SAA聯(lián)合CRP的臨床診斷意義

關(guān)于SAA聯(lián)合CRP的臨床診斷意義第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時(shí)相反應(yīng)蛋白當(dāng)機(jī)體處于創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等炎癥反應(yīng)過程時(shí)，由于組織壞死及組織更新的增加，血漿蛋白質(zhì)相繼出現(xiàn)一系列特征性變化正急性時(shí)相反應(yīng)蛋白C-反應(yīng)蛋白血清淀粉樣A蛋白（SAA）纖維蛋白原α1抗胰蛋白酶α1酸性糖蛋白酶觸珠蛋白……負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白白蛋白前白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白維生素A1結(jié)合蛋白……第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時(shí)相反應(yīng)蛋白動(dòng)力學(xué)結(jié)合珠蛋白纖維蛋白原轉(zhuǎn)鐵蛋白白蛋白影響因素：炎癥類型：急性、慢性炎癥性質(zhì)：感染、腫瘤、創(chuàng)傷等炎癥部位和范圍半衰期……不同急性時(shí)相反應(yīng)蛋白動(dòng)力學(xué)過程不同，因此可以對(duì)炎癥的性質(zhì)、類型、預(yù)后等進(jìn)行監(jiān)測第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)血清淀粉樣物質(zhì)A(serumamyloidA，SAA)降鈣素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染時(shí)，PCT一般不升高，CRP卻升高銅蘭蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生兒血中銅蘭蛋白的濃度很低，以后逐漸增加，至12歲時(shí)達(dá)到成人水平……血液中感染性炎癥老標(biāo)志物新認(rèn)識(shí)第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六CRP的特點(diǎn)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白炎癥急性期、惡性腫瘤、局部缺血、組織損傷數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇上升肝臟分泌半衰期18h迅速降至正常水平炎性反應(yīng)控制后增高幅度反映病情嚴(yán)重程度反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)炎癥恢復(fù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)CRPmg/L天第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六CRP的生物學(xué)特征受多種細(xì)胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等的調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)CRP與補(bǔ)體Clq及FcTR的相互作用使其表現(xiàn)出多種生物活性，如宿主對(duì)感染的防御反應(yīng)、對(duì)炎癥反應(yīng)的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用等與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞及核抗原的結(jié)合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六血清淀粉樣蛋白A(SAA)血清淀粉樣蛋白A是淀粉樣沉積的前體物質(zhì)，是在研究淀粉樣變性的過程中發(fā)現(xiàn)的，其后作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，廣泛應(yīng)用于感染、炎癥、外傷、腫瘤等診斷方面第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（1982）感染性疾病指標(biāo)（1993）淀粉樣變性前體物質(zhì)（1962）非感染性炎癥指標(biāo)（1979）腫瘤監(jiān)測指標(biāo)（1979）動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)（1993）血清淀粉樣蛋白A(SAA)第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA、CRP聯(lián)合檢測第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的特點(diǎn)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白感染、炎癥、外傷、腫瘤5-6h內(nèi)升高約1000倍肝臟分泌半衰期只有50min迅速降至正常水平炎性反應(yīng)控制后增高幅度反映病情嚴(yán)重程度反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)炎癥恢復(fù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的生物學(xué)功能可作為單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的趨化因子上調(diào)多種炎癥因子的表達(dá)：包括單核細(xì)胞趨化蛋白1(monocytechemotacticprotein-1,MCP-1)、腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)-α、白細(xì)胞介素(interleukin,IL)-6及IL-8等參與炎癥反應(yīng)第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的生物學(xué)功能擁有載脂蛋白的全部特性參與膽固醇代謝并增加脂質(zhì)與巨噬細(xì)胞的親和力SAA能誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)降解酶(如膠原酶、基質(zhì)金屬蛋白酶等)的表達(dá)，在組織損傷后修復(fù)過程中起重要作用參與脂質(zhì)代謝與組織修復(fù)第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA病毒感染細(xì)菌感染腫瘤冠心病淀粉樣變性疾病SAA在臨床中的應(yīng)用獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)炎癥活動(dòng)指標(biāo)病情早期發(fā)現(xiàn)及監(jiān)控第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA與CRP在感染性疾病中的應(yīng)用第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病中SAA與CRP的比較比CRP升高更早下降更快幅度更大

