醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)與現(xiàn)代模擬教學(xué)課件

醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)與

現(xiàn)代模擬教學(xué)

內(nèi)

容

問題

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

國外的經(jīng)驗(yàn)

華西經(jīng)驗(yàn)分享

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)未來展望

一、重知識輕技能

為什

么？

領(lǐng)導(dǎo)不懂

？

教學(xué)資源不夠

??？

缺少有效的教學(xué)方法

！

為什么？

技能培訓(xùn)

比

理論傳授

更多的條件

更高的成本

更多有待解決的方法

技能培訓(xùn)要符合教育學(xué)理論

教育目標(biāo)分類

(Taxonomy

of

educational

objectives)認(rèn)認(rèn)

知領(lǐng)域

cognitive

domain精神運(yùn)動領(lǐng)域

psycho-motor

domain情感領(lǐng)域

affective

domain認(rèn)知領(lǐng)域：

知識-理解-應(yīng)用-分析-綜合-創(chuàng)造

精神運(yùn)動領(lǐng)域

層次

操作的自然化

多種操作的協(xié)調(diào)

精確性

操作

模仿

Steps

to

Effective

Pler

金字塔

(美國醫(yī)學(xué)教育家George

Miller)

Observation,audit,ratings

觀察法、工作記錄考察、同行評估

Practice

(實(shí)際工作中運(yùn)用知識技能)SPs,

bedside/lab

exam,CCS標(biāo)準(zhǔn)化病人、床旁或?qū)嵺`技能考

試、計(jì)算機(jī)模擬病例分析

Performance

(能演練臨床思維、技能)

Know

how

(知識的理解融會)

know

(知識的記憶)Case

simulations,essay,

oral,

MCQ

模

擬病例分析、面試、多選題

Short

answer,

MCQ簡答、多選題

知識就是力量？

知識

科學(xué)思維為核心的智力

訓(xùn)練的方法

能力

應(yīng)用

力量

轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)

知識快速增長:

背知識不能適應(yīng)

I

T技術(shù)

“掌上設(shè)備可能成為核心學(xué)習(xí)工具”

記憶式

的學(xué)習(xí)

對所需信息的準(zhǔn)確定位、

應(yīng)用、綜合、分析和決策

教學(xué)方法

教學(xué)研究和教學(xué)改革的核心之一

方法得當(dāng)，事半功倍

國內(nèi)外給予關(guān)注，投入精力

影響醫(yī)學(xué)教學(xué)方法發(fā)展的主要因素

教育觀念、教學(xué)模式和培養(yǎng)目標(biāo)

科學(xué)技術(shù)發(fā)展

視聽技術(shù)

計(jì)算機(jī)技術(shù)

材料工程技術(shù)

…

…

醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的發(fā)展

醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的歷史發(fā)展

啟發(fā)式教學(xué)

討論式案例教學(xué)

視聽教學(xué)

家傳、師徒式

班級式的講授教學(xué)

背誦式教學(xué)

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)

…

…

標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)

遠(yuǎn)程教學(xué)

各種模擬教學(xué)…

…

二、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)面臨的問題

學(xué)生人數(shù)增多，教學(xué)資源緊張

病人自身權(quán)利的維護(hù)增強(qiáng)

醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的特點(diǎn)與相關(guān)法律法規(guī)之間的矛盾

發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)特點(diǎn)

符合倫理道德和病人利益

提供人工的臨床情景

反復(fù)練習(xí)，不受時間限制

教學(xué)成本相對較低

可以反饋

隨著科技的進(jìn)步將快速發(fā)展

學(xué)術(shù)推廣與快速發(fā)展期

“現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中的應(yīng)用研討會”系列

上海、成都、

廣州等

2003-200411th

Ottawa

International

Conference

on

Medical

Education,

July

6-8,

2004,

巴塞羅那

學(xué)術(shù)報(bào)告、展示各國各種模

擬新產(chǎn)品，硬件購置、應(yīng)用、

學(xué)術(shù)會、展示、推廣會、研

究論文、專著出版等方面顯

示出前所未有的發(fā)展速度

圖1、

1997-2007年間PubMed和CNKI收錄的

“模擬”相關(guān)文章數(shù)量

200

150

100

數(shù)篇章文1997-2007年間PubMed

和CNKI收錄的“模擬”相關(guān)文章比較

PubMed,192

CNKI,

10350

01997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

豐富能夠表明考生能力的刺

激媒介，如多媒體材料、三

維圖像等

建構(gòu)性反應(yīng)模式

模擬和仿真技術(shù)的應(yīng)用

NBME正在從五個方面發(fā)展考試技術(shù)

