2021年外科護理學復習題及答案

B.B.細胞外液約為體重20%D.血漿約為體重5%B.50%葡萄糖液D.速尿B.利于呼吸D.防止膈下膿腫B.界限不清D.質(zhì)地堅硬中南大學當代遠程教誨課程考試（專科）互習題及參照答案夕卜科護理學一、選取題:在體液平衡中下列哪項不對A.細胞內(nèi)液約為體重40%C.組織間液約為體重15%E.它們之間是非動態(tài)平衡腦復蘇中首選脫水劑為A.25%葡萄糖液C.20%甘露醇E.尿素術后半臥位目不涉及A.利于引流C.利于循環(huán)E.利于排尿關于癌腫特性，不對的是A.表面高低不平C.固定，不活動E.初期疼痛如下移植辦法哪一類存活率B同質(zhì)移最高A.自體移植C.充分派血及組織配型后移植 D.同種異體移植E.異種異體移植乳癌根治術后護理，如下哪項有助于傷口愈合A.加強口腔護A.加強口腔護B.術后三天協(xié)助病人活動D.半臥位利于引C.勉勵咳E.保持皮瓣下負壓吸引急性膿胸具備確診意義A.胸痛、氣 B.肋間飽C.呼吸音削 D.X線片示大片濃密E.胸穿抽出膿液胸外傷后，浮現(xiàn)胸壁軟化，是由于單單肋骨骨處骨骨 多?根肋骨單肋骨多處E.胸骨骨折幽門梗阻患者因長期嘔吐會導致高低鉀低醐代謝性堿彳腳高氯性代謝性酸中E.高鉀低氯性代謝性堿中毒急性腹膜炎發(fā)生休克重要因素3：腸烈積液刺 大腹膜吸取大量毒素，血容E.腹脹引起呼吸困難關于直疝三角，不對的論述是內(nèi).腹股溝斜疝由側(cè)此緣 底邊為腹股溝韌動內(nèi)E.腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)位于其外側(cè)白先生，32歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部激烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體,一方面考慮AC..急急性性闌胰尾腺炎穿E.急性腸梗阻夏柯（charcot）三聯(lián)征是A.上腹部劇痛，惡心，B.惡心，嘔吐，C.上腹部劇痛，寒戰(zhàn)、發(fā)A.上腹部劇痛，惡心，B.惡心，嘔吐，C.上腹部劇痛，寒戰(zhàn)、發(fā)D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱，黃E.上腹部劇痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，淀粉酶變化14.王先生，35歲，長期吸煙，右下肢重復發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最也許診斷是（14.王先生，35歲，長期吸煙，右下肢重復發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最也許診斷是（A.雷諾A.雷諾B.動脈栓塞C.大動脈D.C.大動脈D.血栓閉塞性脈E.動脈硬化性閉塞癥15.泌尿外科患者護理中尤為重要是15.泌尿外科患者護理中尤為重要是A.記出入A.記出入B.保持床單位整潔C.勉勵多飲C.勉勵多飲D.保持尿液引流暢E.及時更換被浸濕敷料16. 下列哪項不是膀胱鏡檢查禁忌癥全膀胱容量不大于50尿路膀胱腫瘤初全膀胱容量不大于50尿路膀胱腫瘤初E.尿道狹窄.骨折、脫位共有特殊體征是A.彈性固定C.骨擦音E.關節(jié)部位空虛B.異常活D.畸形.開放性骨折最重要治療辦法是A.初期徹底清創(chuàng)B.初期使用抗生素C.及時使用TATE.尿道狹窄.骨折、脫位共有特殊體征是A.彈性固定C.骨擦音E.關節(jié)部位空虛B.異?；頓.畸形.開放性骨折最重要治療辦法是A.初期徹底清創(chuàng)B.初期使用抗生素C.及時使用TATD.及時復位固定E.鎮(zhèn)定止痛.下列哪項不是骨折專有體征A.功能障礙B.創(chuàng)傷處畸形C.假關節(jié)活動D.骨擦音E.骨擦感.下列哪項不是B超檢查膽道疾病長處A.確診率高B.安全，無痛苦C.術前不需禁食、禁水D.無任何禁忌癥E.無損傷填空題：肺癌重要轉(zhuǎn)移途徑：、、O食管癌最典型臨床體現(xiàn)是,術后最嚴重并發(fā)癥是o膀胱結石重要臨床體現(xiàn)：o腎腫瘤血尿特點是：、、o先天性腦積水分為，兩類。腦膜刺激征臨床體現(xiàn)：,,?顱腦手術后血腫多發(fā)生在手術后小時內(nèi)頸椎損傷患者應迅速作110.何謂補液實驗？10.何謂補液實驗？法洛四聯(lián)癥是指、、和等聯(lián)合心臟畸形。