心內(nèi)科基礎(chǔ)知識

心內(nèi)科基礎(chǔ)理論---供初學(xué)者掌握心臟觸診的主要內(nèi)容及臨床意義？答：（1）心尖搏動及心前區(qū)搏動。確安心尖搏動地點(diǎn)。心尖區(qū)抬舉性搏動為左室肥厚的體征。胸骨左下緣縮短期抬舉樣搏動是右室肥厚的靠譜指征。（2）震顫心前區(qū)震顫的臨床意義部位時相常有疾病胸骨右緣第2肋間縮短期主動脈瓣狹小胸骨左緣第2肋間縮短期肺動脈瓣狹小胸骨左緣3-4肋間縮短期室間隔缺損胸骨左緣第2肋間連續(xù)性動脈導(dǎo)管未閉心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹小心尖區(qū)縮短期重度二尖瓣封閉不全3）心包摩擦感是因?yàn)榧毙孕陌讜r心包膜纖維素溢出致表面粗拙，心臟縮短時臟層與壁層心包摩擦感產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致。正常心濁音界及心濁音界改變的臨床意義？答：正常成人心臟相對濁音界見下表右界（cm）肋間左界（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ～3～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)心濁音界改變及臨床意義：1）心臟之外要素：可造故意臟移位或心濁音界改變。一側(cè)大批胸腔積液或氣胸可使心界移向健側(cè)；一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張使心界移向患側(cè)；大批腹水或腹腔巨大腫瘤致使橫膈抬高、心臟橫位，可使心界向左增大；肺氣腫時心濁音界變小。2）心臟自己病變：①左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰加深，心界似靴形，常有于主動脈瓣封閉不全或高血壓性心臟病等；②右心室增大：顯著增大時，心界向左右雙側(cè)擴(kuò)大，以向左增大為主，但不向下增大。常有于肺芥蒂或純真二尖瓣狹小等；③左右心室增大：心濁音界向雙側(cè)增大，且左界向左下增大，稱普大型，常有擴(kuò)充型心肌病等；④左心房增大或歸并肺動脈段擴(kuò)大：左房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，心腰消失；當(dāng)二者均增大時，心腰更加豐滿或膨出，心界如梨形，常有于二尖瓣狹小，故又稱二尖瓣型心；⑤升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)充：胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬，常伴縮短期搏動；⑥心包積液：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，可隨體位而改變，坐位時呈三角形燒瓶樣，臥位時心底部濁音區(qū)增寬。3、舒張期的額外心音及其臨床意義？答：（1）奔馬律：是心肌嚴(yán)重傷害、心功能不全的體征，分為：①舒張?jiān)缙诒捡R律：提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常有于心室擴(kuò)充、縮短性心力弱竭，如擴(kuò)充型心肌病、急性心肌梗死、重癥心肌炎等。②舒張后期奔馬律：常見于舒張末壓增高、舒張性心力弱竭，如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、冠芥蒂、主動脈瓣狹小等。③重疊性奔馬律：常有心肌病或心力弱竭。2）開瓣音：又稱二尖瓣開放拍擊音，見于二尖瓣狹小患者，而且是二尖瓣瓣葉彈性及活動尚好的間接指標(biāo)，是二尖瓣分別術(shù)適應(yīng)證的重要參照條件。3）心包叩擊音：見于縮窄性心包炎。4）腫瘤撲落音：見于心房黏液瘤。4、心臟雜音的產(chǎn)活力制及強(qiáng)度分級？答：（1）產(chǎn)活力制：正常血流呈層流狀態(tài)，在血流加快、瓣膜口狹?。ǘ獍戟M小、主動脈瓣狹小等）、瓣膜封閉不全（器質(zhì)性或相對性封閉不全）、異樣血流通道（室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等）、心腔異樣構(gòu)造（心室內(nèi)乳頭肌、腱索斷裂等）、血管管徑異樣（大血管瘤樣擴(kuò)充等）等狀況下，可使層流轉(zhuǎn)變成湍流或旋渦而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。（2）雜音強(qiáng)度分級級別響度聽診特色震顫1最輕很弱，須認(rèn)真聽，易被忽視無2輕度較易聽到，雜音輕柔無3中度顯然的雜音無4響亮雜音響亮有5很響雜音很強(qiáng)，向四周甚者背部傳導(dǎo)顯然6最響雜音震耳，即便聽診器稍走開胸壁也聽獲得激烈5、心電圖各波段的正常值范圍？答：（1）P波：形態(tài)一般鈍圓形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低均勻可。時間小于。振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于。2）PR間期：～。3）QRS波群：①時間：多半在。②波形和振幅：V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，Rv1<,V5、V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主，Rv5<，V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波漸漸增高，S波漸漸變小，V3～V4導(dǎo)聯(lián)R/S≈1。肢體導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)一般主波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下，aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)可呈R波為主，也可呈rS型。R<,R<,R<,RaVF<。aVRIaVL③Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，正常人的Q波時間<，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。4）ST段：正常多為一等電位線，ST下移一般<，ST段上抬在V1～V2導(dǎo)聯(lián)不超出，V3導(dǎo)聯(lián)不超出，其余導(dǎo)聯(lián)不超出。5）T波：①方向，T波方向與QRS主波方向一致。②振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。（6）QT間期：正常范圍～，QTc為。6、心肌梗斷念電圖的定位和動向演變？答：（1）定位心肌梗死的心電圖定位診療心肌梗死部位