在真實(shí)工作環(huán)境下實(shí)際表現(xiàn)

的等級評定

觀察評價

醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試對醫(yī)學(xué)教育的影響

1999年11月第一次

多選題之前必須通過臨床實(shí)踐技能考試

《臨床實(shí)踐技能考試基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》

模擬技術(shù)的應(yīng)用

在校學(xué)習(xí)期間必須重視技能培訓(xùn)

中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試

全國首席考官培訓(xùn)班

2004年5月11－14日

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的分類

1.

基礎(chǔ)解剖模型（Basic

AnatomicalModel）

2.

局部功能訓(xùn)練模型

（PartTaskTrainer）

3.

計(jì)算機(jī)輔助模型（

Computer

BasedTrainer）

4.

虛擬現(xiàn)實(shí)和觸覺感知系統(tǒng)

（Virtual

Reality

and

HapticSystem）

5.

生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)（Physiology

－DrivenSimulator）

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006

四川省教學(xué)成果二等獎

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）

全球醫(yī)學(xué)模型標(biāo)準(zhǔn)分類

1.

基礎(chǔ)解剖模型

（BasicAnatomicalModel）

人體結(jié)構(gòu)解剖模型

顏色質(zhì)感更加真實(shí)

便于說明結(jié)構(gòu)的空間位

置層次關(guān)系

可放大說明細(xì)微結(jié)構(gòu)的

解剖特點(diǎn)，如眼球、耳

蝸等

2.

局部功能訓(xùn)練模型

PartTaskTrainer可以利用模型反復(fù)進(jìn)行某種臨床

操作技能的訓(xùn)練

可以用于對學(xué)生臨床操作技能的

考核

（一）急救模型

基礎(chǔ)生命支持、自動體外除顫、氣道處

理、創(chuàng)傷和高級生命支持系統(tǒng)

半身心肺復(fù)蘇模型人

用作插管練習(xí)的半身成人、兒童

和嬰兒模型，可進(jìn)行經(jīng)口鼻氣管

插管練習(xí)，模擬練習(xí)清除呼吸道

異物或分泌物。

（二）護(hù)理模型

局部功能訓(xùn)練模型

基礎(chǔ)護(hù)理――注射、導(dǎo)尿、灌腸、褥瘡、整體

人護(hù)理及其它

靜脈注射及穿刺模型

動脈穿刺模型：橈動脈、尺動

脈、橈骨莖突逼真，采血時有

明顯的動脈血噴射感

（三）?？朴?xùn)練模型

內(nèi)、外科局部訓(xùn)練模型：

心肺音聽診模型

氣管切開術(shù)護(hù)理模型

脊椎穿刺模型

乳腺癌示診與觸診模型

瘺管造口術(shù)后護(hù)理模型

外科縫合包扎展示模型

縫合練習(xí)手臂及腿模型等

3.

計(jì)算機(jī)輔助模型

計(jì)算機(jī)模擬臨床病例：診斷思維訓(xùn)練

計(jì)算機(jī)交互式模擬系統(tǒng),

通過計(jì)算機(jī)軟件將具有各種

醫(yī)學(xué)操作和人體體征的模型有機(jī)結(jié)合起來

用來實(shí)現(xiàn)某一操作過程的模擬，觀察模型生理和藥理

反應(yīng)，對其進(jìn)行治療

計(jì)算機(jī)模擬診療過程

訓(xùn)練臨床思維：data-driven

reasoning從醫(yī)生接觸病人開始，問診、體格檢查、初步診斷、

安排各種檢查，并隨著病情演變不斷向醫(yī)生提出問題

要求決策，直至確定診斷和提出治療措施

越來越多的計(jì)算機(jī)模擬病例產(chǎn)品

萬學(xué)紅等.

