常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

20XX流程匯編Processcompilation第一章常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、嚴(yán)峻意外傷害事故護(hù)理急救作業(yè)規(guī)則(一)陳述準(zhǔn)則：凡遇到嚴(yán)峻、雜亂、批量、緊迫搶救突發(fā)作業(yè)，當(dāng)班護(hù)理應(yīng)及時向護(hù)理長及護(hù)理部陳述；夜間及節(jié)假日向總值勤陳述。護(hù)理部在接到嚴(yán)峻急救陳述后，在活躍組織人力實施救助作業(yè)的一同盡快向分擔(dān)院長陳述，逐級上報衛(wèi)生局。(二)對嚴(yán)峻急救作業(yè)，拓荒綠色通道，優(yōu)先處理。(三)安排暫時護(hù)理急救小組，當(dāng)即展開護(hù)理急救作業(yè)，保證急救作業(yè)的連續(xù)性。二、院內(nèi)護(hù)理急救預(yù)寨及流程(一)傷病員入院后，由急診科護(hù)土接診并做應(yīng)急處理。(二)嚴(yán)厲履行陳述準(zhǔn)則。(三)急診科護(hù)理人力不足時；由護(hù)理部或總值勤集結(jié)相關(guān)科護(hù)理參與急救處理。(四)正常狀況下由護(hù)理部合作醫(yī)務(wù)科或總值勤一同擔(dān)任安排、和諧患者的急救、轉(zhuǎn)科作業(yè)。（五）門診患者、住院患者忽然產(chǎn)生意外狀況時，應(yīng)在地點科室或就近科室就地?fù)尵龋⒚艚莞嬖V急診科醫(yī)護(hù)人員前往參與急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，一同陳述醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部幫忙安排搶救。三、流行癥救治的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)接到疫情信息后，在第一時刻告訴上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室(院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部)。(二)依據(jù)不同類型流行癥實施不同的阻隔辦法，病況危重者活躍參與救治，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。(三)遵醫(yī)囑履行各種醫(yī)治和護(hù)理，對運用過的物品嚴(yán)厲按院感要求處理，必要時進(jìn)行燃燒。(四)親近查詢病況改變，發(fā)現(xiàn)病況改變時當(dāng)即告訴醫(yī)師，并幫忙處理。(五)仔細(xì)及時做好各種記載，做好病區(qū)及個人膈離和防護(hù)，防范穿插感染，防止病菌分散，做好健康教育作業(yè)。(六)流行癥人治好出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房?；颊叱鲈汉髮Υ矄挝灰M(jìn)行嚴(yán)厲終末處理。(七)患者逝世后，應(yīng)將尸身消毒處理后火化。甲類或乙類中的炭疽患者逝世后，必須將尸體當(dāng)即消毒，就近火化。四、停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)接到停水告訴后，奉告患者停水的時刻。(二)依據(jù)停水時刻盡量儲藏水源，以備運用。(三)忽然停水時，與總務(wù)科聯(lián)絡(luò)，陳述狀況，查詢原因。(四)向患者做好解說作業(yè)，盡量幫忙患者處理因停水帶來的不方便利。五、停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)接到停電告訴后，應(yīng)及時奉告患者停電的時刻與持續(xù)時刻，做好停電預(yù)備。(二)向患者做好解說作業(yè)，盡量防止因停電紿患者帶來的不方便利。(三)忽然停電時，與總務(wù)科電工聯(lián)絡(luò)，陳述狀況，查詢原因。敞開病區(qū)應(yīng)急燈，以便利醫(yī)護(hù)基本生活、作業(yè)需求。(四)向患者做好解說作業(yè)，盡量幫忙患者處理因停電帶來的不方便利。六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)當(dāng)即告訴醫(yī)師，帶著必要的搶救物品及藥品與醫(yī)師一同奔赴現(xiàn)場。(二)判別患者是否有搶救的或許，如有應(yīng)當(dāng)即就地?fù)尵?。如搶救無效，應(yīng)維護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)，及時書寫護(hù)理記載。