出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)前間壁前壁高側(cè)壁前側(cè)壁下壁

V1~V3V3、V4（V5）I、aVFV5、V6Ⅱ、Ⅲ、aVF寬泛前壁

V1~V6、I

、aVL后壁

V7~V9右室

V3R~V5R(2)動向演變①超急性期（超急性傷害期）：心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘后，

ST

段呈斜型抬高，與高聳直立

T波相連。②急性期（充散發(fā)展期）：心肌梗死后數(shù)小時或多日，可連續(xù)數(shù)周，出現(xiàn)異樣

Q波，

ST段弓背向上抬高，可呈單向曲線，

T波倒置。③近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的

ST段恢復(fù)至基線，缺血性

T波由倒置較深漸漸變淺。④陳腐期（愈合期）：梗死后數(shù)月至數(shù)年，ST段和T波恢復(fù)正?；蛴挟悩痈淖儯厔莺愣ú蛔?，殘留壞死型的Q波。7、心衰的基本病因和常有誘因有哪些？（1）基本病因：①心肌病變：心肌縮短功能阻礙包含心肌構(gòu)造傷害、心肌代謝阻礙；心肌舒張功能阻礙厚。②負(fù)荷過重：壓力負(fù)荷過重（后負(fù)荷）；容量負(fù)荷過重（前負(fù)荷）。（2）誘因：①感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE。②心律失態(tài)：房顫最常見。③水、電解質(zhì)雜亂。④妊娠、輸液、鹽過多過快。⑤過分勞苦。⑥環(huán)境、天氣急巨變化。⑦治療不妥：洋地黃用量不足。⑧高動力循環(huán)：嚴(yán)重貧血、甲亢。⑨肺栓塞。⑩原居心臟病加重。8、慢性心力弱竭的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）左心功能不全

:

心肌肥①癥狀：表現(xiàn)為肺淤血，從進(jìn)行性勞力性呼吸困難?夜間陣發(fā)性呼吸困難?端坐呼吸?急性肺水腫，患者能夠有咳嗽、咳痰、咯血，還可伴疲憊、乏力、神志異樣，甚起碼尿、腎功能傷害。②體征：原心臟病體征外，還居心率增快，可聞及奔馬律和第二心音亢進(jìn)，兩肺底濕啰音（下垂部位）、哮鳴音。2）右心功能不全①癥狀：為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)如納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增加。②體征：頸靜脈充盈、肝臟腫大、肝頸靜脈回流征陽性，水腫，紫紺。9、當(dāng)前慢性縮短性心衰的治療慣例？并簡述每類藥物的作用體制，常用藥物及其應(yīng)用原則？治療慣例：按心功能NYHA分級：①Ⅰ級：控制危險(xiǎn)要素；ACE克制劑。②Ⅱ級：ACE克制劑；利尿劑；?-受體阻滯劑；用或不用地高辛。③Ⅲ級：ACE克制劑；利尿劑；?-受體阻滯劑；地高辛。④Ⅳ級：

