新農(nóng)合大病報(bào)銷范圍

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金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022河北廊坊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，更多2022河北廊坊新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償相關(guān)信息請?jiān)L問金融網(wǎng)。12月24日，市衛(wèi)生計(jì)生委組織召開廊坊市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)集中發(fā)放大會(huì)，副市長劉文萍出席會(huì)議，為參合農(nóng)人頒發(fā)首批大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款并講話。12位參保新農(nóng)合農(nóng)人領(lǐng)到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款，這是我市首次發(fā)放的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款。據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委主任楊慶華介紹，我市自2022年開頭實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，參合群眾逐年增加，截至2022年，已籠罩農(nóng)業(yè)人口311.5萬人，參合率達(dá)成97%，近年來，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了根本保障，但由于根本醫(yī)療保障制度，更加是新農(nóng)合的保障水平還對比低，參合農(nóng)人的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)照舊較重。大病保險(xiǎn)，是在根本醫(yī)療保障的根基上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用賦予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安置，可進(jìn)一步放大保障效用，是根本醫(yī)療保障制度的拓展和延遲，是對根本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。崔玉峰是霸州市霸州鎮(zhèn)掛甲莊村的農(nóng)人，2022年8月他的老伴汪秀愛突然感覺肚子疼，在霸州治療兩天并未緩解，后在北京301醫(yī)院被診斷為小腸動(dòng)脈血栓和小腸壞死，住院費(fèi)花費(fèi)30多萬元，后又轉(zhuǎn)至南京軍區(qū)總醫(yī)院住院近1年時(shí)間，花費(fèi)60多萬元。新農(nóng)合先后報(bào)銷了19萬元，當(dāng)天他領(lǐng)到了14萬元的大病保險(xiǎn)?！凹僭O(shè)不是合作醫(yī)療可能早就放棄治療了，今天政府又給我們送來了補(bǔ)償款，真是雪中送炭，感謝黨和政府的好政策！”崔玉峰沖動(dòng)地說道。2022、2022年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線均定為1.2萬元，補(bǔ)償封頂線均定為每人每年20萬元。我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一資金管理細(xì)那么、統(tǒng)一賠付比例、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一組織實(shí)施。同時(shí)，引入商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)?！叭吮Ｘ?cái)險(xiǎn)廊坊市分公司”作為我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)，并于12月初開頭，對全市2022年度符合條件的參合農(nóng)人予以新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。我市2022年度約有1.1萬參合農(nóng)人得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償資金約5200萬元。2022年的補(bǔ)償工作將在2022年第一季度啟動(dòng)，實(shí)行新農(nóng)合根本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)“一站式”同步報(bào)銷。鏈接新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的保障范圍是指參合農(nóng)人因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，年內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用。其中，大病保險(xiǎn)的保障對象為廊坊市當(dāng)年全體加入新農(nóng)合的農(nóng)人；合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，是指在河北省新農(nóng)合報(bào)銷藥物目次和診療工程目次范圍內(nèi)，經(jīng)新農(nóng)合根本醫(yī)療保障報(bào)銷后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用上下分段制定補(bǔ)償比例。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高那么補(bǔ)償比例越高，各段補(bǔ)償金額之和為實(shí)際補(bǔ)償金額（分段累加）。年度內(nèi)屢屢住院的，可以累計(jì)計(jì)算，只扣除一次起付線。我市的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用上下，分為5個(gè)層次。其中，第一個(gè)層次的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用段為1.2至5萬元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為2022年35%、2022年40%；其次個(gè)層次為5至10萬元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2022年40%、2022年45%；第三個(gè)層次為10至15萬元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2022年45%、2022年50%；第四個(gè)層次為15至20萬元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2022年50%、2022年55%；第五個(gè)層次為20萬元以上，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)2022年55%、2022年60%。2022、2022年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線均定為1.2萬元，補(bǔ)償封頂線均定為每人每年20萬元。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制根據(jù)河北省衛(wèi)計(jì)委和省財(cái)政廳下發(fā)的河北省2022和2022年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案根本框架要求，2022年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資按每人20元標(biāo)準(zhǔn)，從新農(nóng)合歷年結(jié)余資金中提??；2022年按每人30元標(biāo)準(zhǔn)，從當(dāng)年籌資中提取。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償流程（一）2022、2022年度歷史賠案處理參合農(nóng)人已經(jīng)完成根本補(bǔ)償——通知參合農(nóng)人打定大病保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料——到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心辦理補(bǔ)償手續(xù)——補(bǔ)償款支付到參合農(nóng)人賬戶大病保險(xiǎn)報(bào)銷需供給材料：1、身份證、戶口本、參合證原件及復(fù)印件；2、銀行卡復(fù)印件（限患者本人）和開戶行3、領(lǐng)款人非本人的，需攜率領(lǐng)款人本人身份證及復(fù)印件4、銀行卡非本人的，需供給銀行卡持卡人的身份證原件、復(fù)印件及授權(quán)囑托書（二）實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)人辦理住院——保險(xiǎn)公司舉行醫(yī)療巡查、審核——參合農(nóng)人辦理出院——定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)大病保險(xiǎn)報(bào)銷需供給材料1、身份證、參合證復(fù)印件2、轉(zhuǎn)院（診）審批表（三）未實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)人住院、辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)——打定報(bào)銷所需材料——到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心辦理根本補(bǔ)償手續(xù)——同時(shí)保險(xiǎn)公司收集資料——醫(yī)療費(fèi)用審核——補(bǔ)償款支付到參合農(nóng)人賬戶大病保險(xiǎn)報(bào)銷需供給材料1、身份證、戶口本、參合證原件及復(fù)印件2、銀行卡復(fù)印件（限患者本人）和開戶行3、參合農(nóng)人轉(zhuǎn)院（診）審批表原件及本人身份證及復(fù)印件4、出院結(jié)算單（機(jī)打票據(jù)）5、醫(yī)療費(fèi)用匯總明