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GERD病例分享

1病例簡(jiǎn)介姓名：徐XX性別：男年齡：63歲就診日期：2010.03.27門(mén)診號(hào)：189422872該患5年前因“食管結(jié)核”于腫瘤醫(yī)院行手術(shù)治療（食管部分切除）。1年前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒心。遂于我院就診，行胃鏡檢查，結(jié)果如下：病例簡(jiǎn)介3胃鏡圖片2009.04.124治療：耐信：20mg，bid，po；欣洛維：1支，bid，po。2個(gè)月后癥狀明顯緩解，復(fù)查胃鏡：病例簡(jiǎn)介5胃鏡圖片2009.06.146因有滲血，未行病理檢查，并入院治療。住院期間給予：注射用奧美拉唑鈉：40mg,bid,ivd；達(dá)喜：2片，bid,po。治療期間無(wú)不適癥狀。1周后復(fù)查胃鏡：病例簡(jiǎn)介7胃鏡圖片2009.06.218給予：耐信：20mg，bid，po；麥滋林：1袋，tid，po。仍偶有燒心。5個(gè)月后復(fù)查胃鏡病例簡(jiǎn)介9胃鏡圖片2009.11.1910繼續(xù)用藥治療：耐信：20mg，bid，po；麥滋林：1袋，tid，po。期間停藥即出現(xiàn)燒心、反酸。4個(gè)月后再次復(fù)查胃鏡：病例簡(jiǎn)介11胃鏡圖片2010.03.2712因患者停藥即出現(xiàn)燒心等癥狀。囑患者繼續(xù)治療：耐信：20mg，bid，po；麥滋林：1袋，tid，po。待病情平穩(wěn)，可逐漸減量，如耐信改為隔日1次。并定期復(fù)查胃鏡。病例簡(jiǎn)介13病例分析患者5年前曾行食管手術(shù)，具體手術(shù)情況不詳。平素飲食：無(wú)抽煙飲酒史，不喝濃茶、咖啡，不經(jīng)常服用高脂飲食。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中等，無(wú)肥胖。14反流性食管炎是GERD的并發(fā)癥。該患在食道潰瘍、食道炎均已治愈后，仍舊存在燒心、反酸癥狀。GERD診斷明確。病例分析15分析該患GERD原因：不除外手術(shù)后，解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致食道下段括約肌及His角改變，從而導(dǎo)致反流發(fā)生，以及食道粘膜抗反流屏障的減弱（或許不同部位的食道抗損傷能力有所不同），導(dǎo)致易受損害。病例分析16除藥物治療外，仍舊向其強(qiáng)調(diào)注意飲食，另外，睡覺(jué)時(shí)，盡可能降上身墊高，借助重力作用抗反流。病例分析17無(wú)論是對(duì)于并有嚴(yán)重反流性食道炎的GERD患者，還是對(duì)于NERD患者，PPI的治療至關(guān)重要。耐信在抑制胃酸、治療GERD方面療效顯著。對(duì)于NERD按需治療，減量時(shí)應(yīng)逐漸減量