CT 檢查技術(shù)的教案

CT檢查技術(shù)的教案第1頁(yè)/共136頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握內(nèi)容

X線檢查的種類及基本方法、CT的基本原理及檢查的基本方法、磁共振的特點(diǎn)、超聲診斷的特點(diǎn)及核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn)、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則。二、熟悉內(nèi)容

X線檢查、CT檢查、超聲檢查、磁共振檢查及核醫(yī)學(xué)成像的臨床應(yīng)用。三、了解內(nèi)容圖像的處理及數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理內(nèi)容。

牛牛文庫(kù)文檔分享第2頁(yè)/共136頁(yè)概述X線的分類？CT的分類？MRI的分類？

牛牛文庫(kù)文檔分享第3頁(yè)/共136頁(yè)什么是醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第4頁(yè)/共136頁(yè)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)所研究的內(nèi)容：X線數(shù)字技術(shù)，如CR、DR，CT的多排和雙能技術(shù)。磁共振成像檢查技術(shù)。超聲檢查技術(shù)。核醫(yī)學(xué)數(shù)字化及圖像融合技術(shù)，如PET和分子影像學(xué)。數(shù)字網(wǎng)絡(luò)影像，如PACS等。

牛牛文庫(kù)文檔分享第5頁(yè)/共136頁(yè)一、X線檢查技術(shù)

普通X線檢查造影檢查數(shù)字X線檢查

牛牛文庫(kù)文檔分享第6頁(yè)/共136頁(yè)(一)傳統(tǒng)普通X線檢查

1．透視

利用X線的熒光作用，將被檢病人位于熒光屏(或影像增強(qiáng)器)和X線管之間，X線穿過人體之后在熒光屏上形成影像。

牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁(yè)/共136頁(yè)特點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察。影像細(xì)節(jié)顯示不夠清晰，不利于防護(hù)。

缺點(diǎn)：不能留下永久記錄。

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共136頁(yè)2．普通X線攝影

將人體放在X線管和屏-片組合之間，X線穿過人體之后在膠片上形成潛影，膠片再經(jīng)沖洗得到照片影像。所得到的照片稱平片。最常用的X線檢查方法

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共136頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：

1.照片影像空間分辨力較高，圖像清晰。

2.對(duì)于厚度較大的部位以及厚度和密度差異較小的部位病變?nèi)菀罪@示。

3.照片作為永久記錄，可長(zhǎng)期保存，利于復(fù)查對(duì)比觀察和會(huì)診。

4.病人接受的X線劑量較少，利于X線防護(hù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共136頁(yè)缺點(diǎn)：

1.照片是一個(gè)二維圖像，在前后方向上組織結(jié)構(gòu)互相重疊，為立體觀察病灶，一般需要作互相垂直的兩個(gè)方位攝影或加攝斜位。

2.照片僅是瞬間影像，不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官的功能情況。

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁(yè)/共136頁(yè)3．乳腺攝影乳腺攝影

利用鉬或鎢靶X線球管所產(chǎn)生的軟X線對(duì)乳腺進(jìn)行成像的平片檢查技術(shù)。管電壓在40KV以下，所產(chǎn)生的X線因其能量低、穿透力弱，故稱“軟X線”。

牛牛文庫(kù)文檔分享第12頁(yè)/共136頁(yè)乳腺機(jī)

牛牛文庫(kù)文檔分享第13頁(yè)/共136頁(yè)4．體層攝影

指在X線曝光過程中人體保持不動(dòng)，X線管和膠片作反向同步運(yùn)動(dòng)，攝取人體內(nèi)某一層面組織影像的檢查技術(shù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁(yè)/共136頁(yè)5．放大攝影

指利用X線幾何投影的原理直接將X線影像放大的攝影技術(shù)。攝影時(shí)增加肢體與膠片之間的距離，影像放大率必須在允許的范圍內(nèi)，幾何學(xué)模糊控制在0.2mm以內(nèi)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第15頁(yè)/共136頁(yè)（二）造影檢查

指人工地將對(duì)比劑引入人體內(nèi)，攝片或透視以顯示組織器官的形態(tài)及功能的檢查技術(shù)。對(duì)比劑有陽性對(duì)比劑和陰性對(duì)比劑兩大類。

對(duì)比劑引人體內(nèi)的方法有兩種：直接引人法和間接引入法。使用對(duì)比劑注意副反應(yīng)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第16頁(yè)/共136頁(yè)（三）數(shù)字X線檢查技術(shù)

數(shù)字X線檢查技術(shù)包括：計(jì)算機(jī)X線攝影(CR)

數(shù)字X線攝影(DR)

數(shù)字減影血管造影(DSA)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第17頁(yè)/共136頁(yè)1．CR

應(yīng)用影像板(IP)替代膠片吸收穿過人體的X線信息，記錄在IP上的影像信息經(jīng)激光掃描讀取，然后經(jīng)過光電轉(zhuǎn)換，把信息經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理，形成數(shù)字影像。

牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁(yè)/共136頁(yè)CR系統(tǒng)示意圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁(yè)/共136頁(yè)CR

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁(yè)/共136頁(yè)

DR系統(tǒng)示意圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁(yè)/共136頁(yè)3．DSA

將注入對(duì)比劑前后的圖像分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增強(qiáng)，攝像機(jī)掃描而矩陣化，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字矩陣貯存于計(jì)算機(jī)，兩者相減，再經(jīng)D/A轉(zhuǎn)換成模擬減影影像。

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁(yè)/共136頁(yè)DSA

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁(yè)/共136頁(yè)DSA成像示意圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁(yè)/共136頁(yè)二、CT檢查技術(shù)20世紀(jì)70年代Hounsfield研制成功第一臺(tái)CT機(jī)現(xiàn)代CT向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā)展。CT可用于身體任何部位組織器官的檢查。

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁(yè)/共136頁(yè)CT

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁(yè)/共136頁(yè)CT

在計(jì)算機(jī)控制之下，X線發(fā)生器產(chǎn)生X線，數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)開始收集探測(cè)器采集到的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)得到數(shù)據(jù)后，一方面送硬盤存貯，一方面送到陣列處理機(jī)進(jìn)行重建。經(jīng)陣列機(jī)處理后的顯示數(shù)據(jù)送硬盤存貯，同時(shí)也送入圖像存貯器，經(jīng)窗寬、窗位控制后，或在監(jiān)視器上顯示圖像，或進(jìn)入激光相機(jī)的存貯器，然后被拍成多幅圖像的照片。顯示數(shù)據(jù)用磁帶、光盤、軟盤等長(zhǎng)期保存。

牛牛文庫(kù)文檔分享第27頁(yè)/共136頁(yè)CT工作原理示意圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第28頁(yè)/共136頁(yè)三、MRI檢查技術(shù)MRI檢查技術(shù)

利用人體內(nèi)本身的核子在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)自旋(spin)，經(jīng)過一系列技術(shù)采集產(chǎn)生的信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成像的一種成像技術(shù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第29頁(yè)/共136頁(yè)MRI

牛牛文庫(kù)文檔分享第30頁(yè)/共136頁(yè)(一)特點(diǎn)

1.以射頻脈沖作為能量源，無電離輻射，對(duì)人體安全、無創(chuàng)傷。

2.對(duì)腦組織和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚。

牛牛文庫(kù)文檔分享第31頁(yè)/共136頁(yè)3.多方位成像，能對(duì)被檢查部位進(jìn)行軸、矢、冠狀位以及任何斜方位的成像。

4.多參數(shù)、多序列成像，圖像的種類根據(jù)臨床的要求而多樣性。5.能進(jìn)行器官的功能成像和組織生化和生物化學(xué)方面的分析。

牛牛文庫(kù)文檔分享第32頁(yè)/共136頁(yè)（二）臨床應(yīng)用

MRI有較高的軟組織對(duì)比度，適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨關(guān)節(jié)及軟組織器官和心血管系統(tǒng)的檢查。

牛牛文庫(kù)文檔分享第33頁(yè)/共136頁(yè)四、超聲檢查技術(shù)

超聲檢查（USG）技術(shù)利用超聲波在人體內(nèi)組織中的傳播和反射，根據(jù)組織反射回聲強(qiáng)度的不同而形成聲像圖的一種檢查方法。

牛牛文庫(kù)文檔分享第34頁(yè)/共136頁(yè)超聲設(shè)備

牛牛文庫(kù)文檔分享第35頁(yè)/共136頁(yè)超聲檢查具有的優(yōu)點(diǎn)①無輻射損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)。②信息量豐富，其斷面圖像層次清楚，某些軟組織的圖像接近真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)。③對(duì)活動(dòng)的界面，能做出實(shí)時(shí)顯示、動(dòng)態(tài)觀察。④在不需要任何對(duì)比劑的情況下，就能對(duì)體內(nèi)含液體的器官清楚觀察，顯示其官腔、管壁結(jié)構(gòu)，如血管、膽囊、膀胱等。

牛牛文庫(kù)文檔分享第36頁(yè)/共136頁(yè)⑤對(duì)小病灶有良好顯示能力，能清晰顯示實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)較小的囊性或?qū)嵸|(zhì)性病灶。⑥能取得各種方位的斷面圖像，并能對(duì)病灶精確定位和測(cè)量大小。⑦可多次重復(fù)觀察。⑧設(shè)備輕便、易操作，對(duì)危重病人可進(jìn)行床邊檢查。

牛牛文庫(kù)文檔分享第37頁(yè)/共136頁(yè)超聲檢查局限性①超聲不易穿過骨和氣體界面。②聲像圖是由器官和組織的聲阻抗差不同而形成，缺乏特異性。③聲像圖是器官組織的某一層斷面圖像，在一幅圖像上很難確定器官和病灶的整體形態(tài)及空間位置。

