腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法及沖擊手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征

www.CRTERwww.CRTER.org張軍，等.腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法及沖擊手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征www.CRTERwww.CRTER.org張軍，等.腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法及沖擊手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征PAGE2554P.O.Box10002PAGE3P.O.Box1200,PAGE2546P.O.Box10002腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法及沖擊手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征文章快速閱讀：模擬松動(dòng)手法和沖擊手法下腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化分析模擬松動(dòng)手法和沖擊手法下腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化分析方法：采用Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)動(dòng)態(tài)測(cè)量手法過程中雙側(cè)方法：采用Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)動(dòng)態(tài)測(cè)量手法過程中雙側(cè)L4-5、L5-S1關(guān)節(jié)壓力。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模横槍?duì)松動(dòng)手法和沖擊手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)特征不夠清楚的問題，在尸體標(biāo)本上測(cè)量?jī)煞N手法下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)局意義：實(shí)驗(yàn)結(jié)果及結(jié)局意義：(1)與既往研究只測(cè)量出手法過程中關(guān)節(jié)內(nèi)最大壓力相比，發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)同側(cè)關(guān)節(jié)壓力先減小后增大，旋轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)壓力先增大后減小，并且沖擊手法關(guān)節(jié)壓力變化速度、幅度都大于松動(dòng)手法的現(xiàn)象；(2)提示沖擊手法比松動(dòng)手法造成關(guān)節(jié)損傷的可能性大，使用沖擊手法時(shí)注意把握沖擊的速度和力度。文題釋義：腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法：目前國(guó)際上最為流行的腰椎旋轉(zhuǎn)類手法中的一種。手法體位有側(cè)臥位和坐位兩種，文章中模擬體位為坐位。通過接近受累腰椎關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)末端的小幅度活動(dòng)使關(guān)節(jié)得以松解，增加椎間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，糾正受累腰椎節(jié)段的力學(xué)紊亂狀態(tài)。其施力特征是低速度低幅度，沒有明顯沖擊。腰椎關(guān)節(jié)沖擊手法：腰椎旋轉(zhuǎn)類手法中的另一種。手法體位同樣有側(cè)臥位和坐位兩種，文章中模擬體位為坐位。手法過程分為預(yù)加載相、沖擊相和消退相，通過快速?zèng)_擊沖破關(guān)節(jié)受限，增加椎間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，糾正受累腰椎節(jié)段的力學(xué)紊亂狀態(tài)。其施力特征是高速度低幅度，沖擊時(shí)間只有150ms。摘要背景：腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法和腰椎關(guān)節(jié)沖擊手法的目的都是糾正椎間關(guān)節(jié)的半脫位狀態(tài)，但兩種手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)如何傳導(dǎo)尚不十分清楚。目的：測(cè)量腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法和沖擊手法過程中關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的變化，探討兩種手法對(duì)關(guān)節(jié)壓力作用的異同。方法：12具成年男性新鮮尸體腰椎標(biāo)本(T12-S2)隨機(jī)分為2組。一組模擬松動(dòng)手法(n=6)：預(yù)加載15°，速度3(°)/s，最大加載角度20°，速度1(°)/s，L5棘突水平推力9N；另一組模擬沖擊手法(n=6)：預(yù)加載15°，速度3(°)/s，最大加載角度20°，沖擊速度33(°)/s，L5棘突水平推力22N。采用Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)測(cè)量手法過程中雙側(cè)L4-5和L5-S1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力。結(jié)果與結(jié)論：①兩種手法過程中(向右側(cè)旋轉(zhuǎn)再回到中立位)，右側(cè)關(guān)節(jié)壓力先逐漸減小再逐漸增大，左PAGE2553ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH4P.O.Box1200,Shenyang110004kf23385083@側(cè)關(guān)節(jié)壓力先逐漸增大再逐漸減??；②兩種手法下右側(cè)關(guān)節(jié)壓力差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，沖擊手法左側(cè)關(guān)節(jié)最大壓力大于松動(dòng)手法(P<0.05)；③沖擊手法右側(cè)關(guān)節(jié)壓力下降速度大于松動(dòng)手法(P<0.01)，上升速度差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，沖擊手法左側(cè)關(guān)節(jié)壓力上升速度和下降速度均大于松動(dòng)手法(P<0.01)；④兩種手法下旋轉(zhuǎn)同側(cè)關(guān)節(jié)壓力先減小后增大，旋轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)壓力先增大后減小，手法結(jié)束后關(guān)節(jié)壓力均恢復(fù)到手法前狀態(tài)；⑤沖擊手法下關(guān)節(jié)壓力變化速度和幅度高于松動(dòng)手法。沖擊手法比松動(dòng)手法造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)損傷的可能性大，使用沖擊手法時(shí)注意把握沖擊速度和力度。