PCWP能較好地反映和o名詞解釋：急性蜂窩織炎高滲性缺水氣性壞疽腫瘤腸內(nèi)營養(yǎng)腸痿體外循環(huán)縱隔撲動門脈高壓癥骨筋膜室綜合征簡答題：簡述單側(cè)額葉溝回疝引起典型瞳孔變化。食管癌切除術后胃代食管術病人術后己停止胃腸減壓1日，如何指引病人恢復飲食？簡述泌尿外科各種導尿管護理原則。簡述石膏干固后護理辦法。簡述初期胃癌病理變化。簡述Mirizzi綜合征臨床體現(xiàn)。簡述手術前皮膚準備注意事項。簡述等滲性缺水解決原則。簡述腎移植后防止感染重要辦法。闡述題：李某，男，43歲，前無明顯誘因浮現(xiàn)上腹正中隱痛，常于空腹時發(fā)生，進食后緩和。近三年來，上腹痛發(fā)作時間延長，間歇期縮短，發(fā)作次數(shù)增多。6小時前突發(fā)上腹部激烈刀割樣疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不見緩和，急診入院。查體：T39.5°C,P115次/分，R20次/分，BP10.7?8kPa(80?60mmHg)。面色蒼白，出冷汗，肢體發(fā)涼，全腹壓痛，以上腹部最明顯且反跳痛陽性，腹肌明顯緊張，呈“木板樣”。叩診肝濁音界縮小，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC15.6X107L(15600/mm3),N80%。問：(1)該病人最也許診斷是什么？重要解決原則是什么？請為這個病人制定術前護理籌劃。2.王某，女，40歲，咳嗽，痰中帶血。體查示：T37.0°C,P90次/分,R20次/分，BP120/85mmHgo實驗室檢查：WBC10X107L?胸部CT：左上葉肺尖部3X2.5cm大小陰影，邊沿模糊。余肺野清晰，肋骨無破壞。無淋巴結腫大。B超：肝、膽、脾、胰、腎均無異常。痰細胞學檢查：三次痰查癌細胞為陰性。臨床診斷：肺癌。問：(1)依照TNM分期原則，該肺癌應為？T、N、M分別代表什么？如果對該患者進行肺葉切除加淋巴清掃術，護理診斷有哪些？該患者術后護理辦法有哪些？張某，男，2歲，患兒于15天前因受涼浮現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，間斷咳痰,熱型為弛張熱?；純簨寢屧V患兒近二周日漸消瘦。10天前住院,診斷為肺炎。予以靜脈滴注頭抱類抗生素及激素治療8天，仍持續(xù)高熱，胸痛，咳嗽轉(zhuǎn)為干咳。體查：體溫39.1°C,脈搏178/min，呼吸40/min，發(fā)育正常，胸廓對稱無畸形，左肺呼吸動度不明顯，觸診語顫削弱，叩濁音，未聞及呼吸音。實驗室檢查：血白細胞17.2X107L,中性粒細胞0.64,淋巴細胞0.30。胸部CT檢查示：左側(cè)胸腔12X6.5Cm陰影。左側(cè)胸膜腔穿刺，抽出少量稀薄膿性液體。臨床診斷：急性膿胸。問：(1)導致急性膿胸因素是什么？護理診斷有哪些？你應采用哪些針對性護理辦法？男，42歲，長途運送司機。因左側(cè)腰痛1個月，加重伴左側(cè)腿疼痛、無力三天入院?；颊咭辉虑案‖F(xiàn)左側(cè)腰痛，自貼傷濕止痛膏止痛未見好轉(zhuǎn)，三天前彎腰抬重物時感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、無力。既往體健，開車。有煙、酒嗜好。家中無類似病史。體查:L4-L5左側(cè)壓痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高實驗45度(+)。X線正位片：示腰椎輕度側(cè)彎，側(cè)位片示腰椎生理前凸消失。L4-L5間隙狹窄。問：(1)該病人診斷是什么？病人重要護理問題是什么？請制定其重要護理辦法。答案：ECEEAEEBABADCDDBDAAC1.直接擴散、淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移進行性加重吞咽困難，吻合口痿膀胱刺激癥狀無痛、間歇性、全程血尿非交通性腦積水，交通性腦積水頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性24-48顱骨牽引。肺動脈口狹窄、室間隔缺損、積極脈騎跨和右心室肥大左心房平均壓和左心室舒張末期壓、.指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織急性彌漫性化膿性感染。水和鈉同步丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常值，細胞外液呈高滲狀態(tài)，也稱原發(fā)性失水。