牛牛文庫(kù)文檔分享第38頁(yè)/共136頁(yè)④病灶過小或聲阻抗差別不大，不引起反射，在聲像圖上難以顯示。⑤脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復(fù)頻率的限制，在檢測(cè)高速血流時(shí)容易出現(xiàn)混淆重疊。⑥超聲設(shè)備的性能、條件及檢查人員的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)很大程度上影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

牛牛文庫(kù)文檔分享第39頁(yè)/共136頁(yè)臨床應(yīng)用①檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。②檢測(cè)囊性器官的形態(tài)、大小、走向及某些功能狀態(tài)。③檢測(cè)心臟、大血管及其周圍血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第40頁(yè)/共136頁(yè)④鑒別臟器內(nèi)占位性病變的物理性質(zhì)，部分可鑒別良、惡性腫瘤。⑤檢測(cè)有無積液，并對(duì)積液量做出初步估計(jì)。⑥隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后病變的動(dòng)態(tài)變化。⑦超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或置入導(dǎo)管，進(jìn)行輔助診斷和某些治療。

牛牛文庫(kù)文檔分享第41頁(yè)/共136頁(yè)五、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

核醫(yī)學(xué)影像是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要檢查方法之一，是當(dāng)前研究分子影像學(xué)的重要組成部分。以放射性核素的示蹤原理為基礎(chǔ)的核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第42頁(yè)/共136頁(yè)SPECTCT

牛牛文庫(kù)文檔分享第43頁(yè)/共136頁(yè)（一）核醫(yī)學(xué)成像的特點(diǎn)

①安全無創(chuàng)，高靈敏度。②顯示臟器的形態(tài)學(xué)變化，測(cè)定臟器功能的動(dòng)態(tài)變化，有利于疾病的早期診斷。

牛牛文庫(kù)文檔分享第44頁(yè)/共136頁(yè)（二）臨床應(yīng)用①核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的不斷改進(jìn)、完善和創(chuàng)新。②新的方向性核素或示蹤劑和藥物的不斷研制。③臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累。④專業(yè)工程技術(shù)和臨床診斷人員的不斷培養(yǎng)。⑤生物工程、遺傳工程、醫(yī)學(xué)工程和藥理等多學(xué)科的滲透。

牛牛文庫(kù)文檔分享第45頁(yè)/共136頁(yè)六、各種檢查技術(shù)的綜合應(yīng)用原則（一）檢查技術(shù)簡(jiǎn)繁的選擇（二）檢查技術(shù)的創(chuàng)傷性（三）檢查費(fèi)用的考慮

牛牛文庫(kù)文檔分享第46頁(yè)/共136頁(yè)綜合檢查技術(shù)流程示圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第47頁(yè)/共136頁(yè)七、圖像的處理技術(shù)

X線照片質(zhì)量的優(yōu)劣除了與攝影技術(shù)、攝影器材性能有關(guān)外，還與照片沖洗技術(shù)有密切關(guān)系。照片沖洗操作是將已經(jīng)受到X線曝射后而形成潛影的膠片，經(jīng)過顯影等一系列化學(xué)處理，使?jié)撚斑€原成可見的光密度影像一X線照片。在X線診斷中作為診斷依據(jù)和永久記錄。

牛牛文庫(kù)文檔分享第48頁(yè)/共136頁(yè)主要研究?jī)?nèi)容

醫(yī)用X線膠片及感光測(cè)定增感屏膠片處理技術(shù)照片自動(dòng)沖洗技術(shù)和數(shù)字成像激光打印術(shù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第49頁(yè)/共136頁(yè)八、數(shù)字影像診斷及影像質(zhì)量管理研究的主要內(nèi)容

質(zhì)量管理的提出及發(fā)展、基本概念、活動(dòng)的程序、方法、PACS的管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)、模擬成像與數(shù)字成像質(zhì)量評(píng)價(jià)的比較、影像質(zhì)量管理的應(yīng)用等。

牛牛文庫(kù)文檔分享第50頁(yè)/共136頁(yè)休息一會(huì)

牛牛文庫(kù)文檔分享第51頁(yè)/共136頁(yè)第五章CT檢查技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第52頁(yè)/共136頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：CT圖像的特點(diǎn)與CT檢查的基本參數(shù)；掌握CT檢查在人體常用部位的技術(shù)參數(shù)、圖像處理及臨床應(yīng)用原則。2.熟悉：CT檢查前準(zhǔn)備與CT檢查的適應(yīng)癥；熟悉CT平掃與增強(qiáng)掃描的檢查方法；熟悉多層螺旋CT基本結(jié)構(gòu)與常用后處理技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用。3.了解：CT特殊檢查技術(shù)臨床應(yīng)用。

牛牛文庫(kù)文檔分享第53頁(yè)/共136頁(yè)第五章CT檢查技術(shù)第一節(jié)CT檢查概述第二節(jié)CT裝置的基本操作第三節(jié)CT圖像第四節(jié)CT的檢查方式第五節(jié)圖像后處理技術(shù)第六節(jié)CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用