關(guān)鍵詞：骨科植入物；脊柱植入物；脊柱手法；松動(dòng)術(shù)；腰椎；椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；壓力；國(guó)家自然科學(xué)基金主題詞：腰椎；手法，骨科；壓力；組織工程基金資助：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81373657)ConductioncharacteristicsofhumanlumbarfacetjointpressuresduringsimulatedspinalmanipulationversusspinalmobilizationZhangJun1,WangFei2,LiuQiang1,ZhangHui3,SunPei-dong4,LiangDong-zhu4,ZhaoPing2(1DepartmentofSinewInjuryManualTherapyResearch,WangjingHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100102,China;2DepartmentofTCMManipulativeOrthopedics,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing100142,China;3DepartmentofRehabilitationMedicine,BeijingDCNOrthopedicHospital,Beijing100143,China;4DepartmentofHumanAnatomy,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,GuangdongProvince,China)AbstractBACKGROUND:Theaimofspinalmobilizationandspinalmanipulationistocorrectvertebralsubluxation.However,facetjointpressuresarenotclearduringthesetwotherapies.ZhangJun,M.D.,Chiefphysician,DepartmentofSinewInjuryManualTherapyResearch,WangjingHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100102,ChinaCorrespondingauthor:WangFei,Studyingfordoctorate,Attendingphysician,DepartmentofTCMManipulativeOrthopedics,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing100142,ChinaRESULTSANDCONCLUSION:(1)Duringtwospinalmanipulativetherapies(rotationtotherightandthenbacktotheneutralposition),pressuresofrightfacetjointsdecreasedfirstandthenincreasedgradually,whilepressuresofleftfacetjointschangedoppositely.(2)Pressuresofrightfacetjointsweresimilarregardlessofmanipulationtype(P>0.05).Themaximumpressureofleftfacetjointswaslargerduringmanipulationthanthatduringmobilization(ZhangJun,M.D.,Chiefphysician,DepartmentofSinewInjuryManualTherapyResearch,WangjingHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing100102,ChinaCorrespondingauthor:WangFei,Studyingfordoctorate,Attendingphysician,DepartmentofTCMManipulativeOrthopedics,AirForceGeneralHospitalofChinesePLA,Beijing100142,ChinaSubjectheadings:LumbarVertebrae;Manipulation,Orthopedic;Pressure;TissueEngineeringFunding:theNationalNaturalScienceFoundationofChina,No.81373657Citethisarticle:ZhangJ,WangF,LiuQ,ZhangH,SunPD,LiangDZ,ZhaoP.Conductioncharacteristicsofhumanlumbarfacetjointpressuresduringsimulatedspinalmanipulationversusspinalmobilization.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2021;20(17):2546-2554.0引言Introduction腰椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法(以下簡(jiǎn)稱“松動(dòng)手法”)和腰椎關(guān)節(jié)沖擊手法(以下簡(jiǎn)稱“沖擊手法”)在臨床上廣泛應(yīng)用，均有確切的療效[1-4]。但是目前尚不能明確兩種手法的適應(yīng)證和禁忌證，這也是手法經(jīng)常被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)質(zhì)疑其有效性和安全性的原因之一。手法作為一種力學(xué)干預(yù)手段，了解其生物力學(xué)特點(diǎn)對(duì)解決上述問題具有重要作用。目前對(duì)兩種手法的力學(xué)特征已經(jīng)有一定認(rèn)識(shí)。松動(dòng)沖擊手法由預(yù)加載相，沖擊相和消退相組成，預(yù)加載相施以準(zhǔn)靜態(tài)的載荷使目標(biāo)關(guān)節(jié)向生理范圍極限運(yùn)動(dòng)，沖擊相使用高速?zèng)_擊力使目標(biāo)關(guān)節(jié)進(jìn)入亞生理區(qū)，常伴有氣穴現(xiàn)象(咔噠聲)發(fā)生[6-7]。但是關(guān)于兩種手法施力在機(jī)體內(nèi)如何傳導(dǎo)尚不清楚。手法的目的是糾正椎間關(guān)節(jié)的半脫位狀態(tài)，恢復(fù)椎間關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能[8-9]。因此了解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力負(fù)荷在手法中的變化對(duì)于認(rèn)識(shí)兩種手法的異同具有重要作用。既往研究只觀察了兩種手法過程中關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力峰值[10-11]，沒有觀察整個(gè)手法過程中關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力變化，以及手法同側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的差異。文章采用Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)直接測(cè)量了模擬兩種手法過程中雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力變化，通過對(duì)比手法同側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)壓力的變化形式，闡述兩種手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征。1材料和方法Materialsandmethods1.1設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照解剖學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)。