(三)告訴醫(yī)務(wù)科、門衛(wèi)或總值勤；幫忙主管醫(yī)師告訴家族。合作醫(yī)院及有關(guān)部門的查詢作業(yè)，遵守領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記載。(四)保證病室慣例作業(yè)的進(jìn)行，及其他患者的心思引導(dǎo)作業(yè)，保證正常作業(yè)的運轉(zhuǎn)。七、患者產(chǎn)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)發(fā)現(xiàn)后當(dāng)即搶救，一同告訴本科值勤醫(yī)師、護(hù)理長及總值勤。(二)告訴家族。(三)向院總值勤或醫(yī)務(wù)科陳述搶救狀況及搶救成果。(四)如患者搶救無效逝世，應(yīng)待家族到院后，再轉(zhuǎn)運尸身。(五)做好病況記載及搶救記載。(六)在搶救進(jìn)程中，要留意對同室患者進(jìn)行維護(hù)。八、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)患者一旦產(chǎn)生過敏性休克，當(dāng)即中止運用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并敏捷陳述醫(yī)師。(二)當(dāng)即平臥，遵醫(yī)囑皮下打針腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下打針或靜脈打針0.5ml，直至脫離危險期，留意保暖。(三)改進(jìn)缺氧癥狀，給予氧氣吸人，呼吸按捺時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)當(dāng)即預(yù)備氣管插管，必要時合作實施氣管切開。(四)敏捷樹立靜脈通路，補充血容量，必要時樹立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑運用晶體液、升壓藥堅持血壓，運用氨茶堿免除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗安排胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)產(chǎn)生心臟驟停，當(dāng)即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救辦法。(六)查詢與記載，親近查詢患者的認(rèn)識、體溫、脈息、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理法令》規(guī)則6h內(nèi)及時、精確地記載搶救進(jìn)程。九、患者產(chǎn)生輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即中止輸血，替換輸液管，轉(zhuǎn)換生理鹽水。(二)陳述醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。(三)若為一般性過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可持續(xù)查詢并做好記載。(四)填寫輸血反響陳述單，上報輸血科及護(hù)理部，留置尿管，查詢尿量及色、性狀。(五)置疑溶血等嚴(yán)峻反響時，保存血袋并抽取患者血樣一同送輸血科。(六)患者家族有貳言，當(dāng)即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存。十、患者產(chǎn)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即中止輸液，保存靜脈通路，轉(zhuǎn)換其他液體和輸液器。(二)陳述醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。(三)狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇、給予吸氧。(四)記載患者生命體征、一般狀況和搶救進(jìn)程。(五)填寫輸液反響陳述單，上報藥械科、護(hù)理部。(六)保存輸液器和藥液，以防范檢。(七)患者家族有貳言時，當(dāng)即按有關(guān)程序?qū)斠河镁呒八幰哼M(jìn)行封存。十一、患者產(chǎn)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)患者不小心墜床或跌倒，當(dāng)即奔赴現(xiàn)場，一同立刻告訴值勤醫(yī)師。(二)對患者的狀況作初步判別，如丈量血壓、心率、呼吸，判別患者認(rèn)識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損害等。