牛牛文庫(kù)文檔分享第54頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述計(jì)算機(jī)X線體層掃描檢查技術(shù)作為一種最常用的影像檢查技術(shù)之一，幾乎可用于任何部位組織器官的檢查。

牛牛文庫(kù)文檔分享第55頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述

1969年HOUNSFIELD設(shè)計(jì)成計(jì)算機(jī)橫斷體層成像裝置。

經(jīng)神經(jīng)放射診斷學(xué)家Ambrose應(yīng)用于臨床，取得極為滿意的診斷效果。它使腦組織和腦室及病變本身顯影，獲得顱腦的橫斷面圖像。此種檢查方法稱之為計(jì)算機(jī)體層成像，這一成果于1972年英國(guó)放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表，1973年在英國(guó)放射學(xué)雜志上報(bào)道。

牛牛文庫(kù)文檔分享第56頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述這種圖質(zhì)好、診斷價(jià)值高而無創(chuàng)傷、無痛苦、無危險(xiǎn)的診斷方法是放射診斷領(lǐng)域的重大突破，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影象診斷學(xué)的發(fā)展。由于對(duì)醫(yī)學(xué)上的重大貢獻(xiàn)，HOUNSFIELD獲得了1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎(jiǎng)。這種檢查方法開始只能用于頭部，1974年LEDLEY設(shè)計(jì)成全身CT裝置，使之可以對(duì)全身各個(gè)解剖部位進(jìn)行檢查。此后，CT裝置在設(shè)計(jì)上有了很大發(fā)展。

牛牛文庫(kù)文檔分享第57頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述1971年9月英國(guó)工程師豪斯費(fèi)爾德（G.N.Hounsfield）研制出第一臺(tái)CT并與放射線醫(yī)生一起獲得第一幅頭部的CT圖像。1974年全身CT成像裝置研制成功。1989年在滑環(huán)技術(shù)的基礎(chǔ)上，螺旋CT問世，由傳統(tǒng)二維采樣的掃描模式進(jìn)展為三維采樣。1992年研制成功雙層螺旋CT，開創(chuàng)了多層螺旋掃描的先河。

牛牛文庫(kù)文檔分享第58頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述1998年多層面CT的誕生，使得X線管圍繞人體旋轉(zhuǎn)一圈能同時(shí)獲得多幅斷面圖像。2004年推出的64排螺旋CT（容積CT），開創(chuàng)了容積數(shù)據(jù)成像的新紀(jì)元。2005年雙源CT（DSCT）研制成功，通過兩套X線管系統(tǒng)和兩套檢測(cè)器來采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了單扇區(qū)的數(shù)據(jù)采集。

牛牛文庫(kù)文檔分享第59頁(yè)/共136頁(yè)一、檢查前的準(zhǔn)備為了使CT檢查取得較好的效果，掃描前的準(zhǔn)備工作必不可少。檢查前的主要準(zhǔn)備有：（一）機(jī)器準(zhǔn)備1.觀察環(huán)境溫濕度是否合適。2.每天開機(jī)后進(jìn)行CT機(jī)日?？諝庑?zhǔn)。3.觀察CT磁盤空間是否充足，信息欄有無報(bào)錯(cuò)信息，一切正常方可進(jìn)行CT掃描。

牛牛文庫(kù)文檔分享第60頁(yè)/共136頁(yè)某公司CT機(jī)桌面選擇區(qū)和狀態(tài)區(qū)，提示當(dāng)前桌面選擇，當(dāng)前日期，磁盤空間，網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)，打印機(jī)狀態(tài)等信息。第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第61頁(yè)/共136頁(yè)（二）患者準(zhǔn)備(1)除去金屬物品,防止圖像偽影；(2)檢查部位的固定，對(duì)于嬰幼兒、躁動(dòng)不安或其它不配合的病人，應(yīng)根據(jù)情況給予鎮(zhèn)定；(3)胸部、腹部掃描時(shí)，均應(yīng)做好呼吸訓(xùn)練，減少移動(dòng)偽影，腹部檢查做好胃腸道清潔準(zhǔn)備；(4)詢問碘過敏史，對(duì)準(zhǔn)備增強(qiáng)掃描的患者，明確有無碘對(duì)比劑應(yīng)用的禁忌證；第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第62頁(yè)/共136頁(yè)（三）技師準(zhǔn)備（1）閱讀并核對(duì)檢查申請(qǐng)單，確認(rèn)檢查患者無誤；（2）明確檢查部位及目的，初步制定掃描計(jì)劃，如有疑問，及時(shí)聯(lián)系診斷醫(yī)師或臨床大夫；（3）向患者說明檢查過程，對(duì)被檢者做好耐心細(xì)致的解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒；（4）采取適當(dāng)防護(hù)措施，減少不必要的輻射；第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第63頁(yè)/共136頁(yè)（一）CT成像比常規(guī)X線的影像學(xué)檢查有優(yōu)勢(shì)：