1.2時(shí)間及地點(diǎn)于2021年9至12月在南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成。1.3材料1.3.1實(shí)驗(yàn)標(biāo)本12具成年男性新鮮尸體腰骶段，由南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室提供。解剖排除標(biāo)本存在的變異、骨病，截取T12-S2節(jié)段，保留椎間關(guān)節(jié)各韌帶結(jié)構(gòu)，剔除皮膚、皮下組織，以及椎旁淺層和深層肌肉，保持小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊的完整性。標(biāo)本以雙層保鮮膜包裹密封，于-201.3.2實(shí)驗(yàn)材料BOSE動(dòng)/靜態(tài)材料試驗(yàn)機(jī)(BOSEELECTROFORCEUSAModel3510-ATSystemID:100273)。Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)(美國(guó)Tekscan公司)：包括壓力顯示和分析軟件I-Scan6.03以及Tekscan6900壓力傳感器，測(cè)量范圍0-7.585MPa。1.4方法1.4.1標(biāo)本制備標(biāo)本自然解凍后，將標(biāo)本上端的T12椎體和下端的S2椎體分別置入方形模具，用聚甲基丙烯酸甲酯(上海新世紀(jì)齒科材料)包埋，露出L1-S1節(jié)段。實(shí)驗(yàn)過程中間斷噴灑磷酸鹽緩沖鹽水(PBS，pH=7.4)以保持標(biāo)本濕潤(rùn)，實(shí)驗(yàn)間歇用PBS浸濕的紗布包裹標(biāo)本。將12個(gè)腰椎標(biāo)本隨機(jī)分為2組，每組6具，一組模擬松動(dòng)手法，一組模擬沖擊手法。1.4.2腰椎手法模擬實(shí)驗(yàn)過程中室溫保持在25℃左右。將準(zhǔn)備好的腰椎標(biāo)本固定于BOSE動(dòng)/靜態(tài)材料試驗(yàn)機(jī)，頭端用方形夾具固定，尾端固定于臺(tái)鉗上。于L5棘突根部用手電鉆打一直徑2mm的孔，穿入細(xì)鋼絲并將鋼絲一端打結(jié)固定，鋼絲的另一端通過一個(gè)定滑輪后分別懸掛9，22N砝碼，使L5棘突受到水平拉力，用于模擬手法時(shí)拇指定點(diǎn)推力(見圖1A)。為使標(biāo)本的黏彈性影響降至最小，實(shí)驗(yàn)前對(duì)標(biāo)本進(jìn)行小量程加載/卸載預(yù)處理。加載10N?m扭矩持續(xù)10s，然后卸載，記錄旋轉(zhuǎn)角度。兩次加載間隔3min以使標(biāo)本恢復(fù)到生理狀態(tài)[12]。重復(fù)加載/卸載10N?m扭矩直到連續(xù)3次加載標(biāo)本旋轉(zhuǎn)角度相同(±松動(dòng)手法(向右側(cè)旋轉(zhuǎn))：預(yù)加載角度15°，速度3(°)/s，最大加載角度20°，速度1(°)/s，回復(fù)速度3(°)/s。L5棘突水平加載9N。向下加載300N模擬身體上半部質(zhì)量。沖擊手法(向右側(cè)旋轉(zhuǎn))：預(yù)加載角度15°，速度3(°)/s，最大加載角度20°，速度33(°)/s，回復(fù)速度3(°)/s。L5棘突水平加載22N。向下加載300N模擬身體上半部質(zhì)量。1.4.3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力測(cè)量用尖刀將L4-5和L5-S1雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊切開，依次將用塑料薄膜包裹的1，2，3，4號(hào)Tekscan6900壓力傳感器插入L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)間隙、L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)間隙、L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)間隙和L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)間隙(見圖1B)。將傳感器另一端插入Tekscan手柄。啟動(dòng)Tekscan壓力分布測(cè)量系統(tǒng)，采集模擬手法過程中上述關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的應(yīng)力。1.5主要觀察指標(biāo)模擬手法過程中標(biāo)本加載角度、扭矩參數(shù)，腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。1.2結(jié)果Results2.1加載角度松動(dòng)手法加載旋轉(zhuǎn)角度先平緩增加，到達(dá)峰值后再平緩減小。沖擊手法加載旋轉(zhuǎn)角度先平緩增加，后陡然到達(dá)峰值，之后平緩減小(見圖2A)。松動(dòng)手法最大旋轉(zhuǎn)角度略大于沖擊手法(t=9.168，P<0.01)，差別只有1.43°(見圖3A)。圖1標(biāo)本固定于BOSE動(dòng)/靜態(tài)材料試驗(yàn)機(jī)Figure1SpecimenlockedtoBOSEdynamic/staticmaterialtestingmachine圖1標(biāo)本固定于BOSE動(dòng)/靜態(tài)材料試驗(yàn)機(jī)Figure1SpecimenlockedtoBOSEdynamic/staticmaterialtestingmachine圖注：圖A為L(zhǎng)5棘突水平加載9N拉力；B為將Tekscan6900壓力傳感器插入雙側(cè)L4-5、L5-S1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)。BA沖擊手法松動(dòng)手法沖擊手法松動(dòng)手法沖擊手法松動(dòng)手法沖擊手法松動(dòng)手法50-5-10-15-2050-5-10-15-20-25圖2模擬手法過程中加載角度和扭矩隨時(shí)間變化曲線Figure2Curvesofangleandtorsionloadedduringsimulatedmobilizationandmanipulationovertime圖注：圖A為加載角度隨時(shí)間的變化；B為加載扭矩隨時(shí)間的變化。B50-5-10-15-20-25旋轉(zhuǎn)角度(°)A250510152025加載扭矩(N·m)250510152025加載扭矩(N·m)時(shí)間(s)時(shí)間(s)時(shí)間(s)時(shí)間(s)圖圖3兩種手法下最大加載角度和最大加載扭矩比較Figure3Comparisonofmaximumangleandmaximumtorsionduringsimulatedmobilizationandmanipulation圖注：圖A示松動(dòng)手法最大加載角度略大于沖擊手法(t=9.168，P<0.01)；B示松動(dòng)手法最大加載扭矩與沖擊手法差異無(wú)顯著性意義(t=1.556，P>0.05)。20.019.519.018.518.017.517.016.5角度20.019.519.018.518.017.517.016.5角度(°)2520151050BA松動(dòng)手法沖擊手法扭矩扭矩(N·m)松動(dòng)手法松動(dòng)手法沖擊手法BA松動(dòng)手法沖擊手法BA松動(dòng)手法沖擊手法松動(dòng)手法沖擊手法圖4模擬手法過程中關(guān)節(jié)壓力隨時(shí)間變化曲線Figure4Curvesoffacetjointpressuresduringsimulatedmobilizationandmanipulationwithprolongedtime圖注：圖A為兩種手法過程中L5圖4模擬手法過程中關(guān)節(jié)壓力隨時(shí)間變化曲線Figure4Curvesoffacetjointpressuresduringsimulatedmobilizationandmanipulationwithprolongedtime圖注：圖A為兩種手法過程中L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力隨時(shí)間變化曲線；B為兩種手法過程中L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力隨時(shí)間變化曲線。