5對(duì)高度危險(xiǎn)跌倒患者的護(hù)理：這類(lèi)患者采用高度危險(xiǎn)防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開(kāi)病房。應(yīng)該加強(qiáng)巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行交要時(shí)適當(dāng)約束患者。6心理護(hù)理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產(chǎn)生落差，對(duì)于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹(jǐn)慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護(hù)理人員此時(shí)要積極與患者進(jìn)行溝通交流，也可進(jìn)行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時(shí)溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。同關(guān)院帶來(lái)法律問(wèn)題及不好的影響，只有及時(shí)評(píng)估病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)病人外出建立護(hù)士長(zhǎng)安全檢查制度，要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數(shù)，對(duì)重癥患者的安全通過(guò)護(hù)理查房能夠提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)參考文獻(xiàn)險(xiǎn)因素與評(píng)估表的建立[J].上海護(hù)理，2005,23(1):22.[2]屠新麗.對(duì)住院患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,24(1):29.[3]唐曉英,蔡學(xué)聯(lián),鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和專(zhuān)科化預(yù)防研究及效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,22(2):239.遲鈍，加上骨質(zhì)疏松，外力直接作用于疏松的骨質(zhì)上，而極易發(fā)生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發(fā)生骨折。骨折的主要表現(xiàn)養(yǎng)生指南:一.練功強(qiáng)身：應(yīng)積極長(zhǎng)期地堅(jiān)持鍛煉，增多在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，多呼吸新鮮空項(xiàng)目。多活動(dòng)能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，用；陽(yáng)光中的紫外線能促進(jìn)體內(nèi)鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。三.未病先防：老年人不宜到人多和車(chē)多的地方活動(dòng)，下雨、下雪或地上積慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時(shí)盡量減少外出，必須外出時(shí)要有幫助攙扶走路或手拄。夜間上廁所之前，應(yīng)先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時(shí)的一時(shí)性低血壓的發(fā)生。洗澡時(shí)，要準(zhǔn)備好小，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。四.飲食調(diào)攝：多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。固定。下肢骨折可用長(zhǎng)木板將傷肢縛扎在一起，木板長(zhǎng)度上至腋下，下應(yīng)超過(guò)腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應(yīng)由雙人平行搬院。如有出血，應(yīng)用清潔布臨時(shí)包扎傷口，然后用結(jié)扎。一般結(jié)扎時(shí)間每次內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應(yīng)立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺六.功能鍛煉：在醫(yī)生指導(dǎo)下積極鍛煉未受傷的關(guān)節(jié)，每天每小時(shí)一百在醫(yī)院的病安事件通報(bào)件數(shù)中，跌倒事件通常具有相當(dāng)程度的案件量，因此，跌倒是醫(yī)院內(nèi)住院病人常發(fā)生的事件，其輕者可能發(fā)生摔傷、瘀傷等情況，嚴(yán)重者共至?xí)斐晒钦?、?nèi)出血等讓病人延長(zhǎng)住院天數(shù)、增加醫(yī)療費(fèi)用支出及產(chǎn)生合并癥，甚至影響到病人的家庭負(fù)擔(dān)。而造成病人住院期間內(nèi)跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清 (如：白內(nèi)障、老花眼)、有頭暈?zāi)垦８谢蛉頍o(wú)力的情況、過(guò)去一年曾經(jīng)跌血壓藥、貧血或姿態(tài)性低血壓…等。住院時(shí)可以特別注意病床到浴廁間的環(huán)境是不是保持乾燥通暢，盡量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進(jìn)行防護(hù)。