明顯增高SAACRP明顯增高不增高或略增高細(xì)菌病毒SAA/CRP明顯增高不增高或略增高第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六兒童細(xì)菌和病毒感染各種炎癥指標(biāo)的比較Ba′rbaraL.dosAnjosandHelenaZ.W.Grotto,EvaluationofC-reactiveproteinandserumamyloidAinthedetectionofinflammatoryandinfectiousdiseasesinchildren.ClinChemLabMed2010;48(4):493–499第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六兒童細(xì)菌和病毒感染各種炎癥指標(biāo)的比較第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染時(shí)SAA和CRP升高及下降特點(diǎn)

——早期炎癥標(biāo)志SArnon,ILitmanovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatology(2007)27,297–302SAA:新生兒早發(fā)性膿毒癥的早期和準(zhǔn)確的標(biāo)記物第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同時(shí)段SAA和CRP的診斷準(zhǔn)確度SArnon,ILitmanovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatology(2007)27,297–302第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六各種炎癥指標(biāo)在念珠菌和G+/G-感染時(shí)特點(diǎn)YangFua,JieChena,BeiCai,etal.TheuseofPCT,CRP,IL-6andSAAincriticallyillpatientsforanearlydistinctionbetweencandidemiaandGrampositive/negativebacteremia.JournalofInfection(2012)64,438-440第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六各種炎癥指標(biāo)在念珠菌和G+/G-感染時(shí)特點(diǎn)第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病SAA與CRP的比較ScandJClinLabInvest2003;63:267–272.CorrelationsbetweenserumamyloidAproteinandC-reactiveproteinininfectiousdiseases第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病SAA與CRP的比較第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在手足口病診療中的應(yīng)用楊蘭輝,蘇艷丹,丁恒等.C‐反應(yīng)蛋白和淀粉樣蛋白A在手足口病診療中的應(yīng)用研究，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2012

,11(22),2838-2839第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在手足口病診療中的應(yīng)用楊蘭輝,蘇艷丹,丁恒等.C‐反應(yīng)蛋白和淀粉樣蛋白A在手足口病診療中的應(yīng)用研究，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2012

,11(22),2838-2839反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六徐忠,玉張,陽根等.血清SAA、CRP、IL-6檢測在肺結(jié)核疾病活動(dòng)診斷中的意義.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(2008),26(5),509-511SAA和CRP在肺結(jié)核中的應(yīng)用第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在肺結(jié)核中的應(yīng)用活動(dòng)期和非活動(dòng)期肺結(jié)核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比較徐忠,玉張,陽根等.血清SAA、CRP、IL-6檢測在肺結(jié)核疾病活動(dòng)診斷中的意義.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(2008),26(5),509-511活動(dòng)期結(jié)核菌陽性與陰性組血清SAA、CRP和IL-6水平比較第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六本實(shí)驗(yàn)室不同病原體的SAA與CRP比較第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六本實(shí)驗(yàn)室不同病原體的SAA與CRP比較第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同病原體的SAA與CRP均值比較第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六病毒組細(xì)菌組不同病原組SAA與CRP的ROC曲線Diagonalsegmentsareproducedbyties.Diagonalsegmentsareproducedbyties.第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同病原組SAA與CRP的ROC曲線細(xì)菌合并病毒組肺炎支原體組Diagonalsegmentsareproducedbyties.Diagonalsegmentsareproducedbyties.第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA與CRP在其他疾病中的應(yīng)用第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六在心血管疾病中SAA參與炎癥反應(yīng)?脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)脈粥樣硬化炎癥SAA1.SAA對(duì)單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有趨化作用，能使炎癥細(xì)胞募集到炎癥部位2.SAA能取代apoA-1與高密度脂蛋白結(jié)合，影響了高密度脂蛋白的逆膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)3.SAA能誘導(dǎo)基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生，能降解斑塊的膠原蛋白，促使斑塊由穩(wěn)定向不穩(wěn)定轉(zhuǎn)變4.血清SAA水平升高與急性冠脈綜合癥（ACS）、UA和非Q波型心肌?；颊叩慕谒劳雎拭黠@上升相關(guān)第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六在心血管疾病中的臨床價(jià)值應(yīng)用于臨床作為篩選工具對(duì)健康人群的心血管疾病危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和預(yù)測對(duì)于冠心?。–HD）治療療效的評(píng)價(jià)對(duì)CHD預(yù)后的判斷第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和預(yù)測RidkerPM；HennekensCH；BuringJE,etal.C-reactiveproteinandothermarkersofinflammationinthepredictionofcardiovasculardiseaseinwomen.NewEnglandJournalofMedicine,