4003002001000L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)時(shí)間(s)120100806040200-200102030LL5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N) 01020300102030時(shí)間(s)時(shí)間(s)CDBACDBA圖圖5兩種手法下關(guān)節(jié)壓力測(cè)量云圖Figure5Pressurenephogramoffacetjointsduringsimulatedmobilizationandmanipulation圖注：圖A為松動(dòng)手法時(shí)L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力云圖；B為松動(dòng)手法時(shí)L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力云圖；C為沖擊手法時(shí)L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力云圖；D為沖擊手法時(shí)L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力云圖。右側(cè)圖例顯示云圖中不同顏色對(duì)應(yīng)的壓力值，云圖面積代表壓力分布面積。松動(dòng)手法沖擊手法L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)初始最大結(jié)束350300250200150松動(dòng)手法沖擊手法L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)初始最大結(jié)束350300250200150100500L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)200150100500松動(dòng)手法沖擊手法120100806040200L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)初始最小結(jié)束L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)壓力(N)初始最大結(jié)束300250200150100500圖6兩種手法下關(guān)節(jié)初始?jí)毫Α⒆钚?最大壓力、結(jié)束壓力比較Figure6Comparisonofinitialpressure,minimum/maximumpressureandendpressureduringsimulatedmobilizationandmanipulation圖注：兩種手法下右側(cè)關(guān)節(jié)壓力差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，沖擊手法左側(cè)關(guān)節(jié)最大壓力大于松動(dòng)手法(P<0.05)，每種手法下右側(cè)關(guān)節(jié)最小壓力小于初始?jí)毫徒Y(jié)束壓力(P<0.01)，左側(cè)關(guān)節(jié)最大壓力大于初始?jí)毫徒Y(jié)束壓力(P<0.01)。松動(dòng)手法沖擊手法初始最初始最小結(jié)束松動(dòng)手法沖擊手法松動(dòng)手法沖擊手法5050403020100L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度(N/s)L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度(N/s)L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度(N/s)200150100500下降上升松動(dòng)手法沖擊手法50403020100120100806040200下降上升松動(dòng)手法沖擊手法上升下降松動(dòng)手法沖擊手法上升下降圖7兩種手法下關(guān)節(jié)壓力變化速度比較Figure7Comparisonofpressurechangerateoffacetjointsduringsimulatedmobilizationandmanipulation圖注：沖擊手法右側(cè)關(guān)節(jié)壓力下降速度大于松動(dòng)手法(P<0.01)，上升速度差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，沖擊手法左側(cè)關(guān)節(jié)壓力上升和下降速度均大于松動(dòng)手法(P<0.01)。松動(dòng)手法沖擊手法L4L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度(N/s)L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度(N/s)表1兩種手法不同階段表1兩種手法不同階段L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力比較(±s，n=6，N)Table1Comparisonoffacetjointpressures(L5-S1right)duringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法不同階段關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義。手法類別初始?jí)毫ψ钚毫Y(jié)束壓力FP松動(dòng)手法106.97±22.650.00±0.00112.02±43.670.1610.691沖擊手法104.73±14.960.00±0.00105.70±8.95F101.595P0.000表2兩種手法不同階段L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力比較(±s，n=6，N)Table2Comparisonoffacetjointpressure(L5-S1left)duringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法組間關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義；同種手法不同階段關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義。手法類別初始?jí)毫ψ畲髩毫Y(jié)束壓力FP松動(dòng)手法102.97±15.96209.55±17.3884.03±14.614.9460.034沖擊手法105.37±23.35268.03±59.1889.63±23.33F92.904P0.000表3表3兩種手法不同階段L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力比較(±s，n=6，N)Table3Comparisonoffacetjointpressure(L4-5right)duringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法不同階段關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義。