嬰兒腦癱傾向的家庭自測(cè)課件

2020/6/24如果孩子出生體重低于1500g,缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血等為重度,他們發(fā)生腦癱的幾率就更高。2020/6/24近年臨床觀察證實(shí),當(dāng)嬰兒腦癱傾向剛出現(xiàn)時(shí),給予有效干預(yù)可迅速阻抑其發(fā)展;如果異常持續(xù)一段時(shí)間,干預(yù)難度就明顯增加。因此對(duì)高危兒腦癱傾向的盡早認(rèn)出,及時(shí)、正確的干預(yù)極為重要。2020/6/24嬰兒腦癱最主要臨床表現(xiàn)就是自發(fā)姿勢(shì)異常及用變換體位方法引出的姿勢(shì)反應(yīng)異常,因此非醫(yī)務(wù)人員的家長(zhǎng),只要掌握這些方法、了解這些異常,也可早期認(rèn)出腦癱傾向,及時(shí)就醫(yī)確定。2020/6/24通過300多例嬰兒實(shí)踐證實(shí),以下“蕾波姿勢(shì)反應(yīng)7項(xiàng)”有助于腦癱的早期認(rèn)出。姿勢(shì)反應(yīng)前冠以“蕾波”是為了和德國Vojta姿勢(shì)反應(yīng)7項(xiàng)區(qū)別。2020/6/241.自發(fā)姿勢(shì)異常抱位或仰臥時(shí)常見的姿勢(shì)異常有:拇指內(nèi)收發(fā)緊或拇指內(nèi)收達(dá)掌心2020/6/24緊張時(shí)頭偏向一側(cè)2020/6/24緊張性頭偏斜2020/6/24頭后仰自發(fā)拉弓射箭樣的姿勢(shì)2020/6/24自發(fā)足拇指背屈,其余四指扇形分開2020/6/241-2個(gè)月的嬰兒仰臥位時(shí)雙下肢僵直2020/6/243個(gè)月及以后手仍持續(xù)握拳2020/6/24一側(cè)或一個(gè)肢體活動(dòng)明顯減少或異常不自主的異常運(yùn)動(dòng)(徐動(dòng))過度松軟等2020/6/242.由仰臥扶呈側(cè)臥可引出的異常有:頭后仰≥20°緊張性頭偏斜等2020/6/243.由側(cè)臥扶呈俯臥(4個(gè)月后查)可引出的異常有:面支撐臀高于頭等2020/6/244.由仰臥拉坐可引出的異常有:頭后仰≥20°不經(jīng)坐位直接立起腕或肘或肩發(fā)緊等2020/6/245.扶持雙腋立位舉起可引出的異常有:腳面向足底方向發(fā)緊下肢交叉發(fā)緊足向外翻足向內(nèi)翻2020/6/24上肢頭頸姿勢(shì)異常等2020/6/246.立位舉起后足輕碰臺(tái)面可引出的異常有:足跟抬起≥30°7個(gè)月后還不持重2020/6/24足向外翻足向內(nèi)翻等2020/6/247.立位足踏臺(tái)面后扶持重心稍前傾并左右轉(zhuǎn)換促其邁步可引出的異常有:7個(gè)月后還無邁步意識(shí)7個(gè)月后還不持重邁步時(shí)足跟抬起≥30°(尖足)邁步時(shí)兩腿交叉(剪刀步)2020/6/24足向外翻足向內(nèi)翻2020/6/24無正常邁步呈快速踏步狀等2020/6/24如孩子不持重、不邁步,仰臥扶膝伸展位,輕緩壓足底向足背方向屈,剛有抵抗時(shí),足背和小腿前面的夾角≥90°為異常。2020/6/248月100318不持重不邁步,足背屈慢角100?。2020/6/24正常嬰兒立位發(fā)育規(guī)律是:新生兒可引出踏步反射,訓(xùn)練可使其延續(xù)并轉(zhuǎn)化為正常邁步,不訓(xùn)練2-5個(gè)月可有生理性下肢不持重、不邁步階段;6-7個(gè)月后又應(yīng)持重、邁步。8-9個(gè)月以上的孩子可首先檢查扶持邁步,注意持重情況、邁步意識(shí)及整個(gè)機(jī)體的姿勢(shì),由此即可得出是否有姿勢(shì)異常的初步印象。2020/6/24以上7種體位中出現(xiàn)上述的或其他的姿勢(shì)異常,均有可能是腦癱或其他異常的跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。如果上述異常均無,孩子已7-8個(gè)月,可以認(rèn)為沒有腦癱傾向,如果孩子僅3-4個(gè)月,雖然腦癱可能較小,最好1-2個(gè)月后再查一次。2020/6/24姿勢(shì)及姿勢(shì)反應(yīng)能夠反映孩子的真實(shí)狀況且較少受情緒影響,如檢察時(shí)如孩子緊張、哭鬧等,肌張力、反射、運(yùn)動(dòng)等結(jié)果常不能反映真實(shí)狀況,而自發(fā)姿勢(shì)異常及姿勢(shì)反應(yīng)異常受影響較小,甚至緊張、哭鬧可作為激發(fā)因素,使異常表現(xiàn)的更明顯。此點(diǎn)也增加了通過姿勢(shì)早期發(fā)現(xiàn)腦癱傾向的價(jià)值。