一種計(jì)算機(jī)模擬臨床病案新型醫(yī)學(xué)試題的制

作與研究.

醫(yī)學(xué)教育.2000(2):34-35.通過調(diào)整系統(tǒng)的電腦程序，可以實(shí)現(xiàn)對

不同教育水平下的學(xué)員的知識教授。

Computer-aided

simulatedpatients

除了可以進(jìn)行氣管插管、胸腔穿刺、手臂注射、骨穿刺

等多種操作外，人模與多媒體筆記本相聯(lián)后，可進(jìn)行系

統(tǒng)記錄，并實(shí)時反饋“病人”的當(dāng)前狀況。

4.

虛擬現(xiàn)實(shí)和觸覺感知系統(tǒng)

virtual

reality,

VR?計(jì)算機(jī)硬件和軟件資源的集成

?多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合

?生成逼真的視、聽、觸覺一體化的實(shí)時的

三維虛擬環(huán)境

?虛擬環(huán)境中進(jìn)行體驗(yàn)和交互作用，產(chǎn)生身

臨其境的感受和體驗(yàn)

內(nèi)鏡虛擬訓(xùn)練系列

模擬器械與真實(shí)器械操作一樣

完全模擬真實(shí)操作時的感覺

5.生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)

Simulator）

也稱綜合模擬系統(tǒng)（Full

Environment模型人對各種操作，產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng),是

對真實(shí)的病人生理和病體特征、疾病診治

過程和臨床環(huán)境進(jìn)行模擬的真正意義上的

模擬系統(tǒng)

。

綜合模擬教學(xué)中心

福特?國頓

加拿大

在國外醫(yī)學(xué)院校、健康及護(hù)

理教育機(jī)構(gòu)、急救教育機(jī)構(gòu)、

軍隊(duì)中廣泛使用

METI生理驅(qū)動綜合模

擬系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)產(chǎn)品的發(fā)展

生理驅(qū)動型模擬人（Hi-Fi

simulator)

虛擬現(xiàn)實(shí)和觸覺感知系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)輔助模型

局部功能訓(xùn)練模型（PTT)

基礎(chǔ)解剖模型（anatomical

models)我國的現(xiàn)狀與問題

1、重硬件輕軟件

應(yīng)用水平和教學(xué)效果與硬件投入有較大

差距

缺乏規(guī)劃，沒有重視硬件建設(shè)與教學(xué)目

的、教學(xué)內(nèi)容的一致性

提高應(yīng)用水平和使用效率

2、應(yīng)用及其研究還處于初步階段

國內(nèi)論文95％屬于一般應(yīng)用的簡單總結(jié)

國外論文多屬于軟硬件開發(fā)、計(jì)算機(jī)模

擬病案的研制與應(yīng)用；有效性、性價比

分析比較；

高仿真模擬產(chǎn)品的研制、應(yīng)用評估甚至

系統(tǒng)評價等

3、缺乏有關(guān)學(xué)術(shù)組織及其相應(yīng)的學(xué)術(shù)活動

了6屆國際醫(yī)學(xué)模擬會議（International

Meeting

on

Medical

Simulation）

成立“美國醫(yī)學(xué)模擬協(xié)會”（The

American

Society

for

Medical

Simulation）

美國的麻醉技術(shù)學(xué)會（STA）

已經(jīng)連續(xù)成功舉辦

美國國家醫(yī)師考試（USMLE）已采用“電腦模擬”