手法類別初始?jí)毫ψ钚毫Y(jié)束壓力FP松動(dòng)手法69.33±28.120.00±0.0089.80±17.980.9110.348沖擊手法85.67±19.710.00±0.0089.13±10.71F105.020P0.000表4兩種手法不同階段L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)壓力比較(±s，n=6，N)Table4Comparisonoffacetjointpressure(L4-5left)duringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法組間關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義；同種手法不同階段關(guān)節(jié)壓力差異有顯著性意義。手法類別初始?jí)毫ψ畲髩毫Y(jié)束壓力FP松動(dòng)手法69.15±24.43209.03±15.0761.30±25.0120.8410.000沖擊手法94.37±14.81260.07±14.1775.17±21.63F262.740P0.000表6兩種手法下L5表6兩種手法下L5-S1左側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度比較(±s，n=6，N)Table6Comparisonofspeedoffacetjointpressure(L5-S1left)changeduringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法組間上升速度、下降速度差異均有顯著性意義。手法類別上升速度下降速度松動(dòng)手法12.04±3.4010.37±2.21沖擊手法136.77±8.2842.37±3.18t-34.121-20.251P0.0000.000表5兩種手法下L5-S1右側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度比較(±s，n=6，N/s)Table5Comparisonofspeedoffacetjointpressure(L5-S1right)changeduringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法組間下降速度差異有顯著性意義。手法類別下降速度上升速度松動(dòng)手法23.22±3.3021.11±4.90沖擊手法39.93±2.3826.12±4.56t-10.057-1.835P0.0000.096表7兩種手法下L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度比較(±s，n=6，N)Table7Comparisonofspeedoffacetjointpressure(L4-5right)changeduringtwospinalmanipulativetherapies手法類別下降速度上升速度松動(dòng)手法22.03±4.2122.48±5.25沖擊手法40.28±2.6823.23±3.33t-8.953-0.297P0.0000.773表表8兩種手法下L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化速度比較(±s，n=6，N)Table8Comparisonofspeedoffacetjointpressure(L4-5left)changeduringtwospinalmanipulativetherapies表注：兩種手法組間上升速度、下降速度差異均有顯著性意義。手法類別上升速度下降速度表注：兩種手法組間上升速度、下降速度差異均有顯著性意義。手法類別上升速度下降速度松動(dòng)手法23.24±8.2819.56±6.77沖擊手法92.47±11.7134.95±5.81t-11.824-4.224P0.0000.002表注：兩種手法組間下降速度差異有顯著性意義表注：兩種手法組間下降速度差異有顯著性意義。2.2加載扭矩松動(dòng)手法加載扭矩先平緩增加，到達(dá)峰值后再平緩減小。沖擊手法加載扭矩先平緩增加，后陡然到達(dá)峰值，之后平緩減小(見圖2B)。松動(dòng)手法與沖擊手法最大加載扭矩差異無(wú)顯著性意義(t=1.556，P>0.05，見圖3B)。2.3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力松動(dòng)手法過程中腰椎向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)右側(cè)關(guān)節(jié)壓力逐漸減小到0，左側(cè)關(guān)節(jié)壓力逐漸增大至峰值，腰椎向中立位回復(fù)時(shí)右側(cè)關(guān)節(jié)壓力逐漸增大至手法前狀態(tài)，左側(cè)關(guān)節(jié)壓力逐漸減小至手法前狀態(tài)。沖擊手法過程中左右兩側(cè)關(guān)節(jié)壓力變化趨勢(shì)與松動(dòng)手法相似，所不同的是快速?zèng)_擊時(shí)左側(cè)關(guān)節(jié)壓力快速到達(dá)峰值，壓力增加幅度高于松動(dòng)手法，見圖4，5。2.4手法初始、手法結(jié)束以及手法過程中最小或最大關(guān)節(jié)壓力兩種手法間L5-S1、L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)，沖擊手法L5-S1、L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)最大壓力均大于松動(dòng)手法(P<0.05)。每種手法下L5-S1、L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)最小壓力均小于初始?jí)毫徒Y(jié)束壓力(P<0.01)，L5-S1、L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)最大壓力均大于初始?jí)毫徒Y(jié)束壓力(P<0.01)，見圖6及表1-4。2.5關(guān)節(jié)壓力變化速度沖擊手法L5-S1、L4-5右側(cè)關(guān)節(jié)壓力下降速度均大于松動(dòng)手法(P<0.01)，上升速度差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)；沖擊手法L5-S1、L4-5左側(cè)關(guān)節(jié)壓力上升和下降速度均大于松動(dòng)手法(P<0.01)，見圖7及表5-8。3討論Discussion中提取兩種腰椎手法力學(xué)參數(shù)的在體測(cè)量數(shù)據(jù)如下：沖擊手法預(yù)加載力88N，持續(xù)時(shí)間5s，沖擊力323N，沖擊時(shí)間150ms，L5棘突水平推力22N。根據(jù)肩到脊柱的垂直距離是25cm，計(jì)算出預(yù)加載扭矩22N?m，沖擊扭矩80.8N?m。松動(dòng)手法預(yù)加載力88N，持續(xù)時(shí)間5s，最大力135N，持續(xù)時(shí)間5s，L5棘突水平推力9N。預(yù)加載扭矩為22N?m，沖擊扭矩為33.8N?m。3.3松隨的氣穴現(xiàn)象提供了佐證。手法過程中關(guān)節(jié)壓力下降使得關(guān)節(jié)滑液中的微氣泡膨脹，壓力快速下降的情況下氣泡炸裂發(fā)出響聲[38]。有研究也發(fā)現(xiàn)頸椎沖擊手法比無(wú)沖擊手法出現(xiàn)咔噠聲的次數(shù)多，胸椎手法時(shí)沖擊加速度越大，出現(xiàn)咔噠聲的概率越高。此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示左側(cè)L4-5關(guān)節(jié)壓力峰值在沖擊手法下大于松動(dòng)手法，壓力上升和下降的速度在沖擊手法下也大于松動(dòng)手法。左側(cè)L5-S1關(guān)節(jié)亦如此。提示沖擊手法和松動(dòng)手法不僅在手法形式上有差別，手法施力特征有差別，而且力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征也有差別。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊上分布有低閾值的機(jī)械感受器和機(jī)械敏感性傷害感受器，手法過程中產(chǎn)生的關(guān)節(jié)壓力可能會(huì)激活這些感受器。