(三)醫(yī)師參與后，幫忙醫(yī)師進(jìn)行查看，為醫(yī)師供給信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。(四)如病況答應(yīng)，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。(五)遵醫(yī)囑開端必要的查看、醫(yī)治和護(hù)理。(六)填寫跌倒或墜床陳述單及時上報護(hù)理部（必要時口頭陳述護(hù)理部），夜間上報總值勤。(七)幫忙醫(yī)師告訴患者家族。(八)仔細(xì)記載患者墜床、跌倒的通過及搶救進(jìn)程。十二、患者運用化療藥物呈現(xiàn)藥物藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)當(dāng)即中止化療藥物的輸注，并陳述主管醫(yī)師和護(hù)±長。(二)護(hù)理應(yīng)及時評價患者藥物外滲的穿刺部位、時刻、面積、外滲藥物的量、皮膚的色彩、溫度、痛苦的性質(zhì)。(三)當(dāng)即遵醫(yī)囑做皮下關(guān)閉，各班動態(tài)查詢患者皮膚轉(zhuǎn)歸的狀況，如：皮膚色彩、溫度、彈性，痛苦的程度等改變，做好護(hù)理記載，填寫不良作業(yè)上報表上報護(hù)理部。十三、緊迫封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)呈現(xiàn)膠葛和醫(yī)療爭議，患者及家族要求封存病歷時，病房要保管好病歷并告訴總值勤。(二)及時精確將患者病況改變、醫(yī)治、護(hù)理狀況進(jìn)行記載，如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后6h內(nèi)據(jù)實補齊。(三)在值勤人員與患者或親屬一同在場的狀況下封存患者病歷。十四、關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、打針等醫(yī)治，產(chǎn)生不良反響時，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明封存日期、時刻、藥物稱號、給藥途徑。(二)疑似因為輸液、輸血、打針、藥物等引起的不良反響時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部或總值勤陳述。一同由護(hù)理長上報護(hù)理部。(三)科室醫(yī)務(wù)人員、患者自己或其代理人；需一同在場的狀況下，對現(xiàn)場什物進(jìn)行封存。(四)封存標(biāo)本需一同注明封存日期和時刻。(五)需求進(jìn)行查驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患兩邊一同指定的、依法具有查驗資歷的查驗安排進(jìn)行查驗。(六)對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由兩邊當(dāng)事人一同在場。(七)疑似輸血引起不良后果，科室要對血液當(dāng)即進(jìn)行封存保存，并向醫(yī)務(wù)部陳述，一同告訴醫(yī)院輸血科，由院方與供給該血液的采供血安排聯(lián)絡(luò)。十五、患者轉(zhuǎn)運途中產(chǎn)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)患者不小心產(chǎn)生跌倒或墜床，當(dāng)即告訴患者地點科室的醫(yī)師。(二)守候在患者周圍，一同告訴本科室護(hù)理長。(三)為醫(yī)師供給信息，幫忙醫(yī)師處理。(四)如病況答應(yīng)，幫忙醫(yī)護(hù)人員將患者移至最近科室查詢。(五)仔細(xì)記載跌倒或墜床的進(jìn)程。十六、患者轉(zhuǎn)運途中產(chǎn)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程（一）患者在轉(zhuǎn)運途中產(chǎn)生猝死，敏捷作出正確判別后，當(dāng)即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救辦法，一同請周圍的患者或許家族幫忙呼叫醫(yī)務(wù)人員、地點科室醫(yī)師，一同告訴護(hù)理長。（二）醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后，及時將患者移至最近科室或許病床上搶救，轉(zhuǎn)移進(jìn)程中不行連續(xù)搶救。(三)為醫(yī)師供給信息，幫忙醫(yī)師處理。(四)仔細(xì)記載作業(yè)產(chǎn)生的進(jìn)程。第二章?