人工股骨頭置換

人工股骨頭置換護(hù)理

人工股骨頭置換的定義：運(yùn)用手術(shù)的方法使用人工關(guān)節(jié)代替被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)。股骨頭解剖位置：位于大腿部，是全身最粗大的長(zhǎng)骨，長(zhǎng)度約為身高的1/4，分一體兩端，上端呈球狀，稱股骨頭。CompanyLogo疾病知識(shí)：好發(fā)于老人，平均年齡在60歲以上，由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松、脆弱。不需太大外力即可造成骨折，多因間接外力引起，如平地滑到或下肢固定情況下，軀體猛烈扭轉(zhuǎn)或由高處墜落足跟著地，均可引起股骨頸骨折。青狀年的股骨頸骨折，多由嚴(yán)重外傷引起，傷后有明顯髖部疼痛患肢縮短畸形，肢體功能障礙。人工股骨頭置換術(shù)前護(hù)理：消除老年人對(duì)陌生環(huán)境、疾病和離開(kāi)家人所帶來(lái)的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度關(guān)心、尊重老年病人，重視他們提出的問(wèn)題，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。人工股骨頭置換術(shù)前護(hù)理：重視病人及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到早治療的重要性。向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，講解麻醉效果，保證術(shù)中不會(huì)有明顯的疼痛，與家屬一起給予鼓勵(lì)和支持。術(shù)前飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人掌握飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，囑病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果多飲水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化藥物，如酵母片。注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以儲(chǔ)備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后3-4人搬運(yùn)保持下肢外展30°中立位，避免髖屈曲外旋動(dòng)作，防止脫位，妥善固定引流管，如切口負(fù)壓引流管、尿管等。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、疼痛、皮膚黏膜有無(wú)紫紅蒼白、水腫、特別注意呼吸音，老年人肺功能差，術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷大，體質(zhì)差而可能發(fā)生急性肺功能衰竭，術(shù)前呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，無(wú)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人有發(fā)生肺炎的可能：長(zhǎng)期臥床病人活動(dòng)少，痰液不易咳出，易患?jí)嫹e性肺炎。需嚴(yán)密觀察肌張力恢復(fù)情況，防止麻醉藥物殘余作用導(dǎo)致繼發(fā)性呼吸困難。取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐造成誤吸。指導(dǎo)病人做有效的咳嗽，鼓勵(lì)其定時(shí)做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后抬高患肢，嚴(yán)密觀察切口出血量，注意引流管是否通暢，保持引流管不受壓，不扭曲，保證引流管的充分引流，防止積血，保持通暢和負(fù)壓狀態(tài)，觀察引流液量和顏色，按照引流管的護(hù)理方法進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人有皮膚受損的可能：病人活動(dòng)受限，加之疼痛，不便更換體位，易引起骶尾部褥瘡。翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下,將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，使臀部離開(kāi)床面，解除骶尾部壓迫，對(duì)骶尾部及受壓處進(jìn)行按摩，每2h按摩1次。保持床鋪平坦、干燥、清潔，隨時(shí)更換敷料及潮濕床單。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人有排尿困難的可能：與切口疼痛、臥位不習(xí)慣有關(guān)，個(gè)別前列腺肥大者，手術(shù)過(guò)程中使用麻醉劑或受涼可導(dǎo)致前列腺水腫、充血、造成尿潴留。術(shù)后8h未排尿時(shí)，可采用流水聲誘導(dǎo)。必要時(shí)在無(wú)菌操作下留置尿管，并保持引流通暢，每日5%碘伏擦洗會(huì)陰部/尿道口2次，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人有便秘的可能：與老年病人活動(dòng)少、術(shù)后飲食量減少及長(zhǎng)期臥床影響大便排出有關(guān)。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排便。術(shù)后第3天開(kāi)始鼓勵(lì)病人進(jìn)食少量富含纖維素的食物。病情允許時(shí)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)。必要時(shí)可以肥皂水灌腸。人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人有人工股骨頭失效的可能：與人工股骨頭置換術(shù)后，早期其周圍的軟組織尚未修復(fù)，對(duì)關(guān)節(jié)的固定作用差有關(guān)。臥床2周后可開(kāi)始下地行走，扶拐負(fù)重。囑病人不要將兩腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或前屈。術(shù)后飲食指導(dǎo)：早期宜進(jìn)食清淡可口，易消化吸收的軟食物，如米粥、青菜、水果等。后期多食高蛋白，富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如肉、蛋、豆制品等。臥床期間多飲水、每日2000ml以上，多食粗纖維食物，保持大便通暢，防止便秘