既往研究表明，大的關(guān)節(jié)壓力可能會(huì)激活機(jī)械敏感性傷害感受器[12]，而且，關(guān)節(jié)壓力的快速變化可能會(huì)對(duì)機(jī)械感受器產(chǎn)生異常刺激。這可能是臨床上沖擊手法比松動(dòng)手法更容易造成患者腰痛加重的一個(gè)原因。此次研究結(jié)果顯示，松動(dòng)手法和沖擊手法(均向右側(cè)旋轉(zhuǎn)再回到中立位)過程中定點(diǎn)椎體上位和下位關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力發(fā)生變化，右側(cè)關(guān)節(jié)壓力先下降后上升，左側(cè)關(guān)節(jié)壓力先上升后下降，手法結(jié)束后關(guān)節(jié)壓力恢復(fù)到手法前的狀態(tài)。沖擊手法下左側(cè)關(guān)節(jié)壓力上升和下降速度快，壓力峰值大。提示兩種手法下力在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)特征有差別，有助于從生物力學(xué)角度認(rèn)識(shí)手法糾正關(guān)節(jié)半脫位狀態(tài)、手法伴隨咔噠聲的產(chǎn)生、手法可能造成腰痛加重等問題。今后，將進(jìn)一步研究關(guān)節(jié)壓力變化與手法有效性和安全性的關(guān)系。致謝：感謝南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院李義凱教授在研究設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中給予的指導(dǎo)和幫助。作者貢獻(xiàn)：張軍負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和論文書寫，王飛負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)實(shí)施和論文書寫，孫培棟、梁棟柱協(xié)助實(shí)驗(yàn)實(shí)施，劉強(qiáng)、張慧負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，趙平負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)評(píng)估。利益沖突：所有作者共同認(rèn)可文章內(nèi)容不涉及相關(guān)利益沖突。倫理問題：實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為尸體腰椎標(biāo)本，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。文章查重：文章出版前已經(jīng)過CNKI反剽竊文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行3次查重。文章外審：本刊實(shí)行雙盲外審制度，文章經(jīng)國(guó)內(nèi)小同行外審專家審核，符合本刊發(fā)稿宗旨。作者聲明：文章第一作者對(duì)研究和撰寫的論文中出現(xiàn)的不端行為承擔(dān)責(zé)任。論文中涉及的原始圖片、數(shù)據(jù)(包括計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù))記錄及樣本已按照有關(guān)規(guī)定保存、分享和銷毀，可接受核查。文章版權(quán)：文章出版前雜志已與全體作者授權(quán)人簽署了版權(quán)相關(guān)協(xié)議。4參考文獻(xiàn)ReferencesningerB,BronfortG,EvansR,etal.Spinalmanipulationormobilizationforradiculopathy:asystematicreview.PhysMedRehabilClinNAm.2021;22(1):105-125.TrianoJ,SchultzAB.Loadstransmittedduringlumbosacralspinalmanipulativetherapy.Spine.2021;22(17):1955-1964.VanZoestGG,GosselinG.Three-Dimensionalityofdirectcontactforcesinchiropracticspinalmanipulativetherapy.JManipulativePhysiolTher.2021;26(9):549-556.HerzogW,ConwayPJ,KawchukGN,etal.Forcesexertedduringspinalmanipulativetherapy.Spine.1993;18(9):1206-1212.社會(huì)實(shí)踐報(bào)告系別：班級(jí)：學(xué)號(hào)：姓名：作為祖國(guó)未來(lái)的事業(yè)的繼承人，我們這些大學(xué)生應(yīng)該及早樹立自己的歷史責(zé)任感，提高自己的社會(huì)適應(yīng)能力。假期的社會(huì)實(shí)踐就是很好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。當(dāng)下，掙錢早已不是打工的唯一目的，更多的人將其視為參加社會(huì)實(shí)踐、提高自身能力的機(jī)會(huì)。許多學(xué)校也積極鼓勵(lì)大學(xué)生多接觸社會(huì)、了解社會(huì)，一方面可以把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，提高各方面的能力；另一方面可以積累工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后的就業(yè)大有裨益。進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，最理想的就是找到與本專業(yè)對(duì)口單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，從而提高自己的實(shí)戰(zhàn)水平，同時(shí)可以將課本知識(shí)在實(shí)踐中得到運(yùn)用，從而更好的指導(dǎo)自己今后的學(xué)習(xí)。但是作為一名尚未畢業(yè)的大學(xué)生，由于本身具備的專業(yè)知識(shí)還十分的有限，所以我選擇了打散工作為第一次社會(huì)實(shí)踐的方式。目的在于熟悉社會(huì)。就職業(yè)本身而言，并無(wú)高低貴賤之分，存在即為合理。通過短短幾天的打工經(jīng)歷可以讓長(zhǎng)期處于校園的我們對(duì)社會(huì)有一種更直觀的認(rèn)識(shí)。實(shí)踐過程：自從走進(jìn)了大學(xué)，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說(shuō)不完的話題。在現(xiàn)今社會(huì)，招聘會(huì)上的大字報(bào)都總寫著“有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先”，可還在校園里面的我們這班學(xué)子社會(huì)經(jīng)驗(yàn)又會(huì)擁有多少呢？為了拓展自身的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，增加個(gè)人在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正真正走入社會(huì)，能夠適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我開始了我這個(gè)假期的社會(huì)實(shí)踐-走進(jìn)天源休閑餐廳。實(shí)踐，就是把我們?cè)趯W(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到客觀實(shí)際中去，使自己所學(xué)的理論知識(shí)有用武之地。只學(xué)不實(shí)踐，那么所學(xué)的就等于零。理論應(yīng)該與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，實(shí)踐可為以后找工作打基礎(chǔ)。