進(jìn)行考試

全球醫(yī)學(xué)模擬組織

世界模擬協(xié)會Society

for

Simulation

in

Healthcare

醫(yī)學(xué)模擬協(xié)會Society

For

Medical

Simulation

國家模擬教育協(xié)會National

Training

and

Simulation

Association，NTSA

歐洲模型及模擬技術(shù)協(xié)會

The

European

Multidisciplinary

Society

for

Modeling

and

Simulation

Technology，

EUROSIS

Human

Factors

and

Ergonomics

Society，HFES

歐洲醫(yī)學(xué)模擬協(xié)會Society

in

Europe

for

Simulation

Applied

to

Medicine,

SESAM

1994

年成立于哥本哈根

國際臨床模擬及教學(xué)護(hù)理協(xié)會

International

nursing

association

for

clinical

simulation

and

learning，INACSL

澳大利亞醫(yī)學(xué)模擬協(xié)會

Australian

Society

for

Simulation

in

Healthcare，ASSH現(xiàn)狀與問題

4、相應(yīng)的文字培訓(xùn)材料、音像教材、

教學(xué)軟件建設(shè)等有待發(fā)展

5、高端產(chǎn)品的研發(fā)還比較落后

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

正在起步

未來發(fā)展

面對挑戰(zhàn)

三、國外的經(jīng)驗(yàn)

University

of

East

Anglia

University

London

College

University

of

Manchester

University

of

Glasgow

美國猶他大學(xué)

美國哈佛大學(xué)

University

ofEast

Anglia培訓(xùn)項(xiàng)目清楚

對學(xué)生開放

空間主要靠規(guī)劃

充分利用空間

University

LondonCollege交流與溝通

技能培訓(xùn)專用教室

University

ofManchester精心規(guī)劃

充分利用空間

共用討論教室

University

of

Glasgow英國心臟病學(xué)會捐贈

交流溝通技能培訓(xùn)

的特殊設(shè)備和環(huán)境

更多的公用小組討論教室

美國

猶他大學(xué)

不僅用于本科生

也用于：住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師

從事模擬教學(xué)的

專業(yè)人員

模擬病人反應(yīng)，有語言交流

模擬人用于培訓(xùn)中

體現(xiàn)人文關(guān)懷

哈佛醫(yī)學(xué)院,

2005,5哈佛醫(yī)學(xué)院,

交流技能培訓(xùn)

哈佛醫(yī)學(xué)院,

2005,5重視規(guī)劃

探索與實(shí)踐：SP和模型

整合資源

拓展功能

萬學(xué)紅，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

國際化

四、華西的實(shí)踐

的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育的影響，

中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，

6:4131993年使用

華西臨床技能教室

1996華西醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

2004年

1993年開創(chuàng)

標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法

在AMEE學(xué)術(shù)會交流

2009年

1994年開展

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）

OSCE培訓(xùn)班，2003年

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)15個考站：10個病人（模擬）

5個非病人考站

站1：病例+X-線，或心電圖，多選題

站2：聽診模型、或病例+

實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告

站3：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索

站4：外科穿手術(shù)衣、消毒技術(shù)、插管、或

心肺復(fù)蘇等

站5：婦產(chǎn)科病例，模型盆腔檢查

實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)

基本技能培訓(xùn)

實(shí)習(xí)中

50條基本臨床技能

培訓(xùn)、考核、記錄

臨床技能培訓(xùn)設(shè)施

1996年成

立臨床技

能培訓(xùn)教

室(CMB資

助)過去

資源

醫(yī)學(xué)技術(shù)

系：康復(fù)、

眼視光、

營養(yǎng)、醫(yī)

學(xué)影像

護(hù)理技能

培訓(xùn)教室

2003年學(xué)

?！?23外

科機(jī)能實(shí)

驗(yàn)室”

麻醉與危

重醫(yī)學(xué)技

能培訓(xùn)教

室

分散：規(guī)劃、購買、使用、管理、發(fā)展

臨床技能培訓(xùn)資源整合

1996年成

立臨床技

能培訓(xùn)教

室(CMB資

助)護(hù)理技能

培訓(xùn)教室

2003年學(xué)

?！?23外

科機(jī)能實(shí)

驗(yàn)室”

麻醉與危

重醫(yī)學(xué)技

能培訓(xùn)教

室

醫(yī)學(xué)技術(shù)

系：各技

能實(shí)驗(yàn)室

學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心

華西臨床技能中心

第4～8層、負(fù)1層，另外一個獨(dú)立教學(xué)單元，

總面積10000余平方米，1億元教學(xué)設(shè)備設(shè)施

2003～2007年學(xué)校學(xué)院對華西實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入情況

年度

經(jīng)費(fèi)來源

“211工程”項(xiàng)目

“523”實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)