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、腹腔引流管掉落患者的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即告訴醫(yī)師，用無菌紗布掩蓋引流管口。(二)依據(jù)患者病況、置管時刻，合作醫(yī)師完結(jié)從頭置管或其他處理辦法。(三)仔細(xì)查詢患者病況，做好患者及家族的心思安慰。(四)仔細(xì)記載脫管產(chǎn)生的通過和采納的辦法，并陳述護(hù)理長。(五)患者意外脫管，重在防范，護(hù)理長安排護(hù)理大員評論，吸取教訓(xùn)。二、肝包蟲決裂致過敏性休克患者的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)患者一旦產(chǎn)生過敏性休克，當(dāng)即平臥，就地?fù)尵?；并敏捷陳述醫(yī)師。(二)遵醫(yī)囑皮下打針腎上腺素1mg，必要時重復(fù)洼射，直至脫離危險。(三)堅持呼吸道曉暢、吸氧，呼吸按捺時當(dāng)即合作氣管插管或行氣管切開。(四)敏捷樹立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液、升壓、抗過敏醫(yī)治。(五)產(chǎn)生心臟驟停時，當(dāng)即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（六）緊密查詢患者神志認(rèn)識、生面體征、尿量及其他病況改變，及時陳述醫(yī)師并合作處理。（七）活躍安慰患者及家族，做好心思引導(dǎo)。(八)搶救完畢6小時內(nèi)精確記載病況及搶救進(jìn)程。(九)安排剖析引起包蟲囊腫決裂原因；活躍改進(jìn)防范辦法，防止再次產(chǎn)生。三、子宮穿孔患者的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即告訴醫(yī)師，樹立靜脈通道，給予吸氧。(二)親近查詢生命體征，安慰患者及家族。(三)查詢腹痛及有無內(nèi)出血狀況，遵醫(yī)囑運用縮宮素。(四)備血，做好剖腹探查術(shù)前預(yù)備。(五)及時精確的書寫搶救記載。四、傷口后兼并肺栓塞患者應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即告訴醫(yī)師，進(jìn)行心電、血氧飽和度、體溫、血液生化監(jiān)測，如出凝血時刻等，持續(xù)強(qiáng)心、溶栓、糾酸、輸恤等醫(yī)治。頭部冰帽降溫，嚴(yán)厲記載收支液體量。幫忙患者取平臥位。（二）堅持呼吸道曉暢，高流量吸氧6-8L／min，查詢患者面色、脈息、呼吸、及缺氧改進(jìn)狀況，隨時調(diào)理氧流量，保證有用、足夠的給氧。(三)敏捷樹立靜脈通路，遵醫(yī)囑精確及時用藥，查詢藥物反響；幫忙做好各種輔佐查看。(四)緊密查詢認(rèn)識、呼吸頻率。(五)做好心思護(hù)理：患者呼吸短促，驚駭、煩躁，有瀕死感；護(hù)理人員要安慰患者及家族，，勸家族脫離現(xiàn)場，一同要爭分奪秒活躍合作搶救。(六)精確記載搶救進(jìn)程。五、氣管切開患者產(chǎn)生意處脫管應(yīng)急預(yù)案及流程(一)當(dāng)即用血管鉗撐開氣管切斷處，一同告訴醫(yī)師；依據(jù)患者狀況進(jìn)行處理。(二)當(dāng)患者切開時刻超越一周，竇道構(gòu)成時，替換套管從頭置入。(三)如切開時刻在一周以內(nèi)，當(dāng)即進(jìn)行氣普插管，告訴醫(yī)師進(jìn)行從頭置管。（四）敏捷預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者呈現(xiàn)心臟驟停時當(dāng)即給予心臟按壓。(五)緊密查詢生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的改變，及時陳述醫(yī)師進(jìn)行處理。(六)做好護(hù)理記載及患者、家族的解說作業(yè)，病況安穩(wěn)后專人護(hù)理，及時補記搶救記載。(七)患者意外脫管重在防范，安排護(hù)理人員評論吸取教訓(xùn)。六、成批燒傷患者入院的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)護(hù)理接告訴后，當(dāng)即告訴值勤醫(yī)師、科主任、護(hù)理長、二線聽班護(hù)理，一同陳述護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值勤。(二)護(hù)理長快速安排護(hù)理急救部隊。會集病區(qū)患者；預(yù)備病房，備好床單位及各種急救物品、藥品及儀器。(三)評價判別傷情，依據(jù)患者傷情的輕重緩急安頓病房。(四)護(hù)理兩人—組合作醫(yī)師搶救，一同遵醫(yī)囑敏捷為患者樹立靜脈通路，堅持呼吸道曉暢，給予吸氧、留置導(dǎo)