普通指由梭狀芽胞桿菌引起一種嚴重以肌組織壞死或肌炎為特性急性特異性感染。是人體正常細胞在不同始動與增進因素長期作用下，發(fā)生過度增生或異常分化所形成新生物。是指經(jīng)口或飼養(yǎng)管提供維持人體代謝所需要營養(yǎng)素一種辦法。腸痿是指腸管與其她空腔臟器、體腔或體表形成異常通道，腸內(nèi)容物循此進入其她臟器、體腔或至體外，引起感染、體液喪失、內(nèi)環(huán)境失衡、器官功能受損及營養(yǎng)不良等變化。是將回心靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內(nèi)進行氧合和排出二氧化碳，氣體互換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血循環(huán)。吸氣時健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔撲動，可見于開放性氣胸。門靜脈血流受阻、血液淤滯，使門靜脈壓力增高不不大于24cmH20時稱為門脈高壓癥，臨床體現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水等癥狀。是四肢骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴重缺血而發(fā)生一系列病理變化，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。四、.患側(cè)(激惹)瞳孔縮小一一(癱瘓)逐漸擴大，間接和直接對光反映消失，伴上瞼下垂、眼球外斜 散大固定。(1)病人如無呼吸困難、胸部疼痛、患側(cè)呼吸音削弱和高熱等吻合口痿癥狀即可進食。試飲少量水一術后5-6日可給全量清流質(zhì)，每2小時給100毫升，每日6次。一一術后3周病人如無特殊不適可進普食，但仍應少量多餐、細嚼慢咽，防止進食過多、過快。妥善固定、定期觀測、保持引流暢通、防止逆行感染、依照病情拔管。保持石膏清潔、觀測石膏內(nèi)出血、觀測血液循環(huán)、防止壓瘡、功能鍛煉。指病變僅侵及粘膜層和粘膜下層，無論病灶大小或與否有淋巴轉(zhuǎn)移。其中，局限在粘膜內(nèi)者為原位癌，癌灶直徑超過0.6cm~l.0cm和0.5cm時分別稱為小胃癌和微小胃癌。較大結石長時間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，特別膽囊管與肝總管平行時，可引起膽總管狹窄或膽囊膽管痿，體現(xiàn)為重復發(fā)作膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。(1)剃毛刀片應銳利(2)剃毛前將皂球蘸取少量熱水后再涂搽于病人皮膚(3)剃毛時，應繃緊皮膚，不能逆行剃除毛發(fā)，以免損傷毛囊(4)剃毛后須檢查皮膚有無割痕或裂縫及發(fā)紅等異常狀況，一旦發(fā)現(xiàn)應詳細記錄并告知醫(yī)生(5)操作過程中應具備愛傷觀，動作輕柔、純熟，注意保暖。解決原則：消除病因，防止水鈉繼續(xù)丟失，并積極補充。普通可用等滲鹽水或平衡液補充血容量，但應注意大量補充等滲鹽水可引起高氯性酸中毒。慣用溶液有乳酸鈉和復方氯化鈉。(1)加強消毒隔離辦法；嚴密監(jiān)測感染征兆，及時發(fā)現(xiàn)體溫和分泌物變化，及時治療；防止肺部感染，協(xié)助病人翻身、叩背；霧化吸入，勉勵病人咳嗽，觀測痰液變化；每周做1——2次痰、咽拭子培養(yǎng)；定期口腔護理，注意觀測咽峽、上頜及舌根部有無白膜粘附，發(fā)現(xiàn)異常及時治療；(5)對呼吸急促病人應及時做肺部X線檢查。10.取等滲鹽水250ml，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量局限性；若血壓不變而CVP升高3-5叫0,提示心功能不全。五(1)診斷：最也許診斷是十二指腸潰瘍急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。)重要解決原則是：嚴格禁食禁水，有效胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，抗休克以及積極外科手術準備。