CMB2003學(xué)院自籌

“211工程”項(xiàng)目

數(shù)額

合計(jì)

（萬元）

（萬元）

2.236.8627.832108.8主要投向

購買各功能區(qū)設(shè)備，包括醫(yī)學(xué)病理技能區(qū)、

臨床技能區(qū)（外科單元）

購買實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，包括臨床技能區(qū)（內(nèi)科

單元）、病理技能區(qū)、

醫(yī)學(xué)技術(shù)技能區(qū)等

用于中心各功能區(qū)的設(shè)備添置

“523”實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)

CMB2004學(xué)院自籌

“523”實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)

CMB2005學(xué)院自籌

“211工程”項(xiàng)目

“523”實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)

CMB2006學(xué)院自籌

“523”實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)

學(xué)院自籌

32.633.31758.922.355.768.2114.75538.3998.1192.938.3998.1136.9114.9購買設(shè)備，主要包括醫(yī)學(xué)技術(shù)區(qū)及臨床技能

區(qū)（內(nèi)外科）設(shè)備

添置相關(guān)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備

添置國際一流的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模具20072009年吸引社會辦學(xué)資金建成4個教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

華西-強(qiáng)生微創(chuàng)外科培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室

偉倫-華西全科醫(yī)學(xué)技能實(shí)驗(yàn)室

華西-愛爾康眼科手術(shù)技能實(shí)驗(yàn)室

華西-強(qiáng)生尸體手術(shù)實(shí)驗(yàn)室

模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)室

骨科、神經(jīng)外科、耳鼻喉頭頸外科

人文教育基地

全體肅立默哀

紀(jì)念墻

專屬墓地

整合資源：

人力、物力、空間

中心綜合辦公室

臨床技能中心運(yùn)作模式

各科

資金

本科教學(xué)

畢業(yè)后

其他

單位

臨床

設(shè)備

技能

場地

中心

組織

公眾培訓(xùn)

管理

宣傳

急診科主任，2009年

在全院干部培訓(xùn)班上發(fā)言

推進(jìn)全院各科使用中心平臺

利用整合資源

發(fā)揮平臺優(yōu)勢

——急救技能教學(xué)與培訓(xùn)工作的體會

急診科

2009、2011年培訓(xùn)項(xiàng)目與人數(shù)

年

院內(nèi)

項(xiàng)目

人數(shù)

院外

項(xiàng)目

人數(shù)

968199927

201192

2860361218

612277只包括專業(yè)人員培訓(xùn)

對院內(nèi)培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表

16個科室，培訓(xùn)27次，參訓(xùn)人員968人

2009年

培訓(xùn)科室

次數(shù)

63221受訓(xùn)人員

住院醫(yī)師、進(jìn)修生、醫(yī)學(xué)生

全院護(hù)士

五、七年制臨醫(yī)學(xué)生

ICU住院醫(yī)師

本院護(hù)士急救技能培訓(xùn)

人數(shù)

2062292764325麻醉科

內(nèi)外科護(hù)士、護(hù)理部

內(nèi)科、外科、麻醉科

ICUSICU肝膽胰外科

各科

急診科

金卡、急診、康復(fù)科

外科

胃腸中心

胸心外科

1111111西南各醫(yī)院普外科醫(yī)生

八年制臨醫(yī)學(xué)生

康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員

金卡、急診住院醫(yī)師

肝膽胰外科醫(yī)生

胃腸中心醫(yī)師

胸心外科護(hù)士

1575352556162009年院內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

日期

2009-2-22技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員急救技能培

訓(xùn)

實(shí)習(xí)生崗前技能培訓(xùn)

院內(nèi)/院外

院內(nèi)

參與人員

康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員

2009-2-25~27院內(nèi)

七年制臨醫(yī)專業(yè)學(xué)生

2009-3-17普外消化內(nèi)鏡培訓(xùn)班

院內(nèi)

西南各醫(yī)院普外科醫(yī)生

2009-5-5~8實(shí)習(xí)生崗前技能培訓(xùn)

院內(nèi)