2020/6/24糾正4個(gè)半月哭時(shí)剪刀步尖足家長(zhǎng)自測(cè)與來診復(fù)查一致xxx出生:09-10-20孕周:31+5矯正月齡:2月出生體重:1115g宮內(nèi)缺氧剖腹黃疸10-02-06根據(jù)姿勢(shì)反應(yīng)7項(xiàng)自測(cè)□抱位及仰臥位自發(fā)姿勢(shì)□拇指內(nèi)收發(fā)緊左右□自發(fā)巴氏征陽性□由仰臥扶呈側(cè)臥時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)□頭后仰≥15°□立位懸垂時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)扶持雙腋下呈懸空立位:□足背屈角≥100°□立位足輕碰床面時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)□足跟抬起10-20°左右□立位足踏床面后扶持邁步時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)扶持立位足踏床面后稍前傾,左右重心轉(zhuǎn)換促其邁步:尖足左右,輕度印象:腦損傷綜合征(早產(chǎn)低體重缺氧黃疸)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腦癱傾向2020/6/2409-10-20來診姿勢(shì)反應(yīng)7項(xiàng)□抱位及仰臥位自發(fā)姿勢(shì)□拇指內(nèi)收發(fā)緊(1)左右□自發(fā)巴氏征陽性(2)□由仰臥扶呈側(cè)臥時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)□頭后仰25°(1)□立位懸垂時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)扶持雙腋下呈懸空立位:□足背屈角≥100°(1)□立位足輕碰床面時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)□足跟抬起10-20°(1)左右□立位足踏床面后扶持邁步時(shí)的姿勢(shì)反應(yīng)扶持立位足踏床面后稍前傾,左右重心轉(zhuǎn)換促其邁步:尖足(2)左右,輕度□足背屈角□慢角100(1)左右□快角陣發(fā)伸展(1)左右診斷腦損傷綜合征(早產(chǎn)低體重缺氧黃疸)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腦癱傾向各位朋友,由于近年對(duì)嬰兒腦癱的認(rèn)識(shí)不斷深入,治療方法又有改進(jìn),只要我們能早期認(rèn)出,有效干預(yù),絕大多數(shù)孩子可康復(fù)到基本正常。讓我們共同努力,給每個(gè)孩子都創(chuàng)造美好的前程。2020/6/24ThankYou謝謝各位2020/6/24理、微生物學(xué)們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)人體解剖學(xué)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)人體生理學(xué)人體組織學(xué)人體胚胎學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)人體免疫學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)人體病理學(xué)病理生理學(xué)藥理學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)急救學(xué)護(hù)病學(xué)新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年西漢王莽新朝三年，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的'疾病指癲癇和一些精神患者，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對(duì)它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個(gè)時(shí)期?！⑶沂仟?dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時(shí)期。此時(shí)諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對(duì)中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時(shí)期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