兒童自閉癥常用篩查、診斷量表(abc量表、CARS評定量表、行為量表CABS)培訓講學

學習資料1）孤獨癥行為量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）：共57個項目，每個項目4級評分，總分≥31分提示存在可疑孤獨癥樣癥狀總分≥67分提示存在孤獨癥樣癥狀，適用于8個月～28歲的人群。2）克氏孤獨癥行為量表（ClancyAutismBehaviorScale，CABS）：共14個項目，每個項目采用2級或3級評分。2級評分總分7分或3級評分總分14分，提示存在可疑孤獨癥問題。該量表針對2～15歲的人群，適用于兒保門診、幼兒園、學校等對兒童進行快速篩查。當上述篩查量表結(jié)果異常時，應及時將兒童轉(zhuǎn)介到專業(yè)機構(gòu)進一步確診。（2）常用診斷量表。兒童孤獨癥評定量表（CARS）是常用的診斷工具。該量表共15個項目，每個項目4級評分?？偡郑?0分為非孤獨癥，總分30～36分為輕至中度孤獨癥，總分≥36分為重度孤獨癥。該量表適用于2歲以上的人群。附件:僅供學習與參考學習資料自閉癥兒童行為量表（ABC量表）我們曾在自閉癥診斷治療成功實例一文中提到過，如果家長等懷疑小孩是否得了自閉癥，可自己先用國際上常用的ABC量表，以較為簡單地自我檢查患兒，以便盡量早期發(fā)現(xiàn)，盡早治療。今特介紹孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表），簡稱ABC量表如下：孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）是一具有診斷價值的量表，由學者Krug于1978年所編制。ABC量表共有57個項目，包括了感覺、情緒、語言、行為等方面的異常表現(xiàn)，歸納為感覺(S)、交往(R)、軀體運動(B)、語言(L)及生活自理(S)5個因子。ABC量表簡便易行、穩(wěn)定良好。（回答為是或不是2種。是得題后分數(shù)，不是得0分，例如第一題如答是得4分，如答不是得0分，余類推。把所有分加起來得總分。總分57分為篩查分、67分為診斷分。）1喜歡長時間自身旋轉(zhuǎn)42學會做一件簡單的事，但很快就忘記。23經(jīng)常沒有接觸環(huán)境或進行交往的要求。44往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等）15不會玩玩具（如沒完沒了地轉(zhuǎn)動、亂扔、揉等）26視覺辨別能力差（如對一種物體的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。2僅供學習與參考學習資料7無交往性微笑（即不會與人點頭、招呼、微笑）28代詞運用顛倒或混亂（你、我分不清）39長時間總拿著某種東西。310似乎不在聽人說話，以至讓人懷疑他有聽力問題311說話不合音調(diào)、無節(jié)奏412長時間搖擺身體413要去拿什么東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物體的距離估計不足。214對環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強烈反應315當與其他人在一起時，呼喚他的名字，他沒有反應216經(jīng)常做出前沖、旋轉(zhuǎn)、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作417對其他人的面部表情沒有反應318說話時很少用219有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合420不能執(zhí)行簡單的含有介詞語句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）121有時對很大的聲音不產(chǎn)生吃驚反應（可能讓人想到他是聾子）322經(jīng)常拍打手423大發(fā)脾氣或經(jīng)常發(fā)點脾氣324主動回避與別人的眼光接觸425拒絕別人的接觸或擁抱426有時對很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應327身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住3僅供學習與參考學習資料28當抱看他時，感到他的肌肉松馳（即使他不緊貼抱他的人）229以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向于語言表示）230常用腳尖走路231用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人232不斷地重復短句333游戲時不模仿其他兒童334當強光直接照射眼睛時常常不眨眼135以撞頭、咬手等行為自傷236想要什么東西不能等待（一想要什么，就馬上要得到）237不能指出5個以上物體的名稱138不能發(fā)展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友）439有許多聲音的時候，常常捂著耳朵440經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體441在訓練大小便方面有困難（不會控制大小便）142一天只能提出5個以內(nèi)的要求243經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮不安344在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉345不是經(jīng)常被幫助的話，不會自己給自己穿衣146一遍遍重復一些聲音或詞347瞪著眼看人，好像要看穿似的448重復別人的問話或回答449經(jīng)常不能意識所處的環(huán)境，并且可能對危險的環(huán)境不在意2僅供學習與參考學習資料50特別喜歡擺弄、著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動等（如來回地走或跑，沒完沒了地蹦、跳、拍、敲）451對周圍東西喜歡嗅、摸或嘗352對生人常無視覺反應（對來人不看）353糾纏在一些復雜的儀式行為上，就像纏在魔圈里（如走路要走一定的路線，飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置，或做什么動作，否則就不睡不吃。454經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了）255在2歲以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲156在日常生活中至少用15個但不超過30個短句進行交往（不到15句也打“∨”）357長時間疑視一個地方（呆呆地看一處）4注：按每道題后面的分數(shù)給分，例如第一題如回答是則給4分，如不是給0分，余類推。