(3)術前護理籌劃護理診斷疼痛一一與十二指腸穿孔，腹腔受炎癥刺激關于；體溫過高一一與腹腔感染，毒素吸取關于；營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與攝入局限性及消耗增長關于；有體液局限性危險一一與急性穿孔引起腹膜炎癥致體液滲出、禁食、發(fā)熱、嘔吐、胃腸減壓關于；組織灌注量變化一一與液體大量滲出，微循環(huán)障礙關于；預期目的病人疼痛明顯減輕或消失，能安靜休息和睡眠；病人體溫恢復正常；病人營養(yǎng)失調(diào)得到糾正；病人水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)得到糾正；病人各臟器功能維持正常狀態(tài)，維持正常微循環(huán)。術前護理辦法心理護理：關懷體貼病人，告之關于疾病和手術知識識，解答病人提出問題，分散病人注意力；減輕疼痛：當病人診斷明確后，因急性穿孔腹痛激烈，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛藥以緩和疼痛。病情觀測：嚴密觀測生命體征變化并做好記錄，理解腹痛部位、性質(zhì)、限度及變化，有惡化趨勢時，及時報告醫(yī)生；飲食和營養(yǎng)：禁食、胃腸減壓；遵醫(yī)囑予以輸液、輸白蛋白等。體位：取平臥位或休克體位，癥狀改進后予以半坐位；用藥護理：遵醫(yī)囑準時予以退熱藥、抗菌素和補充水、電解質(zhì)，注意觀測用藥效果；基本護理：做好高熱護理，予以物理降溫，浮現(xiàn)寒戰(zhàn)時注意保暖，加蓋棉被、毛毯或使用熱水袋；保持呼吸道暢通，持續(xù)給氧；積極做好術前準備，如備皮、合血等。(1)該肺癌應TNM分類應為：丁oMo?T表達腫瘤大小，N表達淋巴結轉(zhuǎn)移狀況，M表達有無遠處轉(zhuǎn)移。（2）①氣體互換受損一與肺組織病變、手術、麻醉關于。%1低效性呼吸型態(tài)一與呼吸道分泌物潴留關于。%1疼痛一與手術所致組織損傷關于。%1焦急/恐驚一與緊張手術、疼痛、疾病預后關于。%1潛在并發(fā)癥一出血、感染、支氣管胸膜痿、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征。（3）1）予以適當體位：①意識未恢復時取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而致窒息或并發(fā)吸入性肺炎；②血壓穩(wěn)定后，可采用平臥或左右側(cè)臥位；③有血痰或支氣管痿管者，應取患側(cè)臥位并告知醫(yī)師；④避免采用垂頭仰臥式，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢及穿彈性襪以增進下肢靜脈血液回流。2）維持呼吸道暢通：①氧氣吸入；②觀測呼吸頻率、幅度及節(jié)律，雙肺呼吸音；有無氣促、發(fā)叩等缺氧征象以及動脈血氧飽和度等狀況，若有異常及時告知醫(yī)師予以解決；③勉勵并協(xié)助患者深呼吸及咳嗽：每1?2小時1次；④稀釋痰液：若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿、抗生素行藥物超聲霧化，以達到稀釋痰液、解痙、抗感染目。維持生命體征平穩(wěn)。4）減輕疼痛，增進舒服：①恰當予以止痛劑，以減輕疼痛。同步觀測患者呼吸頻率,注意與否有呼吸受抑制征象；②安排舒服體位。5）維持液體平衡和補充營養(yǎng)：①嚴格掌握輸液量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫；②記錄出入水量，維持體液平衡；③腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；若患者進食后無任何不適可改為普食，飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化。以保證營養(yǎng)，提高機體抵抗力，增進傷口愈合。6）活動與休息：①勉勵患者初期下床活動：目是防止肺不張，改進呼吸循環(huán)功能，增進食欲，振奮精神；②增進手臂和肩關節(jié)運動：防止術側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關節(jié)強直及失用性萎縮。傷口護理：檢查敷料與否干燥，有無滲血，異常時，及時告知醫(yī)師。維持胸腔引流暢通。9)防止并發(fā)癥：嚴密觀測病情變化，采用相應護理辦法防止肺部感染、出血、肺水腫及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。(1)導致急性膿胸因素是肺炎繼發(fā)性感染。(2)護理診斷有：①氣