加上，大部分的跌倒事件發(fā)生上下床移位及在進(jìn)出洗手間時(shí)，尤其是清晨時(shí)段最容易發(fā)生，其次為行進(jìn)中或上下輪椅時(shí)，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當(dāng)?shù)膮f(xié)助為了維護(hù)病人的安全及降低住院病人跌倒發(fā)生率，本院於新病人入院時(shí)，護(hù)理師會(huì)依「跌倒高危險(xiǎn)因子」評(píng)估表，以年齡、跌倒病史、活動(dòng)狀態(tài)等項(xiàng)目況有改變時(shí)均會(huì)重新評(píng)估，此外，住院彳笈每周亦會(huì)由護(hù)理師重新評(píng)估。當(dāng)住院病人評(píng)估為跌倒高危險(xiǎn)群時(shí)，護(hù)理師會(huì)將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應(yīng)特別注意病人的狀況以預(yù)防跌倒，此外，也會(huì)提供預(yù)防跌倒的衛(wèi)教指導(dǎo)及給予「預(yù)防跌倒」的衛(wèi)教單張。除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛(wèi)教外，本院也執(zhí)行多項(xiàng)跌倒防范措施，包括：(1)各病房公布欄及浴廁張貼衛(wèi)教海報(bào)，(2)各病床旁及浴廁有設(shè)置叫人鈴，當(dāng)病人需要任何協(xié)助時(shí)可隨時(shí)通知護(hù)理師，(3)評(píng)估各病房夜間照明設(shè)備彳爰，增設(shè)浴廁前小夜燈及加強(qiáng)夜班護(hù)理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監(jiān)測(cè)結(jié)果并提出改善措施。此外，本院也透過(guò)跨團(tuán)隊(duì)合預(yù)防跌倒系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、病人及其照顧者的共同責(zé)任，期盼您的參與，將可更加提升醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)?！颈Ｃ赖?，提醒您一同注意】保命防跌第一知：當(dāng)病人有頭暈、臥床數(shù)日彳爰第一次下床或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動(dòng)作采漸進(jìn)式下床保命防跌第二知：當(dāng)您需要協(xié)助而無(wú)照顧者在旁時(shí)，請(qǐng)立即按叫人鈴?fù)ㄖo(hù)理師保命防跌第三知：地面如有潮濕，請(qǐng)立即告知護(hù)理師協(xié)助處理，以防不慎滑倒保命防跌第四知：物品請(qǐng)盡量收於柜內(nèi)，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，人躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將床欄拉起，并視需要給予約束保護(hù)保命防跌第著具防滑的鞋子，切勿打赤腳夜燈照明危隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，80歲以上的老年住院患者呈高度跌倒危險(xiǎn)[1]。隨著年齡增長(zhǎng)機(jī)體各器官功能逐漸減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，反應(yīng)性差，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，跌倒的危險(xiǎn)性增加。2.2病理因素：一些心腦血管疾病，如高血壓、心律失常性暈厥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，均可導(dǎo)致短暫的心腦供血、供氧不足，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出變等造成視力障礙，行走中易被障礙物絆倒。2.3藥物因素：很多藥物可影響神志、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，增加了跌倒的兒率，如鎮(zhèn)靜催眠藥和抗精神病藥被公認(rèn)是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素[2]。鎮(zhèn)靜、催眠藥的不良反應(yīng)會(huì)使患者的反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知能力減弱，靈活性降低，這些均是發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素。其他藥物如利尿降壓藥、強(qiáng)心藥、抗組織胺藥、抗心律失常藥、降血人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒。另外據(jù)報(bào)道，50%的住院患者中的跌倒是由外在環(huán)定不良，病室、走廊障礙物一般夜間當(dāng)班護(hù)士只有1?2名，但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)兒十名患者的護(hù)理和病情素評(píng)分。根據(jù)危險(xiǎn)程度進(jìn)行分類(lèi)，為患者制訂安全護(hù)理計(jì)劃，對(duì)高危跌倒患者的危險(xiǎn)性；指導(dǎo)患者穿防滑合腳鞋，選擇合身的衣褲；對(duì)行動(dòng)不便的老年患者患者交流，了解患者對(duì)環(huán)境的需求，并及時(shí)解決。室內(nèi)光線要明亮，椅凳擺放整齊，床周不堆物；病