五年制臨醫(yī)專業(yè)學(xué)生

2009-5月~9月

2009-7-12009-7-6腹腔鏡模擬器的操作訓(xùn)練

麻醉科住院醫(yī)師技能培訓(xùn)

麻醉科進(jìn)修醫(yī)師技能培訓(xùn)

院內(nèi)

院內(nèi)

院內(nèi)

本院肝膽胰外科醫(yī)生

麻醉科住院醫(yī)師

麻醉科進(jìn)修醫(yī)師

2009年院內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

日期

7.15-172009-9-11技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

臨醫(yī)學(xué)生第三輪崗前培訓(xùn)

麻醉科教改技能培訓(xùn)

院內(nèi)/院外

院內(nèi)

院內(nèi)

參與人員

八年制臨醫(yī)學(xué)生

八年制臨醫(yī)學(xué)生

2009-9-152009-9-162009-9-162009-10-112009-10-312009-11-22麻醉科教改技能培訓(xùn)

微創(chuàng)模擬箱訓(xùn)練

麻醉科住院醫(yī)師培訓(xùn)

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)

護(hù)士長內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)班

危重急救繼續(xù)教育培訓(xùn)班

院內(nèi)

院內(nèi)

院內(nèi)

院內(nèi)

院內(nèi)

院內(nèi)

八年制臨醫(yī)學(xué)生

本院胃腸中心醫(yī)師

本院麻醉科住院醫(yī)師

醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士

本院護(hù)士長

ICU住院醫(yī)師

2009年

對院外培訓(xùn)項(xiàng)目

院外培訓(xùn)36次，培訓(xùn)人數(shù)1218人

培訓(xùn)科室

培訓(xùn)次數(shù)

12麻醉科

急診科

麻醉科、

急診科

胃腸外科

眼科

內(nèi)、外科

病理科

3

受訓(xùn)人員

各醫(yī)院麻醉醫(yī)師、內(nèi)外科醫(yī)

師、銀行員工、學(xué)生

急診、麻醉醫(yī)務(wù)人員

受訓(xùn)人數(shù)

344

222

23322建行員工、教師

普外醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士長

各醫(yī)院眼科醫(yī)生

各醫(yī)院內(nèi)、外科醫(yī)生

各醫(yī)院病理科醫(yī)生

143

36

36

75175金卡、康復(fù)、兒外科、傳染科、金卡、耳鼻喉科、

骨科、護(hù)理系、泌尿、胃腸中心、胸外科

等

2009年院外培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

日期

2009-3-8技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

麻醉科主任培訓(xùn)會

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會西南微創(chuàng)

培訓(xùn)班

武侯區(qū)青年教師心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

衛(wèi)生廳全科骨干醫(yī)師技能培訓(xùn)班

超聲乳化發(fā)展計(jì)劃培訓(xùn)班

心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)

衛(wèi)生部醫(yī)政司汶川地震災(zāi)后重建急

診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)班

麻醉科主任培訓(xùn)會

心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)

院內(nèi)/院外

院外

參與人員

全國各醫(yī)院麻醉科主任

2009-3-152009-4-52009-4-222009-4-232009-4-27院外

院外

院外

院外

院外

西南地區(qū)泌尿科醫(yī)生

武侯區(qū)青年教師

各醫(yī)院內(nèi)、外科醫(yī)生

全國各醫(yī)院眼科醫(yī)生

西南物理研究所青年志愿

者

四川、甘肅、陜西各醫(yī)院

急診科醫(yī)務(wù)人員

各醫(yī)院麻醉科主任

西南物理研究所青年志愿

者

2009-5-82009-5-132009-5-25院外

院外

院外

2009年院外培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

日期

技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)

技能培訓(xùn)

地震災(zāi)后麻醉科醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)

兒外科活體動物腔鏡培訓(xùn)班

麻醉科主任培訓(xùn)班

胸腔鏡肺葉（肺癌）切除術(shù)學(xué)習(xí)班

院內(nèi)/院外

參與人員

2009-5-262009-6-12009-6-62009-7-122009-7-14院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院眼科醫(yī)生

各醫(yī)院麻醉科醫(yī)務(wù)