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，學(xué)到一些在學(xué)校里學(xué)不到的東西。因?yàn)榄h(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學(xué)的東西自然就不一樣了。要學(xué)會(huì)從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從學(xué)習(xí)中實(shí)踐。而且在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，又加入了世貿(mào)，國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來(lái)越多的機(jī)會(huì)的同時(shí)，也有了更多的挑戰(zhàn)，前天才剛學(xué)到的知識(shí)可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)越和外面接軌，對(duì)于人才的要求就會(huì)越來(lái)越高，我們不只要學(xué)好學(xué)校里所學(xué)到的知識(shí)，還要不斷從生活中，實(shí)踐中學(xué)其他知識(shí)，不斷地從各方面武裝自已，才能在競(jìng)爭(zhēng)中突出自已，表現(xiàn)自已。在餐廳里,別人一眼就能把我人出是一名正在讀書的學(xué)生,我問他們?yōu)槭裁?他們總說(shuō)從我的臉上就能看出來(lái),也許沒有經(jīng)歷過社會(huì)的人都有我這種不知名遭遇吧!我并沒有因?yàn)槲以谒麄兠媲皼]有經(jīng)驗(yàn)而退后,我相信我也能做的像他們一樣好.我的工作是在那做傳菜生,每天9點(diǎn)鐘-下午2點(diǎn)再?gòu)南挛绲?點(diǎn)-晚上8:30分上班,雖然時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)但,熱情而年輕的我并沒有絲毫的感到過累,我覺得這是一種激勵(lì),明白了人生,感悟了生活,接觸了社會(huì),了解了未來(lái).在餐廳里雖然我是以傳菜為主,但我不時(shí)還要做一些工作以外的事情，有時(shí)要做一些清潔的工作，在學(xué)校里也許有老師分配說(shuō)今天做些什么，明天做些什么，但在這里，不一定有人會(huì)告訴你這些，你必須自覺地去做，而且要盡自已的努力做到最好，一件工作的效率就會(huì)得到別人不同的評(píng)價(jià)。在學(xué)校，只有學(xué)習(xí)的氛圍，畢竟學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，每一個(gè)學(xué)生都在為取得更高的成績(jī)而努力。而這里是工作的場(chǎng)所，每個(gè)人都會(huì)為了獲得更多的報(bào)酬而努力，無(wú)論是學(xué)習(xí)還是工作，都存在著競(jìng)爭(zhēng)，在競(jìng)爭(zhēng)中就要不斷學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的地方，也要不斷學(xué)習(xí)別人怎樣做人，以提高自已的能力！記得老師曾經(jīng)說(shuō)過大學(xué)是一個(gè)小社會(huì)，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠(chéng)，盡管是大學(xué)高校，學(xué)生還終歸保持著學(xué)生的身份。而走進(jìn)企業(yè)，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關(guān)系復(fù)雜，但我得去面對(duì)我從未面對(duì)過的一切。記得在我校舉行的招聘會(huì)上所反映出來(lái)的其中一個(gè)問題是，學(xué)生的實(shí)際操作能力與在校理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次實(shí)踐中，這一點(diǎn)我感受很深。在學(xué)校，理論的學(xué)習(xí)很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到；而在實(shí)際工作中，可能會(huì)遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的知識(shí)一點(diǎn)都用不上的情況。或許工作中運(yùn)用到的只是很簡(jiǎn)單的問題，只要套公式似的就能完成一項(xiàng)任務(wù)。有時(shí)候我會(huì)埋怨，實(shí)際操作這么簡(jiǎn)單，但為什么書本上的知識(shí)讓人學(xué)得這么吃力呢？這是社會(huì)與學(xué)校脫軌了嗎？也許老師是正確的，雖然大學(xué)生生活不像踏入社會(huì)，但是總算是社會(huì)的一個(gè)部分，這是不可否認(rèn)的事實(shí)。但是有時(shí)也要感謝老師孜孜不倦地教導(dǎo)，有些問題有了有課堂上地認(rèn)真消化，有平時(shí)作業(yè)作補(bǔ)充，我比一部人具有更高的起點(diǎn)，有了更多的知識(shí)層面去應(yīng)付各種工作上的問題，作為一名大學(xué)生，應(yīng)該懂得與社會(huì)上各方面的人交往，處理社會(huì)上所發(fā)生的各方面的事情，這就意味著大學(xué)生要注意到社會(huì)實(shí)踐，社會(huì)實(shí)踐必不可少。畢竟，很快我就不再是一名大學(xué)生，而是社會(huì)中的一分子，要與社會(huì)交流，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。只懂得紙上談兵是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的，以后的人生旅途是漫長(zhǎng)的，為了鍛煉自己成為一名合格的、對(duì)社會(huì)有用的人才.很多在學(xué)校讀書的人都說(shuō)寧愿出去工作，不愿在校讀書；而已在社會(huì)的人都寧愿回校讀書。我們上學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，為的都是將來(lái)走進(jìn)社會(huì)，獻(xiàn)出自己的一份力量，我們應(yīng)該在今天努力掌握專業(yè)知識(shí)，明天才能更好地為社會(huì)服務(wù)。實(shí)踐心得：雖然這次的實(shí)踐只有短短的幾天，而且從事的是比較簡(jiǎn)單的服務(wù)工作，但是通過與各種各樣的人接觸，還是讓我學(xué)會(huì)了很多道理。首先是明白了守時(shí)的重要性。工作和上學(xué)是兩種完全不同的概念，上學(xué)是不遲到很多時(shí)候是因?yàn)閼峙吕蠋煹呢?zé)怪，而當(dāng)你走上了工作崗位，這里更多的是由于自己內(nèi)心的一種責(zé)任。這種責(zé)任是我學(xué)會(huì)客服自己的惰性，準(zhǔn)時(shí)走上自己的崗位。這對(duì)我以后的學(xué)習(xí)生活也是一種鞭策，時(shí)刻牢記自己的責(zé)任，并努力加強(qiáng)自己的時(shí)間觀念。其次讓我真實(shí)的體會(huì)到了合作的重要性。雖然我工作的只是小小的一家餐廳，但是從點(diǎn)單到制作到遞送到結(jié)帳這一環(huán)環(huán)的工作都是有分工的，只有這樣才能使整家店的工作效率都大大的提高。以前雖然在書上看見過很多的團(tuán)隊(duì)合作的例子，但這一次是深刻的體會(huì)到了，正所謂“眾人拾柴火焰高”，“團(tuán)結(jié)就是力量”。在以后的學(xué)習(xí)和工作中，一定會(huì)要牢記這一點(diǎn)，將自己融入到集體中，和大家一起攜手走向輝煌。再次，這次打工的經(jīng)歷也讓我的心理更加趨于成熟。在餐廳里每天面對(duì)形形色色的客人，重復(fù)著單調(diào)的工作。讓從未涉世的我還是有那么一點(diǎn)點(diǎn)不適應(yīng)的，但是堅(jiān)持就是勝利。