1．?dāng)嗝鎴D像

CT通過準(zhǔn)直器的準(zhǔn)直，可消除人體內(nèi)組織、器官間的相互重疊影像，獲得無層面外組織結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像，能準(zhǔn)確地反映橫斷平面上組織、器官的解剖結(jié)構(gòu)。2．密度分辨力高

CT的準(zhǔn)直器減少了散射線。此外，CT還利用軟件對(duì)灰階的控制，加大了人眼的觀測(cè)范圍。一般CT的密度分辨力比常規(guī)X線檢查高20倍。3．可做定量分析

CT能夠通過各種計(jì)算進(jìn)行定量分析，如CT值、骨礦含量、心臟冠狀動(dòng)脈的鈣化等測(cè)量，有助于臨床診斷。

牛牛文庫(kù)文檔分享第64頁(yè)/共136頁(yè)（一）CT成像比常規(guī)X線的影像學(xué)檢查有優(yōu)勢(shì)：

4．可進(jìn)行各種圖像的后處理可借助各種圖像處理軟件，對(duì)病灶的形狀及結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，獲得高質(zhì)量的三維圖像和多平面圖像。

牛牛文庫(kù)文檔分享第65頁(yè)/共136頁(yè)（二）CT也有其局限性和不足：1．空間分辨力不如常規(guī)X線成像

目前，中檔的CT機(jī)其極限分辨力約10LP/cm，而高檔的CT機(jī)其極限分辨力約14LP/cm。2．對(duì)部分臟器的檢查有局限性

CT對(duì)于空腔性臟器如胃腸道的顯示，由于其無規(guī)則的蠕動(dòng)，還不能替代常規(guī)的X線檢查。CT對(duì)于血管造影的圖像質(zhì)量不及DSA。

牛牛文庫(kù)文檔分享第66頁(yè)/共136頁(yè)（二）CT也有其局限性和不足：3．目前不能實(shí)現(xiàn)功能成像

目前，CT圖像主要反映的還是解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)，對(duì)于臟器功能和生化方面成像尚處于研究中。

牛牛文庫(kù)文檔分享第67頁(yè)/共136頁(yè)二、CT的臨床應(yīng)用CT可以廣泛應(yīng)用到全身的任何部位的檢查；臨床上可以做常規(guī)CT檢查，還可以做增強(qiáng)CT檢查；CT可以進(jìn)行各種定量計(jì)算，如CT值。CT可以進(jìn)行三維成像。CT軟件可以進(jìn)行多種后處理功能。

牛牛文庫(kù)文檔分享第68頁(yè)/共136頁(yè)二、臨床應(yīng)用及限度CT圖像：密度分辨力高組織結(jié)構(gòu)無重疊利于病變定位、定性診斷臨床應(yīng)用廣泛

牛牛文庫(kù)文檔分享第69頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述二、臨床應(yīng)用及限度1.適應(yīng)證

（1）頭頸部①診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍，可用于顱內(nèi)血管性病變；良惡性腫瘤等的診斷；對(duì)眼部病變，乳突及內(nèi)耳病變，鼻咽部、喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤以及頸部腫塊等均有較好的顯示能力。②三維重建及多平面重組、容積重組等后處理技術(shù)可以任意角度、全方位反映病變形態(tài)、大小、位置及相鄰組織器官的關(guān)系。

牛牛文庫(kù)文檔分享第70頁(yè)/共136頁(yè)CT示大量腦出血第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第71頁(yè)/共136頁(yè)CT示視網(wǎng)膜腫瘤第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第72頁(yè)/共136頁(yè)2.頭頸部眼眶和眼球良惡性腫瘤眼肌病變?nèi)橥患皟?nèi)耳病變鼻腔及鼻竇炎癥、息肉及腫瘤鼻咽部腫瘤甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等

牛牛文庫(kù)文檔分享第73頁(yè)/共136頁(yè)（3）胸部①CT對(duì)胸部檢查具有顯著的優(yōu)越性，對(duì)肺腫瘤性病變、炎性病變、間質(zhì)性病變、先天性病變等均可較好地顯示；②胸部外傷患者容積掃描后進(jìn)行三維重組得到的三維圖像對(duì)肋骨骨折的診斷及整體形態(tài)的觀察很有幫助；③胸部CTA檢查及冠狀動(dòng)脈CT血管造影可以清晰顯示胸部大血管及冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、走行及狹窄等；第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第74頁(yè)/共136頁(yè)CT示右肺結(jié)節(jié)第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第75頁(yè)/共136頁(yè)CT示心臟冠脈形態(tài)第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第76頁(yè)/共136頁(yè)3.胸部腫瘤性病變炎性病變間質(zhì)性病變先天性病變

牛牛文庫(kù)文檔分享第77頁(yè)/共136頁(yè)4.腹部和盆腔CT對(duì)軟組織的分辨力不如核磁，腹部占位性病變，一般需結(jié)合增強(qiáng)檢查來判斷性質(zhì)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第78頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述（4）腹部和盆腔CT對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、前列腺、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定優(yōu)勢(shì)；由于CT對(duì)軟組織的分辨力不如核磁，所以對(duì)于腹部占位性病變，一般需要結(jié)合增強(qiáng)檢查來判斷其性質(zhì)；

