先天性耳前瘺管的護(hù)理查房

關(guān)于先天性耳前瘺管的護(hù)理查房第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日疾病知識(shí)護(hù)理查房第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日疾病知識(shí)第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病因

先天性耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天耳畸形。為胚胎時(shí)期形成耳廓的第一、二鰓弓的6個(gè)小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一鰓溝封閉不全所致。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病理

呈樹(shù)枝狀分支和彎曲的盲管，深淺長(zhǎng)短不一。瘺口位于耳輪腳前，瘺管可有分支，管壁襯以復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)有脫落上皮及角化物，偶有白色乳酪樣分泌物，內(nèi)含脫落的角蛋白碎屑。因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。瘺管分支一般較短，個(gè)別深達(dá)鼓溝外。

第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病理耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管，深淺、長(zhǎng)短不一，還可呈分枝狀。瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時(shí)無(wú)癥狀，繼發(fā)感染時(shí)則局部紅腫疼痛。反復(fù)感染破潰后可形成瘢痕。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日先天性耳前瘺管第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日治療若無(wú)感染史者，不必處理。在急性感染時(shí)，全身應(yīng)用抗生素控制炎癥，對(duì)已形成膿腫者，則應(yīng)先切開(kāi)引流。待感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。術(shù)前注少許亞甲藍(lán)于瘺管內(nèi)，并用探針為引導(dǎo)，將瘺管及其分支徹底切除，以免復(fù)發(fā)。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病例介紹姓名：閆森涵

性別：男年齡：3歲入院時(shí)間：2015-09-12入院方式：步行

第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病例介紹四測(cè)36.510018105/85第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日病例介紹主訴：右耳前瘺管反復(fù)感染1年現(xiàn)病史：緣于出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)右耳前瘺管，質(zhì)軟，無(wú)疼痛，同皮膚顏色一致，未予重視，局部無(wú)明顯變化，未予任何治療，近一年來(lái)，出現(xiàn)反復(fù)感染，伴局部脹痛及破潰，于當(dāng)?shù)亻T(mén)診給予局部切開(kāi)排膿并放置引流條及抗炎輸液治療，現(xiàn)局部炎癥緩解，為求手術(shù)診治而來(lái)我院，門(mén)診以“耳前瘺管”收入院既往史：體健第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日入院診斷：先天性耳前瘺管診療計(jì)劃：1，完善術(shù)前檢查2，擇日手術(shù)

第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日患者于9-22在全麻下行右側(cè)耳前瘺管切除術(shù)。第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干潔，一般情況可。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日患者的護(hù)理診斷有哪些？第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：缺乏疾病日常及手術(shù)后自我護(hù)理知識(shí)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力下降或細(xì)菌入侵引起感染化膿有關(guān)第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理目標(biāo)1，患者掌握疾病的日常和手術(shù)后的自我護(hù)理知識(shí)2，疼痛減輕或消失3，患者能保持耳部清潔，預(yù)防感染。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)前護(hù)理（1)術(shù)前心理護(hù)理：熱情認(rèn)真的和患者溝通，消除患者緊張焦慮心情。（2)協(xié)助患者完善輔助檢查，如胸透、心電圖、血尿便、凝血四項(xiàng)、肝功能（3）檢查耳郭、外耳道有無(wú)局部感染性病變，并治療局部存在的疾病。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)前護(hù)理（4)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前1天理發(fā)（瘺口周?chē)?cm毛發(fā)）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人將頭發(fā)梳理整齊用軟頭繩綁好或梳成三股辮。

第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)后護(hù)理體位平臥位健側(cè)臥位第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)后護(hù)理飲食第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日術(shù)后護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)1，觀察生命體征2，定期換藥，保持傷口敷料清潔干燥，避免感染。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日健康指導(dǎo)保持外耳道清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免污水進(jìn)入瘺管。術(shù)后注意休息，防感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日評(píng)價(jià)患者掌握防止耳前