2000,343(07):836-843第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六B.DeliaJohnson,PhD;KevinE.Kip,PhD;OscarC.Marroquin,MD,etal.SerumAmyloidAasaPredictorofCoronaryArteryDiseaseandCardiovascularOutcomeinWomenTheNationalHeart,Lung,andBloodInstitute–SponsoredWomen’sIschemiaSyndromeEvaluation(WISE).Circulation.2004;109:726-732獨(dú)立預(yù)測冠心病風(fēng)險(xiǎn)排除其他危險(xiǎn)因素后，SAA可作為一個(gè)心血管事件中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，雖然hs-CRP也有此特性，但兩者可以用于評(píng)估心血管事件的預(yù)后血清淀粉樣蛋白作為預(yù)測女性冠狀動(dòng)脈疾病和心血管的預(yù)后第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六淀粉樣變性疾病淀粉樣變病是指一種呈特殊反應(yīng)、均勻無結(jié)構(gòu)的淀粉樣蛋白沉積于組織或器官，并導(dǎo)致所沉積的組織及器官有不同程度功能障礙的疾患，淀粉樣蛋白廣泛沉積于內(nèi)臟、肌肉、粘膜和皮膚時(shí)稱泛發(fā)性或系統(tǒng)性淀粉樣變病第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性的指標(biāo)血循環(huán)中持續(xù)高水平SAA

組織淀粉樣蛋白A淀粉樣蛋白A沉積SAA輔助診斷第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性疾病中的應(yīng)用YamadaT,

OkudaY,TakasugiK,eta1．RelativeserumamyloidA(SAA)values：theinfluenceofSAAlgenotypesandcortiosteroidtreatmentinJapanesepatientswithrheumatoidarthritis．AnnRheumDis,2001,60:124一127.第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性疾病中的應(yīng)用YamadaT,

OkudaY,TakasugiK,eta1．RelativeserumamyloidA(SAA)values：theinfluenceofSAAlgenotypesandcortiosteroidtreatmentinJapanesepatientswithrheumatoidarthritis．AnnRheumDis,2001,60:124一127.第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤中的應(yīng)用

腫瘤的活動(dòng)期、惡性程度及侵襲轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性，反映腫瘤患者的療效及預(yù)后魏江霞,唐乾坤,楊晉容等.炎性介質(zhì)SAA和CRP術(shù)前評(píng)估卵巢癌的臨床價(jià)值.西部醫(yī)學(xué),2011:23(9)第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤中的應(yīng)用

炎性介質(zhì)和腫瘤標(biāo)記物與FIGO分期的關(guān)系第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤的分期stageⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代表原發(fā)腫瘤的體積，數(shù)字越大，腫瘤累及的范圍越大，SAA