牛牛文庫(kù)文檔分享第79頁(yè)/共136頁(yè)CT示肝血管瘤第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第80頁(yè)/共136頁(yè)（5）脊柱和骨關(guān)節(jié)CT對(duì)椎管狹窄，椎間盤膨出、突出，脊椎小關(guān)節(jié)退變等脊柱退行性病變，脊柱外傷，脊柱結(jié)核，脊椎腫瘤等具有較大的診斷價(jià)值。尤其是三維重建圖像對(duì)于整體形態(tài)的觀察很有幫助；對(duì)脊髓及半月板的顯示,不如MRI敏感。第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第81頁(yè)/共136頁(yè)5.脊柱和骨關(guān)節(jié)椎管狹窄椎間盤膨出或突出脊椎小關(guān)節(jié)退變脊柱外傷脊柱結(jié)核脊椎腫瘤對(duì)于脊髓及半月板的顯示不如MRI敏感

牛牛文庫(kù)文檔分享第82頁(yè)/共136頁(yè)（二）禁忌癥CT檢查沒有絕對(duì)禁忌癥。

牛牛文庫(kù)文檔分享第83頁(yè)/共136頁(yè)（二）禁忌癥（1）CT檢查沒有絕對(duì)禁忌證。（2）有些情況不宜做CT檢查，如妊娠婦女、嬰幼兒及病情極其危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者等。（3）急性出血病變不宜進(jìn)行增強(qiáng)或CT造影檢查。對(duì)碘對(duì)比劑有禁忌的患者不能進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查。第一節(jié)CT檢查概述

牛牛文庫(kù)文檔分享第84頁(yè)/共136頁(yè)三、CT檢查注意事項(xiàng)1.放射線防護(hù)2.碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及處理3.危重癥患者的處理

牛牛文庫(kù)文檔分享第85頁(yè)/共136頁(yè)三、CT檢查注意事項(xiàng)1.放射線的防護(hù)（1）掃描參數(shù)設(shè)置（2）人員防護(hù)2.碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及處理（1）常備必需的急救藥品、器械（2）熟悉搶救流程，院內(nèi)建立綠色通道

牛牛文庫(kù)文檔分享第86頁(yè)/共136頁(yè)三、CT檢查注意事項(xiàng)3.危重癥患者的處理（1）密切觀察病人（2）縮短掃描時(shí)間

牛牛文庫(kù)文檔分享第87頁(yè)/共136頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第88頁(yè)/共136頁(yè)補(bǔ)充：CT成像的基本硬件與類型一、CT機(jī)的基本構(gòu)造CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)是指CT機(jī)的硬件組成，主要包括掃描機(jī)架系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和外圍設(shè)備。（一）硬件系統(tǒng)1．掃描機(jī)架:X線管、準(zhǔn)直器、探測(cè)器等，機(jī)架可傾斜。

牛牛文庫(kù)文檔分享第89頁(yè)/共136頁(yè)掃描機(jī)架可根據(jù)檢查的需要，進(jìn)行正負(fù)25o的傾斜。目前CT機(jī)使用的檢測(cè)器分為固體和氣體檢測(cè)器。2．X線管:大容量、旋轉(zhuǎn)陽極X線管，“飛焦點(diǎn)”。3．準(zhǔn)直器:決定掃描層厚、減少散射線以提高圖像質(zhì)量、降低被檢者的輻射劑量。

牛牛文庫(kù)文檔分享第90頁(yè)/共136頁(yè)CT準(zhǔn)直器分為：一是X線管端的準(zhǔn)直器（前準(zhǔn)直器）；二是檢測(cè)器端的準(zhǔn)直器（后準(zhǔn)直器）。準(zhǔn)直器的作用通過調(diào)節(jié)X線束的寬度減少被檢者的X線劑量和散射線，此外，還決定CT掃描的層厚。

牛牛文庫(kù)文檔分享第91頁(yè)/共136頁(yè)4．楔形濾過器:濾掉低能射線，提高X線束的平均能量。5．探測(cè)器:接受穿透人體的剩余射線，將其變?yōu)殡娦盘?hào)。稀土陶瓷探測(cè)器，多排探測(cè)器。6．模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/D）

牛牛文庫(kù)文檔分享第92頁(yè)/共136頁(yè)7．高壓發(fā)生器:8．計(jì)算機(jī)系統(tǒng):9．掃描檢查床:螺旋CT對(duì)床移動(dòng)的精度要求很高。10．輔助設(shè)備:電源系統(tǒng)、照相機(jī)、工作站

牛牛文庫(kù)文檔分享第93頁(yè)/共136頁(yè)（二）軟件系統(tǒng)

CT機(jī)的軟件平臺(tái)多采用專用操作系統(tǒng)、Unix、Linux等操作系統(tǒng)。1．基本功能軟件完成掃描、圖像處理、圖像存儲(chǔ)、照相等常規(guī)工作的軟件。