人員

各院兒外科醫(yī)師

各醫(yī)院麻醉科主任

各醫(yī)院胸外科醫(yī)師

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院眼科醫(yī)生

各醫(yī)院麻醉科主任

全國各醫(yī)院普外主

任醫(yī)師

各醫(yī)院麻醉科醫(yī)師

白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)

2009-7-24~26技能培訓(xùn)

2009-8-9麻醉科主任培訓(xùn)會

2009-9-12~13消化道修復(fù)微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)班

2009-9-25衛(wèi)生廳麻醉醫(yī)師師資培訓(xùn)

2009來年院外培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

院內(nèi)/院外

參與人員

2002009-10-122009-10-142009-10-212009-10-312009-10-252009-10-312009-11-62009-1-6~8麻醉科主任培訓(xùn)會

衛(wèi)生部醫(yī)政司西部地區(qū)急診急救醫(yī)

師培訓(xùn)班

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

各醫(yī)院麻醉科主任

全國各醫(yī)院急診科醫(yī)師

全國各醫(yī)院急診科醫(yī)師

全國各醫(yī)院急診科醫(yī)師

全國各醫(yī)院急診科醫(yī)師

各醫(yī)院麻醉科主任

銀都小學(xué)六年級學(xué)生

各醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師

各醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師

衛(wèi)生部醫(yī)政司西部地區(qū)急診急救醫(yī)

師培訓(xùn)班

衛(wèi)生部醫(yī)政司西部地區(qū)急診急救醫(yī)

師培訓(xùn)班

衛(wèi)生部醫(yī)政司西部地區(qū)急診急救醫(yī)

師培訓(xùn)班

麻醉危機(jī)管理（主任培訓(xùn)班）

小學(xué)生基礎(chǔ)急救教育培訓(xùn)班

普外科腔鏡胃腸手術(shù)新進(jìn)展培訓(xùn)班

耳鼻喉顳骨解剖手術(shù)培訓(xùn)班

2009年院外培訓(xùn)項(xiàng)目一覽表

日期

2009-11-102009-11-132009-11-172009-11-202009-11-242009-12-152009-12-6技能培訓(xùn)項(xiàng)目名稱

公眾CPR、創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)班

公眾CPR、創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)班

公眾CPR、創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)班

公眾CPR、創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)班

公眾CPR、創(chuàng)傷急救技能培訓(xùn)班

護(hù)理骨干師資培訓(xùn)班

麻醉科主任培訓(xùn)班

院內(nèi)/院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

院外

參與人員

中國建設(shè)銀行四川省分行員工

中國建設(shè)銀行四川省分行員工

中國建設(shè)銀行四川省分行員工

中國建設(shè)銀行四川省分行員工

中國建設(shè)銀行四川省分行員工

成都市第二人民醫(yī)院護(hù)理人員

全國各醫(yī)院麻醉科主任

2009-12-4~2010-11-28華西醫(yī)院胃腸外科腔鏡手術(shù)技能初、中級學(xué)習(xí)班

院外

胃腸中心、兒外科進(jìn)修生、研

究生

2009-12-30成都市第二人民醫(yī)院臨床醫(yī)師技能考核培訓(xùn)班

院外

二醫(yī)院新進(jìn)住院醫(yī)師

2009年：接待國內(nèi)外52個單位，1238人

1091641(241)

2011年：

廣泛的交流與合作

2011年與加拿大西安大略大學(xué)成立聯(lián)合辦公室

2011年通過美國外科學(xué)會（ACS）認(rèn)證

2007年教育部高等教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心

2010年成都市科普教育基地

2011年四川省科普教育先進(jìn)單位

2010、2011年全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技

能競賽第三名

華西臨床技能中心

認(rèn)識模擬的局限性

模擬教學(xué)只是一種教學(xué)手段

它不可能完全替代床旁教學(xué)

醫(yī)學(xué)？

一名美國醫(yī)生的無奈

Occasionally

cure

Sometimes

help

Always

care

關(guān)懷與服務(wù)

Care

and

service五、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)未來展望

100th

AnniversaryFlexner,

Goldmark,

Welch-Rose

《弗萊克斯納報(bào)告》、《葛瑪報(bào)告》、《韋爾奇?羅斯報(bào)告》

191019231915《柳葉刀》雜志

Julio

F,

Lincoln

C,

Zulfiqar

AB,

et

al.

