胰腺炎考試題及答案

急診科重癥胰腺炎考試題

3.急性胰腺炎的并發(fā)癥：局部：胰腺膿腫、假性囊腫；全身：急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、

心力衰竭與心律失常、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。

4.急性胰腺炎的類型：急性水腫型和急性壞死型。

A、上腹或全腹壓痛明顯B、腹肌緊張C、反跳痛D、肝濁音界消失E、腸鳴音減弱或消

失

B．戒酒

B．血鈣降低

C．血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性

4.急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)（E）

A．解痙止痛

B．抑制胰腺分泌

C．水電解質(zhì)平衡與支持治療

D．防治感染

E．生長(zhǎng)抑素類似物八肽靜脈滴注

5.女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶

及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（C）

A．腫大的胰腺壓迫膽管所致

B．肝細(xì)胞性黃疸

C．膽結(jié)石并胰腺炎

D．膽總管下端狹窄

E．膽囊炎所致

B．血淀粉酶增高

C．血鈣降低

D．血膽紅素增高

E．B超檢查胰腺增大

7.以下哪項(xiàng)提法是正確的（D）

A．只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎

B．血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值

C．血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎

D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

E．尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周

8.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是

A．上腹劇痛向左腰背部放射（D）

B．黃疸

C．發(fā)熱

D．Cullen征

E．嘔吐

9.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血壓80/50mmHg，

脈搏120次／分，最可能的診斷為（B）

A．急性腎功能衰竭

B．急性胰腺炎

C．急性心肌梗死

D．急性胃炎

E．急性肝炎

三、名詞解釋題（每題5分，共5分）

急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、

水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

三、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）

1.急性胰腺炎的護(hù)理措施？

答：1）一般護(hù)理

①絕對(duì)臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床。

②禁食期間有口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量

低脂、低糖流質(zhì)開(kāi)始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。

2）嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。

①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無(wú)高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等

重癥表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。

②觀察呼吸：抽血做血?dú)夥治?，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時(shí)給高濃度氧氣吸人，必要時(shí)給予

呼吸機(jī)輔助呼吸。

③觀察尿量、尿比重，監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰。

④觀察有無(wú)出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凝血功能的變化。

⑤觀察有無(wú)手足抽搐，定時(shí)測(cè)定血鈣。

⑥化驗(yàn)值的監(jiān)測(cè)：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。

3）心理護(hù)理：指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。

2.如何區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎？

答：區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重

癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)

直、腹膜刺激征，Grey_Turner征或Cullen征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