牛牛文庫(kù)文檔分享第94頁(yè)/共136頁(yè)2．特殊功能軟件包括故障診斷軟件、特殊掃描軟件（如動(dòng)態(tài)掃描、快速連續(xù)掃描、高分辨率掃描等）、圖像特殊處理軟件（如三維表面重建、模擬內(nèi)窺鏡等）、定量分析軟件等。

牛牛文庫(kù)文檔分享第95頁(yè)/共136頁(yè)軟件系統(tǒng)主要由計(jì)算機(jī)控制；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)一般由主控計(jì)算機(jī)和陣列計(jì)算機(jī)兩部分組成。主控計(jì)算機(jī)的作用：①控制和監(jiān)視掃描過程，并將掃描數(shù)據(jù)送入存儲(chǔ)器；②CT值的校正和輸入數(shù)據(jù)的擴(kuò)展；

牛牛文庫(kù)文檔分享第96頁(yè)/共136頁(yè)③與操作者對(duì)話并控制掃描等信息的傳送；④圖像重建的程序控制；⑤故障檢修及分析。列陣處理機(jī)是在主控計(jì)算機(jī)的控制下進(jìn)行圖像重建等處理。

牛牛文庫(kù)文檔分享第97頁(yè)/共136頁(yè)（三）外圍設(shè)備包括檢查床、操作臺(tái)和圖像存儲(chǔ)和記錄部分（硬盤、軟盤、磁帶機(jī)、光盤等）

牛牛文庫(kù)文檔分享第98頁(yè)/共136頁(yè)掃描部分：x線管、探測(cè)器和掃描架，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)算，圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)：經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光相機(jī)將圖像攝下。

牛牛文庫(kù)文檔分享第99頁(yè)/共136頁(yè)

牛牛文庫(kù)文檔分享第100頁(yè)/共136頁(yè)CT機(jī)的基本類型CT機(jī)可分為普通CT、螺旋CT、雙源CT與能譜CT。

牛牛文庫(kù)文檔分享第101頁(yè)/共136頁(yè)第一節(jié)CT檢查概述THEEND

牛牛文庫(kù)文檔分享第102頁(yè)/共136頁(yè)第二節(jié)CT裝置的基本操作一、開、關(guān)機(jī)步驟1.開機(jī)步驟

接通電源→打開外圍設(shè)備→打開主機(jī)2.關(guān)機(jī)步驟

關(guān)閉主機(jī)→關(guān)閉外圍設(shè)備→斷開電源

牛牛文庫(kù)文檔分享第103頁(yè)/共136頁(yè)每天開機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行預(yù)熱，由低到高使用不同管電壓、管電流進(jìn)行曝光。

某公司X線管需要預(yù)熱及校準(zhǔn)警示信息第二節(jié)CT裝置的基本操作

每天開機(jī)后應(yīng)該按程序進(jìn)行預(yù)熱，由低到高使用不同管電壓、管電流進(jìn)行曝光。

牛牛文庫(kù)文檔分享第104頁(yè)/共136頁(yè)第二節(jié)CT裝置的基本操作二、CT檢查步驟1.病人的接待與登記2.輸入病人的一般資料與掃描相關(guān)信息3.病人體位的處置4.掃描前定位5.掃描6.照相和存儲(chǔ)

牛牛文庫(kù)文檔分享第105頁(yè)/共136頁(yè)第二節(jié)CT裝置的基本操作三、基本參數(shù)選擇1.掃描類型定位像掃描（Scout）、軸掃(Axi)、螺旋掃描(Helical)、電影掃描（Cine）及心臟掃描（Cardiac）

牛牛文庫(kù)文檔分享第106頁(yè)/共136頁(yè)第二節(jié)CT裝置的基本操作2.探測(cè)器寬度（1）影響掃描速度及灌注掃描時(shí)的覆蓋范圍（2）管球轉(zhuǎn)速（3）管球轉(zhuǎn)速?zèng)Q定機(jī)器的時(shí)間分辨力