Health

professionalsfor

a

new

century:

transforming

education

to

strengthenhealth

systems

in

an

interdependent

world.

Lancet,

2010,9756(376):

1923-1958

在相互依存的世界

為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育

萬學(xué)紅。全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教

育展望報(bào)告的啟示，中國循證醫(yī)學(xué)教育雜志，

2011；11（5）477-478報(bào)告要點(diǎn)—7倡導(dǎo)：第三代醫(yī)學(xué)教育改革

Science-basedproblem-basedsystem-based2000+1900教學(xué)層面

scientific

curri.

科學(xué)的課程

機(jī)構(gòu)層面

Univ.-based大學(xué)辦醫(yī)學(xué)院

PBLacad.

center

學(xué)術(shù)中心

Competency,Local-global

勝任力導(dǎo)向，地方-全球

health

education

system醫(yī)學(xué)教育體系

解讀

Competency

勝任力

美國西點(diǎn)軍校

人才培養(yǎng)研究成果

是指一個人經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練后勝任特定崗位所

必需的所有品質(zhì)的綜合，這些品質(zhì)能夠讓其

在特定的工作、職位或情境中表現(xiàn)出優(yōu)異的

績效

醫(yī)師勝任力

Epstein和

Hundert（2002）定義的醫(yī)師勝任力：

習(xí)慣和明智地使用溝通、知識、技術(shù)性技能

、臨床推理、情感、價值觀和反思于日常實(shí)踐，以

使所服務(wù)的個體和社區(qū)獲益

包括7個維度，33個勝任特征成分，得到廣泛

的認(rèn)同，是目前最具代表性的臨床醫(yī)師勝任力研究

勝任力

Competency

Spencer，1993知識

技能

動機(jī)、特質(zhì)、

態(tài)度、自我意

識、成就導(dǎo)向

等

冰山模型：勝任力有不同的層次：浮出水面

的部分是勝任力中比較容易辨明的；而更多

---------------------------

的沉在水下的部分則是難于測量的，

包括動

機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度、自我意識等

?Spencer

JM,

Spencer

SM.

Competence

at

work:

Modelsfor

superior

performance.

New

York:

John

Wiley

&Sons,Inc,

1993.

25-28.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任力特征

職業(yè)發(fā)展能力

人際關(guān)系能力

個人特質(zhì)

醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能

輔助知識

成就導(dǎo)向和行動

董海瑛、萬學(xué)紅.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007;7(5):3

萬學(xué)紅主編《從授業(yè)到樹人—華西醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)》

人民衛(wèi)生出版社，2012，

北京

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型

來源：董海瑛、萬學(xué)紅.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007;7(5):350基于勝任力的醫(yī)生培養(yǎng)

符合國家要求

國家醫(yī)學(xué)考試中心

應(yīng)向符合對執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合能力評價的方向發(fā)展

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

除了醫(yī)學(xué)知識和技能之外，還應(yīng)該加強(qiáng)

溝通技能、處理矛

盾、管理、領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)工作、教育他人等能力

勝任力培養(yǎng)：舉例

美國加拿大英國、臺灣

國際組織對醫(yī)師勝任力的要求

IIME,

WHO,

WFMEACGME

Competency1.

Patient

care2.

Medical

knowledge3.

Practice-based

learning

and

improvement

4.

Interpersonal

and

communication

skills

5.

Professionalism6.

System-based

practice*

ACGME:

Accreditation

Council

for

GraduateMedical

Education美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會ACGME核心能力

（1）病人診治

（2）醫(yī)學(xué)知識

（3）以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與提高

（4）人際溝通技能

（5）職業(yè)精神

（6）以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐

AAMC/MOSP

Competency1.

Clinician2.

Researcher,

educator

3.

Lifelong

learning

4.

Communication

5.

Professionalism

6.

ManagerAAMC:

Association

of

American

Medical

Colleges

MSOP:

Medical

School

Objective

ProjectCanMeds

CompetenciesMedical

expert

(central

role