ACE克制劑；利尿劑；地高辛；醛固酮受體拮抗劑；病情穩(wěn)固后慎重用

?-受體阻滯劑。藥物治療：1）利尿藥體制：降低心臟前負(fù)荷。分類：排鉀類和保鉀類①速尿：排鉀類，快速、強(qiáng)效；靜脈、口服，用于急性和重度心功能不全；注意低鉀、低血壓；②DHCT：排鉀類，口服，較和緩；注意低鉀、高血糖、尿酸增高、血脂異樣③安體舒通：保鉀類，口服，更遲緩；注意高鉀，排鉀類和保鉀類可聯(lián)用，小劑量中斷用。注意：防備電解質(zhì)雜亂（低鉀、低鈉等）。常用制劑：①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪（hydrochlorothiazid，雙氫克尿塞），口服25～50mg，2～3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2～3次/d，亦可靜脈注射，屬于強(qiáng)效利尿劑。②保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（spironlactone，安體舒通）口服20mg，3次/d2）擴(kuò)血管劑體制：擴(kuò)充動、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。種類：擴(kuò)充動脈、擴(kuò)充靜脈、擴(kuò)充動靜脈。擴(kuò)充靜脈：硝酸酯類。擴(kuò)充動脈：硝苯吡啶、酚妥拉明、ACEI,瓣膜狹小和肥厚型堵塞性心肌病者慎用甚至禁用。擴(kuò)充動、靜脈：硝普鈉、哌唑嗪，瓣膜狹小和肥厚型堵塞性心肌病者慎用甚至禁用。注意：低血壓，特別是體位性低血壓。適應(yīng)證：當(dāng)前慢性心力弱竭治療慣例已不包含純真血管擴(kuò)充劑。1）中、重度慢性左心衰竭者，如無禁忌證均可應(yīng)用。2）瓣膜反流性心臟病、室間隔缺損。禁忌證：血容量不足，低血壓、腎功能衰竭。常用藥物：①硝普鈉（sodiumnitroprusside）動靜脈擴(kuò)充劑，初始量10μg/min，按每5～10min增添5～10μg/min，直至產(chǎn)生療效或不良反響。②硝酸甘油（nitroglycerin）靜脈擴(kuò)充劑為主，外周小動脈擴(kuò)充作用弱，含服次，靜滴可增至50～100μg/min。③酚妥拉明(phentolamine)動脈擴(kuò)充為主，也擴(kuò)充靜脈，靜滴min開始，min保持。

