淺析改良式高壓蒸汽滅菌器對滅菌質(zhì)量的效果

本文格式為Word版，下載可任意編輯——淺析改良式高壓蒸汽滅菌器對滅菌質(zhì)量的效果目的了解改良式高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果，以保證改良后的消毒質(zhì)量。方法在原有消毒滅菌器排氣基礎上，再加用一套可手控的排冷氣開關，并選擇改造前的滅菌效果為對照組，選擇改造后的滅菌效果為觀測組，詳細對比兩組的滅菌效果。結果通過對2023年（改造前）和2023年（改造后）的400次滅菌質(zhì)量效果的觀測，得出對照組在出現(xiàn)濕包問題的概率均明顯高于觀測組。結論通過對高壓蒸汽滅菌器的改造，并嚴格做好高壓蒸汽滅菌器使用前、中、后的質(zhì)量控制，對減少濕包問題以及確保滅菌質(zhì)量效果，都有著一定應用價值。

高壓蒸汽滅菌器；改良；滅菌質(zhì)量；效果

由于高壓蒸汽滅菌器具有效果可靠、使用安全以及不遺留任何毒性的特點，因此被廣泛應用于一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術器械和敷料等耐高溫、耐高濕物品的滅菌當中。然而高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量，也簡單受到多種因素的影響，如滅菌后物品包濕度過大就是較常出現(xiàn)的一類問題。濕包現(xiàn)象不僅不利于保存，而且簡單被細菌感染，因此必需采取必要的措施控制濕包現(xiàn)象的產(chǎn)生。筆者發(fā)現(xiàn)，在疾病控制試驗室檢驗中，使用的下排氣式壓力蒸汽滅菌器因冷氣排放不完全，簡單在物品滅菌過程中出現(xiàn)濕包現(xiàn)象。為此，本人在原有消毒滅菌器排氣基礎上，再加用一套可手控的排冷氣開關，通過1年來的使用觀測，其改良效果良好，相較改良前有著更佳的滅菌效果。

1資料與方法

1.1儀器和指標本文采用的是QXH-22型下排氣式壓力蒸汽滅菌器作為觀測儀器。其作用原理是利用重力置換原理，熱蒸汽在滅菌器中從上往下將冷空氣從滅菌器下方的排氣孔排出，從而逐漸使滅菌器中全部為飽和蒸汽，并利用蒸汽釋放的潛能實現(xiàn)物品滅菌的目的。

該型號高壓蒸汽滅菌器的有效指標是溫度達到121-123℃，壓力為0.10-0.15MPa。本文觀測試驗中選用的滅菌溫度和工作壓力分別為121℃和0.15MPa，滅菌時間30分鐘，枯燥時間15分鐘。

1.2滅菌結果判斷本文采用化學指示卡監(jiān)測方法，判斷高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量效果。將既能指示蒸汽溫度，又可指示溫度持續(xù)時間的化學指示卡放入物品包中央。經(jīng)過一個滅菌周期后，再取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。若指示卡由滅菌之前的米黃色條紋，改變?yōu)楹谏珬l紋，則代表達到了滅菌條件。

1.3改良和觀測方法本文就原有消毒滅菌器排氣基礎上，再加用一套可手控的排冷氣開關。在高壓蒸汽滅菌器消毒過程中，將手控開關開啟，以有效排盡冷氣，而且也是整個滅菌過程中的溫度值與壓力值能盡快的達到預定指標。分別對2023年（改造前）的400次滅菌消毒和2023年（改造后）的400次滅菌消毒進行觀測對比，著重比較兩組數(shù)據(jù)中的濕包率。

1.4統(tǒng)計方法本文采用SPSS軟件對觀測數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料則采用x2檢驗，當P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2濕包率結果的對比

在衛(wèi)生部所公布的《消毒技術規(guī)范》標準中指出：滅菌處理后的物品，取出的滅菌包應手感枯燥，包布枯燥；如滅菌包的水分含量超過3%時，且手感潮濕，即被認為是濕包，不能作為無菌物品使用。在本文中，依據(jù)《消毒技術規(guī)范》中的標準，對改良前后高壓蒸汽滅菌器對物品的滅菌效果進行判斷是否存在濕包現(xiàn)象。其結果如下：

對改良前和改良后高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進行監(jiān)測，其滅菌后濕包率狀況為：觀測組滅菌次數(shù)400次，濕包發(fā)生例數(shù)為6次，濕包率為1.5%；對照組滅菌次數(shù)400次，濕包發(fā)生例數(shù)為80，濕包率為20%。差異有統(tǒng)計學意義（x2=586.42，P<0.01）。

3探討

高壓蒸汽滅菌法作為當前疾病檢驗控制中物品和器械滅菌的首選方法。隨著當前對疾病控制試驗室檢驗工作要求的不斷加大，更應當做好高壓蒸汽滅菌器使用時的質(zhì)量控制，以確保疾病檢驗控制工作中物品的滅菌效果。在本文中，為確保高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果，采用化學指示卡的監(jiān)測方法，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行了監(jiān)測。結果證明，通過改良后的高壓蒸汽滅菌器進行消毒滅菌處理，化學指示卡的監(jiān)測合格率達到100%，全部樣分均無細菌生長。

同時，為控制高壓蒸汽滅菌后的濕包率問題，應首先分析高壓蒸汽滅菌過程中導致濕包產(chǎn)生的主要因素，并采取相應的控制措施。導致高壓蒸汽滅菌過程中形成濕包現(xiàn)象的因素主要有：①沒有依照正規(guī)程序操作，例如開啟壓力蒸汽閥門時沒有先預熱夾層、滅菌后的物品沒有經(jīng)過枯燥就取出、物品裝放入滅菌柜室的位置不當?shù)鹊?。措施：對于這一類問題，應加強操作人員的理論知識學習，并嚴格操作規(guī)范要求。②沒有安裝水汽分開器，由于在進入柜室的蒸汽管道沒有安裝水汽分開器，管道內(nèi)的冷空氣和冷凝水簡單進入到柜室當中，這也極可能導致滅菌后物品包的濕度過大。措施：有條件的疾病檢驗室中可安裝水汽分開裝置，以保證物品滅菌的質(zhì)量。③冷空氣或冷凝水排出不當，而導致物品包的浸濕。

其中第三點因素，也是本文針對高壓蒸汽滅菌器改良的重點，通過在原有消毒滅菌器排氣基礎上，再加用一套可手控的排冷氣開關，使其在滅菌過程中能將冷空氣完全排出，從而減少了濕包現(xiàn)象的產(chǎn)生。結果顯示，通過使用改良后的高壓蒸汽滅菌器進行消毒滅菌處理時，物品的濕包率從以前的20%將低到了1.5%，濕包現(xiàn)象得到了明顯控制，兩組比較x2=586.42，當P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

4結論

高壓蒸汽滅菌器，特別是用于疾病控制試驗室檢驗的滅菌器其工作質(zhì)量是十分重要的，并直接關系到檢驗結果的確切性，因此必需采取有效的措施保證高壓蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量效果。本文介紹了一種改良式的高壓蒸汽滅菌器，通過在原有消毒