頸、臂叢與脊神經定位探討

頸、臂叢與脊神經定位探討駱巍天津市第三中心醫(yī)院當前1頁，總共29頁。頸叢一、組成：第1-4頸神經的前支二、位置：胸鎖乳突肌上部的深方三、分支，分布：

1.淺支：⑴枕小神經：分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚⑵耳大神經：分布于耳廓及其附近的皮膚⑶頸橫神經：分布于頸部的皮膚⑷鎖骨上神經：分布于頸側部、胸壁上部及肩部的皮膚

2.深支：膈神經：支配膈肌的收縮當前2頁，總共29頁。一、組成：第1-4頸神經的前支二、位置：胸鎖乳突肌上部的深方三、分支，分布：

1.淺支：⑴枕小神經：分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚⑵耳大神經：分布于耳廓及其附近的皮膚⑶頸橫神經：分布于頸部的皮膚⑷鎖骨上神經：分布于頸側部、胸壁上部及肩部的皮膚

2.深支：膈神經：支配膈肌的收縮頸叢當前3頁，總共29頁。臂叢一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分當前4頁，總共29頁。一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢當前5頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾┮?、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢當前6頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸肌（翼狀肩）一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢當前7頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢當前8頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸肌（翼狀肩）2.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌臂叢當前9頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌臂叢當前10頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢當前11頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢當前12頁，總共29頁。9.肌皮神經:外側束支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌前臂外側皮神經三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸肌（翼狀肩）2.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢當前13頁，總共29頁。三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成：第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌9.肌皮神經:外側束支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌前臂外側皮神經臂叢當前14頁，總共29頁。10.正中神經：

⑴行程：起自內、外側束肱二頭肌內側溝前臂正中經腕管入手掌⑵分支：骨間前神經、返支、指掌側總神經⑶分布：前臂：除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的前臂前群肌手部：第1、2蚓狀肌及魚際?。词占〕猓?，掌心、橈側三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背的皮膚⑷損傷：“猿掌”臂叢當前15頁，總共29頁。10.正中神經：

⑴行程：起自內、外側束肱二頭肌內側溝前臂正中經腕管入手掌⑵分支：骨間前神經、返支、指掌側總神經⑶分布：前臂：除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的前臂前群肌手部：第1、2蚓狀肌及魚際?。词占〕猓?，掌心、橈側三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背的皮膚⑷損傷：“猿掌”臂叢當前16頁，總共29頁。11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支：淺支、深支、手背支⑶分布：前臂：尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部：3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌，手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚，小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷：“爪形手”臂叢當前17頁，總共29頁。11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支：淺支、深支、手背支⑶分布：前臂：尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部：3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌，手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚，小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷：“爪形手”臂叢當前18頁，總共29頁。11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支：淺支、深支、手背支⑶分布：前臂：尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部：3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌，手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚，小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷：“爪形手”臂叢當前19頁，總共29頁。淺支：手背橈側半和橈側三個半手指近節(jié)背面的皮膚深支：前臂伸肌12.橈神經：

⑴行程：臂叢后束橈神經溝肱肌和橈側腕屈肌之間⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神經、臂外側下皮神經、前臂后皮神經

②肌支：肱三頭肌、肱肌、肘?、菗p傷：“垂腕癥”③終支臂叢當前20頁，總共29頁。淺支：手背橈側半和橈側三個半手指近節(jié)背面的皮膚深支：前臂伸肌12.橈神經：

⑴行程：臂叢后束橈神經溝肱肌和橈側腕屈肌之間⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神經、臂外側下皮神經、前臂后皮神經

②肌支：肱三頭肌、肱肌、肘肌⑶損傷：“垂腕癥”③終支臂叢當前21頁，總共29頁。脊神經定位查體關鍵感覺點關鍵肌生理反射定位病理征定位當前22頁，總共29頁。關鍵感覺點（keysensorypoint）

C2枕外隆突C3鎖骨上窩

C4肩鎖關節(jié)頂C5肘前窩橈側

C6拇指C7中指

C8小指T1肘前窩尺側

T2腋窩T3-T11為相應的肋間隙

T12腹股溝韌帶中點L1T12和L2之間的上份

L2大腿前中部L3內髁

L4內踝L5第3跖趾關節(jié)背側

S1足跟外側S2腘窩

S3坐骨結節(jié)S4-S5肛周

美國國立脊髓損傷學會（NASCIS）國際截癱學會（IMSOP）

1990制定當前23頁，總共29頁。關鍵?。╧eymuscle)

神經節(jié)段

相應的檢查肌群

C5肘屈肌（肱二頭肌，肱?。?/p>

C6腕伸肌（橈側腕長，短伸?。?/p>

C7肘伸肌（肱三頭?。?/p>

C8中指屈肌（固有指屈?。?/p>

T1小指外展?。ㄐ≈刚辜。?/p>

L2髖屈肌（髂腰?。?/p>

L3膝伸?。ü伤念^?。?/p>

L4踝背伸?。勄凹。?/p>

L5趾伸肌（足拇長伸?。?/p>

S1踝跖屈肌（小腿三頭?。┊斍?4頁，總共29頁。生理反射定位肱二頭肌反射：C5、6，以C5為主橈骨膜反射：C5、6，以C6為主肱三頭肌反射：C7、8，以C7為主上腹壁反射：T7、T8中腹壁反射：T9、T10下腹壁反射