10μg/min

，ACEI類：依那普利、苯那普利、培哚普利等。（3）強(qiáng)心劑：①洋地黃類體制：克制Na＋-K＋-ATP酶，Na＋-Ca2＋互換增添，加強(qiáng)心肌縮短力；喜悅迷走神經(jīng)減慢心率；負(fù)性傳導(dǎo)。適應(yīng)證：心功能不全，室上性快速性心律失態(tài)。心臟擴(kuò)大、心力弱竭伴房顫者最正確。禁忌證：預(yù)激歸并房顫，遲緩性心律失態(tài)，肥厚型堵塞性心肌病，二尖瓣狹小呈竇性心律，顯然低鉀血癥。肺源性心臟病、擴(kuò)充型心肌病洋地黃成效差，易于中毒。種類：速效：毒K、西地蘭，靜脈應(yīng)用。中效：地高辛，口服。給藥方法：保持量法。應(yīng)用注意事項(xiàng)：個體化原則，以下狀況減量。如腎功能不全；老年患者；甲減；低鉀；冠芥蒂、心肌炎、心肌病、肺芥蒂；藥物合用。常用制劑：1）快速作用類制劑西地蘭，遲緩靜注～次，24h總量可達(dá)1～毒毛旋花子甙K，遲緩靜注～次2）中速作用類制劑地高辛，常用保持量法給藥，即口服～，1次/d②非洋地黃類多巴胺：喜悅?和?受體，療效與劑量相關(guān)，小劑量強(qiáng)心，較大劑量升壓。多巴酚丁胺：作用于?1受體。米力農(nóng)：磷酸二酯酶克制劑，短期應(yīng)用于固執(zhí)性心功能不全。4）ACEI作用體制：擴(kuò)充小動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷；預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)；克制醛固酮分泌。使用中注意：慢性心功能不全首選，慢性腎功能衰竭、高鉀、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹小者慎用，一般不與保鉀利尿劑和鉀鹽合用。常有副作用：咳嗽、高鉀、BUN?。常用藥物：卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。（5）ARB：阻斷血管緊張素ⅡAT1受體，作用體制近似于ACEI。常用藥物：纈沙坦、厄貝沙坦等。（6）?-受體阻滯劑：體制：克制交感神經(jīng)過分喜悅。使用中注意，合用于慢性心功能不全，心功能Ⅱ、Ⅲ級；由小劑量開始，漸漸加量，適當(dāng)保持；使用早期癥狀可能會加重，較長時間奏效。副作用：心動過緩、低血壓、心功能惡化。常用藥：美托洛爾，比索洛爾；卡維地洛（β、α受體阻滯劑）。7）醛固酮受體拮抗劑體制：克制心血管的重構(gòu)，改良慢性心力弱竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。副作用：血鉀增高，特別與ACEI合用時。常用藥：螺內(nèi)酯（安體舒通）20mg1～2次/日。10、急性左心衰的治療重點(diǎn)？1）高流量吸氧：酒精抗泡沫。2）減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂。3）冷靜：嗎啡、平定。4）利尿：靜脈應(yīng)用速尿。5）血管擴(kuò)充劑：硝普鈉、硝酸甘油。6）強(qiáng)心甙：西地蘭或毒毛K。7）氨茶堿、皮質(zhì)激素。11、病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)？（1）連續(xù)而顯著的竇性心動過緩（<50次/分）。2）竇性停搏、竇房阻滯。3）常同時歸并房室傳導(dǎo)阻滯。4）心動過緩—心動過速綜合征（慢—快綜合征）。12、房顫的常有病因、體征、心電圖表現(xiàn)和治療？1）病因：常有于風(fēng)濕性心臟病、冠芥蒂、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等。2）體征：第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀。3）心電圖表現(xiàn)：①P波消逝,代之以大小不一，形態(tài)不一樣,間隔不等的f波，頻次為350～600次/分。②R-R間期絕對不等。③QRS波群形態(tài)大多正常，也可出現(xiàn)室內(nèi)差別性傳導(dǎo)，QRS波群寬大畸形。4）治療：①病因治療。②控制心室率：洋地黃、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑。③預(yù)防復(fù)發(fā)。④復(fù)律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復(fù)律。⑤抗凝：預(yù)防栓塞房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長久抗凝治療。一般主張口服華法律，使凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）保持在~。不宜用華法律者改用阿斯匹林，每天300mg。警惕抗凝藥物的出血并發(fā)癥。⑥根治：RFCA。13、室上速的心電圖表現(xiàn)和治療舉措？（1）心電圖表現(xiàn)：①心動過速忽然發(fā)生，忽然中斷，頻次160～250次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，亦可出現(xiàn)室內(nèi)差傳，QRS波群寬大畸形。P’波常?？床磺宄?，或落在QRS波群終末或ST段上。（2）治療舉措：①喜悅迷走神經(jīng)的手法。②藥物：ATP、胺碘酮、心律平、異搏定、洋地黃。③食道調(diào)搏超速克制。④同步直流電復(fù)律。⑤藥物預(yù)防發(fā)生。⑥根治：RFCA。14、室速的心電圖表現(xiàn)、治療原則和治療舉措？1）心電圖表現(xiàn)①連續(xù)三個以上的室性早搏。②QRS寬大畸形，常超出秒。③心室率為100~250次/分，節(jié)律基本規(guī)則。④擾亂性室房分別。⑤心室奪獲與室性交融波（確診室速的重要依照）。2）治療原則：需緊迫辦理，治療原發(fā)疾病。3）舉措：①胺碘酮、利多卡因、心肌缺血者應(yīng)用?-受體阻滯劑。②同步直流電復(fù)律。③手術(shù)。RFCAICD。15、電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證與禁忌證?1）適應(yīng)證：各樣嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失態(tài)（特別是室撲與室顫），各樣連續(xù)時間較長的快速型心律失態(tài)。2）禁忌證：①房顫發(fā)生前心室率遲緩，疑診病竇綜合癥。②洋地黃中毒惹起的房顫。③不可以耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。16、心臟性猝死的定義，初級心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)？定義：急性癥狀發(fā)生后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識忽然喪失為特色的、由心臟原由惹起的自然死亡。2）操作要領(lǐng)：①開通氣道：取下松動的義齒，消除口中異物和嘔吐物，采納仰頭抬頜法開放氣道。②人工呼吸：口對口呼吸快捷有效，捏住患者鼻孔，吸一口氣后口對口遲緩吹氣，每次吹氣連續(xù)2秒以上，兩人復(fù)蘇時胸外心臟按壓與吹氣比為5:1，單人復(fù)蘇時胸外心臟按壓與吹氣比為15:2。有條件氣管內(nèi)插管最好。③胸外按壓：病人置于水平位，下肢可抬高，背部墊以硬板，以胸骨中下1/3處為按壓點(diǎn)，雙手疊放，掌根部橫軸與胸骨長軸保持方向一致，手指不接觸胸壁，肘關(guān)節(jié)挺直，用肩背部力量垂直下壓，幅度3-5cm，廢弛要快速，按壓與廢弛時間大概相等，放松時雙手不走開胸壁，按壓頻次為100次/分。17、高血壓的分類和定義，高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)型高血壓的觀點(diǎn)？1）定義：以血壓高升（縮短壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，往常簡稱為高血壓。2）分類：類型縮短壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<130和<85正常高值（高血壓先期）130-139或85-89高血壓1級140-159或90-992級160-179或100-1093級≥180或≥110純真縮短期高血壓≥140和<90（3）高血壓危象：因緊張、疲憊、嚴(yán)寒等誘因使小動脈發(fā)生激烈痙攣，血壓急劇上漲，影響重要臟器血液供給而產(chǎn)生緊急癥狀。（4）高血壓腦?。阂?yàn)檫^高血壓打破了腦血流的自動調(diào)理范圍，腦組織血流灌輸過多惹起