牛牛文庫(kù)文檔分享第107頁(yè)/共136頁(yè)3.螺距（pitch）螺距越大，探測(cè)器采集的信息量相對(duì)較少，圖像質(zhì)量下降，一般設(shè)為1-1.5。4.管電壓和管電流（1）管電壓：管電壓影響X線的穿透力、輻射劑量及物質(zhì)CT值。（2）管電流：增加管電流，可增加探測(cè)器吸收的光子數(shù)，提高信噪比，相對(duì)降低噪聲。第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第108頁(yè)/共136頁(yè)5.掃描野(SFOV)和顯示野(DFOV)（1）掃描野包括Large、Small、Head和PedHead等，掃描視野是決定掃描多少解剖部位的參數(shù)。（2）顯示野是決定將多少掃描野重建到一幅圖像的參數(shù)，矩陣不變的情況下，顯示野縮小，圖像空間分辨力增加。（3）顯示野可以小于或等于掃描野，但不能大于掃描野。（4）掃描野必須以掃描架中心為中心，而顯示野的中心可以在掃描野內(nèi)任意選擇，但其邊緣不能超出掃描野。第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第109頁(yè)/共136頁(yè)6.層厚（1）層厚小，圖像空間分辨力好，部分容積效應(yīng)減小，探測(cè)器接受到的X線光子數(shù)減少，噪聲增大；（2）層厚大，密度分辨力提高，但空間分辨力下降。7.層距（1）軸掃或重建時(shí)使用；（2）若層距小于層厚，則為重疊掃描，對(duì)小于層厚的病變顯示較好。第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第110頁(yè)/共136頁(yè)8.重建算法為圖像重建的數(shù)學(xué)演算方式，根據(jù)被觀察組織的不同和診斷要求，在掃描和圖像重建時(shí)選擇不同的過濾函數(shù)，使重建圖像得到最佳顯示，常用的有標(biāo)準(zhǔn)演算法、軟組織演算法和骨演算法等。第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第111頁(yè)/共136頁(yè)（1）軟組織演算法

：可以突出密度分辨力，主要用于具有相似密度的組織，圖像顯示柔和平滑，但不能用于非增強(qiáng)掃描（2）標(biāo)準(zhǔn)算法：使圖像的密度分辨力和空間分辨力均衡，通常對(duì)分辨力沒有特殊要求的部位設(shè)定，主要用于常規(guī)檢查，如胸部、腹部和骨盆掃描第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第112頁(yè)/共136頁(yè)肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法及軟組織算法比較肝臟標(biāo)準(zhǔn)算法肝臟軟組織算法第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第113頁(yè)/共136頁(yè)（3）肺算法

：該算法突出空間分辨力，便于細(xì)節(jié)的顯示，主要用于肺部病變（4）骨算法：這種算法更加突出強(qiáng)調(diào)圖像空間分辨力，特別適用于骨細(xì)節(jié)的研究，對(duì)內(nèi)耳、肺組織、骨盆及其他骨骼等部位的觀察，選擇骨算法比較好第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第114頁(yè)/共136頁(yè)肺部標(biāo)準(zhǔn)算法、肺算法及骨算法比較標(biāo)準(zhǔn)算法肺算法骨算法第二節(jié)CT裝置的基本操作

牛牛文庫(kù)文檔分享第115頁(yè)/共136頁(yè)第二節(jié)CT裝置的基本操作THEEND

牛牛文庫(kù)文檔分享第116頁(yè)/共136頁(yè)第三節(jié)CT圖像咸陽職院任紅麗第五章CT檢查技術(shù)

牛牛文庫(kù)文檔分享第117頁(yè)/共136頁(yè)118第三節(jié)CT圖像一、CT圖像的特點(diǎn)CT檢查技術(shù)使用CT掃描機(jī)架旋轉(zhuǎn)掃描，多角度采集受檢者信息后，經(jīng)一系列數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和圖像處理等獲得的CT圖像與X線檢查技術(shù)獲得的圖像相比具有以下特點(diǎn)：

牛牛文庫(kù)文檔分享第118頁(yè)/共136頁(yè)1.CT圖像是數(shù)字化重建圖像：（1）因檢測(cè)器會(huì)將采集到的X線信息直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息即原始數(shù)據(jù)，需要經(jīng)過圖像重建才能轉(zhuǎn)化為顯示數(shù)據(jù)，近而形成CT圖像。（2）由按矩陣排列的像素構(gòu)成。像素反映的是人體相應(yīng)單位容積（體素）的X線吸收系數(shù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第119頁(yè)/共136頁(yè)2.CT圖像是人體斷面圖像：（1）CT掃描采集的X線信息是多方位的，通過重建可獲得斷面影像；（2）一般為橫斷面，解剖結(jié)構(gòu)清晰，圖像無重疊。

牛牛文庫(kù)文檔分享第120頁(yè)/共136頁(yè)3.CT圖像可以進(jìn)行后處理：（1）螺旋掃描后的容積數(shù)據(jù)；（2）重建reconstruction：可改變算法、矩陣、視野等；（3）重組reformation：有MPR、CPR、MIP、VR、SSD等。

牛牛文庫(kù)文檔分享第121頁(yè)/共136頁(yè)4.CT圖像的空間分辨力較低：CT圖像的分辨力不如X線圖像。5.CT圖像的密度分辨力高：（1）CT值可更量化的反映密度差異，使得CT圖像的密度分辨力比X線圖像高；（2）CT檢查可更多的應(yīng)用于軟組織器官，如腦、縱膈、肝臟等腹部器官。

牛牛文庫(kù)文檔分享第122頁(yè)/共136頁(yè)6.CT圖像是灰度圖像：（1）與X線圖像一樣，用灰度反映組織對(duì)X線的吸收程度；（2）黑影表示低密度區(qū)，白影表示高密度區(qū)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第123頁(yè)/共136頁(yè)7.CT窗口技術(shù)