打工畢竟和在家是完全不同的概念，我們學(xué)會(huì)需要忍耐，需要學(xué)會(huì)承受，需要學(xué)會(huì)堅(jiān)持。將自己這短短的一月的實(shí)踐同理論相聯(lián)系，我了解到當(dāng)代大學(xué)生與以往的大學(xué)生相比較，求學(xué)經(jīng)歷、生活條件、所處社會(huì)大環(huán)境都相對(duì)優(yōu)越，也沒有經(jīng)過必要的挫折教育，因此，意志往往比較脆弱，克服困難的能力也較差，常常是對(duì)社會(huì)的要求較高，對(duì)自我的要求較低。大學(xué)生的責(zé)任意識(shí)日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，責(zé)任意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)成為不少地方采用人才的兩個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐是促進(jìn)大學(xué)生素質(zhì)教育,加強(qiáng)和改進(jìn)青年學(xué)生思想政治工作，引導(dǎo)學(xué)生健康成長(zhǎng)和成才的重要舉措，是學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和動(dòng)手操作能力的重要途徑。對(duì)于當(dāng)代大學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高綜合素質(zhì)和運(yùn)用知識(shí)的技能。從大學(xué)生活的開始到走進(jìn)社會(huì)的大圈子中，就只有短短的幾年時(shí)間，誰(shuí)不想在將來(lái)的社會(huì)中能有一席之地呢？所以大家認(rèn)為大學(xué)生必須投身校園內(nèi)外的各類實(shí)踐活動(dòng)，有助于鍛煉品質(zhì)，提高能力?？梢娖鋵?duì)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有不可抵觸的重要性。不能否認(rèn)有過打工經(jīng)歷的同學(xué)，看起來(lái)要比其它同學(xué)更成熟、社會(huì)適應(yīng)力更強(qiáng)，但對(duì)于學(xué)生，社會(huì)適應(yīng)力只是一方面的衡量指標(biāo)，大學(xué)期間主要的任務(wù)是學(xué)業(yè)結(jié)構(gòu)的搭建，即知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)的搭建，為了打工影響甚至放棄了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，結(jié)果是得不償失的。實(shí)踐出真知，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生活的重要組成部份，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命感、社會(huì)責(zé)任感和積極向上的精神風(fēng)貌，充分發(fā)揮實(shí)踐育人的作用，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，也是檢驗(yàn)所學(xué)理論知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)實(shí)踐不但為大學(xué)生提供了一個(gè)發(fā)揮自我才能，展現(xiàn)自我風(fēng)采的舞臺(tái)，也是培養(yǎng)和鍛煉同學(xué)們綜合能力的一個(gè)階梯，更是一個(gè)大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)，走上工作崗位前的演練場(chǎng)地。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，從而確定比較正確的人生前進(jìn)方向。河南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)報(bào)告20—20學(xué)年第學(xué)期實(shí)習(xí)名稱生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)地點(diǎn)實(shí)習(xí)日期學(xué)生姓名學(xué)號(hào)專業(yè)班級(jí)指導(dǎo)教師20**年**月**日一、實(shí)習(xí)基本情況20**年**月通過網(wǎng)絡(luò)招聘，我應(yīng)聘到河南中方紡業(yè)有限公司進(jìn)行實(shí)習(xí)，該公司位于周口市，主要承擔(dān)棉紡制造與銷售工作，進(jìn)入公司后我被分配到信息管理部門，主要從事的工作是對(duì)公司的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理與維護(hù)，同時(shí)對(duì)公司網(wǎng)站的管理與維護(hù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，三個(gè)月的實(shí)習(xí)讓學(xué)會(huì)了從不同的角度去看待問題和解決問題，對(duì)網(wǎng)絡(luò)工程師的工作有了全面的認(rèn)識(shí)，為以后的就業(yè)積累了經(jīng)驗(yàn)。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容1.單位情況河南中方實(shí)業(yè)（集團(tuán)）有限公司是以棉花種植、收購(gòu)、加工、經(jīng)營(yíng)、倉(cāng)儲(chǔ)、紡織及棉花與紡織品進(jìn)出口為產(chǎn)業(yè)鏈條，集研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、投資、管理于一體的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)化集團(tuán)企業(yè)。旗下?lián)碛卸嗉覐氖旅藁?、紡織等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的全資、控股子公司。經(jīng)過多年的發(fā)展，公司已形成了以“棉花經(jīng)營(yíng)、棉花物流、棉紡織、紡織品出口”為主干業(yè)務(wù)，以“國(guó)內(nèi)、國(guó)際”為兩大市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)格局。棉花經(jīng)營(yíng)涵蓋進(jìn)口棉、新疆棉、地產(chǎn)棉三大系列多個(gè)品種；棉花物流業(yè)務(wù)以地產(chǎn)棉交易為主，填補(bǔ)了河南無(wú)地產(chǎn)棉交易市場(chǎng)的空白，并融入了全國(guó)棉花物流體系；棉紗產(chǎn)品從精梳40s到精梳120s、氣流紡紗16s到21s等兩大系列；外貿(mào)出口涵蓋棉紗、面料、服裝等三大系列、400多個(gè)品種。公司營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋國(guó)內(nèi)眾多棉花生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、紡織企業(yè)，大型專業(yè)公司及國(guó)際棉花、紡織工貿(mào)公司，并與之建立了長(zhǎng)期穩(wěn)固的互助合作關(guān)系，業(yè)務(wù)范圍遍及河南、河北、湖北、新疆、甘肅、浙江、江蘇、山東、廣東、福建、香港、新加坡、印度、澳大利亞、美國(guó)等區(qū)域。2.技術(shù)培訓(xùn)初到公司后，公司進(jìn)行了一系列的公司工作相關(guān)培訓(xùn)，如企業(yè)文化、企業(yè)制度等，我所在的信息管理部門也進(jìn)行了一些技術(shù)培訓(xùn)，主要內(nèi)容有辦公軟件的使用、公司網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作等，這些