腦水腫，臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特色。（5）急進(jìn)型高血壓：舒張壓連續(xù)大于或等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、溢出和乳頭水腫，腎臟傷害突出，連續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為特色。18、一線降壓藥物的作用特色及常用藥品？1）利尿劑：包含噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類；合用于輕、中度高血壓；能加強(qiáng)其余降壓藥物的療效；噻嗪類利尿劑的主要不利作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖和血尿酸代謝，常常發(fā)生在大劑量時，所以介紹小劑量，痛風(fēng)患者禁用。保鉀利尿劑可惹起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時。常用制劑：①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪（hydrochlorothiazid，雙氫克尿塞），口服25－50mg，2－3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2－3次/d，亦可靜脈注射，屬于強(qiáng)效利尿劑。②保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（spironlactone，安體舒通）口服20mg，3次/d。（2）β受體阻滯劑包含選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類；合用于各樣不一樣嚴(yán)重程度高血壓，特別是心率較快的中、青年患者或歸并心絞痛者；不良反響主要居心動過緩、乏力和四肢發(fā)冷；禁忌：急性心力弱竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病。常用藥：美托洛爾，比索洛爾（?1選擇性）；卡維地洛（β、α受體阻滯劑）3）鈣通道阻滯劑（CCB）分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類；與其余種類降壓藥物結(jié)合治療能顯然加強(qiáng)降壓作用；開始治療階段可反射性交感活性加強(qiáng)，特別是短效制劑，可惹起心率增快、面色潮紅、頭痛、下肢水腫；非二氫吡啶類克制心肌縮短及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力弱竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。常用藥：硝苯地平、非洛地同等。（4）血管緊張素變換酶克制劑（ACEI）起效遲緩，3～4周達(dá)最大作用，結(jié)合使用利尿劑可使起效快速和作用加強(qiáng)。特別合用于伴居心力弱竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反響：刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹小患者禁用，血肌酐超出3mg/dl患者慎用。常用藥：卡托普利、依那普利等。（5）血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）起效遲緩，長久而安穩(wěn)，

6～8周達(dá)最大作用，作用連續(xù)時間能達(dá)到

24小時以上，低鹽飲食或與利尿劑結(jié)合使用能