把所有分加起來得總分。篩查分57分，診斷分67分，即總分57分為篩查分、67分為診斷分。每項的評分是根據(jù)它在量表中的負荷大小分別給予1、2、3、4級評分。每項都歸屬于特定的因子，而在量表中每項都標明了相應的因子和相應的得分。如第24題屬于交往因子，分值為4分。將各分項得分相加即為量表總分。（根據(jù)原作者提出該量表的篩查界限分為57分，而診斷分為67分。）患兒姓名：性別：出生年月日：家長：填表時間：電話：僅供學習與參考學習資料（如果讀者朋友在使用本表評分、判斷、診斷等時有疑問或困難時，可請將已基本上填寫好了的或已打分的本表，用電子郵件送給我們復康自閉癥研究會，我們將請本會的專家、學者等幫您們作評分、判斷、診斷等，并再用電子郵件回寄給您們。（請仔細地在每道題后面打鉤。做完后，請將打完鉤即打完分的本孤獨癥（自閉癥）行為量表（ABC量表）完整地傳交給我們，我們要分析這些內(nèi)容以作判斷。另外，雖量表題中所描述的癥狀等目前患兒已經(jīng)沒有了，但以前曾經(jīng)有過，請不要在題后面打鉤：年月日到年月日曾有過癥狀等，或?qū)懗赡暝虑霸羞^癥狀等補充說明，這將有利于病史病情分析判斷。）h4468338自閉癥CARS評定量表一、人際關系1分，與年齡相當；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。2分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對檢查者反應有輕度缺陷。3分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應。4分，嚴重異常：強烈地回避，兒童對檢查者很少反應，只有檢查者強烈地干擾，才能產(chǎn)生反應。僅供學習與參考學習資料二、模仿詞和動作)1分，與年齡相當：與年齡相符的模仿。2分，輕度異常：大部分時間都模仿，有時激動，有時延緩。3分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時模仿。4分，重度異常：很少用語言或運動模仿他人。三、情感反應1分，與年齡相當：與年齡、情境相適應的情感反應--愉快不愉快，以及興趣，通過面部表情姿勢的變化來表達。2分，輕度異常：對不同的情感刺激有些缺乏相應的反應，情感可能受限或過份。3分，中度異常：不適當?shù)那楦械氖疽猓磻喈斒芟藁蜻^份，或往往與刺激無關。4分，嚴重異常：極刻板的情感反應，對檢查者堅持改變的情境很少產(chǎn)生適當?shù)姆磻?。四、軀體運用能力1分，與年齡相當：與年齡相適應的利用和意識。2分，輕度異常：軀體運用方面有點特殊--某些刻板運動，笨拙，缺乏協(xié)調(diào)性。3分，中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢功能失調(diào)的征象，搖動旋轉(zhuǎn)，手指擺動，腳尖走。4分，重度異常：如上述所描述的嚴重而廣泛地發(fā)生。五、與非生命物體的關系1分，與年齡相當：適合年齡的興趣運用和探索。僅供學習與參考學習資料2分，輕度異常：輕度的對東西缺乏或不適當?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關燈。3分，中度異常：對多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復轉(zhuǎn)動某件物體，反復用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种浴?分，嚴重異常：嚴重的對物體的不適當?shù)呐d趣，使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難使兒童分心。六、對環(huán)境變化的適應1分，與年齡相當：對改變產(chǎn)生與年齡相適應的反應。2分，輕度異常：對環(huán)境改變產(chǎn)生某些反應，傾向維持某一物體活動或堅持相同的反應形式。3分，中度異常：對環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當干擾他時很難被吸引過來。4分，嚴重異常：對改變產(chǎn)生嚴重的反應，假如堅持把環(huán)境的變化強加給他，兒童可能逃跑。七、視覺反應1分，與年齡相當：適合年齡的視覺反應，與其他感覺系統(tǒng)是整合方式。2分，輕度異常：有時必須提醒兒童去注意物體，有時全神貫注于"鏡象"，有的回避眼光接觸，有的凝視空間，有的著迷于燈光。3分，中度異常：經(jīng)常要提醒他們正在干什么，喜歡觀看光亮的物體，即使強迫他，也只有很少的眼光接觸，盯著看人，或凝視空間。4分，重度異常：對物體和人的廣泛嚴重的視覺回避，著迷于使用"余光"。八、聽覺反應僅供學習與參考學習資料1分，與年齡相當：適合年齡的聽覺反應。2分，輕度異常：對聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應，反應可能延遲，有時必須重復聲音刺激，有時對大的聲音敏感，或?qū)Υ寺曇舴中摹?分，中度異常：對聽覺不構(gòu)成反應，或必須重復數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應，或?qū)δ承┞曇裘舾?如很容易受驚，捂上耳朵等)。4分，重度異常：對聲音全面回避，對聲音類型不加注意或極度敏感。九、近處感覺反應1分，與年齡相當：對疼痛產(chǎn)生適當強度的反應，正常觸覺和嗅覺。2分，輕度異常：對疼痛或輕度觸碰，氣味、味道等有點缺乏適當?shù)姆磻袝r出現(xiàn)一些嬰兒吸吮物體的表現(xiàn)。3分，中度異常：對疼痛或意外傷害缺乏反應，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺。4分，嚴重異常：過度的集中于觸覺的探究感覺而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦，完全忽視疼痛或過分地作出反應。十、焦慮反應1分，與年齡相當：對情境產(chǎn)生與年齡相適應的反應，并且反應無延長。2分，輕度異常：輕度焦慮反應。3分，中度異常：中度焦慮反應。4分，嚴重異常：嚴重的焦慮反應，可能兒童在會見的一段時間內(nèi)不能坐下，或很害怕，或退縮等。十一、語言交流1分，與年齡相當：適合年齡的語言。僅供學習與參考學習資料2分，輕度異常：語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點模仿語言。3分，中度異常：缺乏語言或有意義的語言與不適當?shù)恼Z言相混淆(模仿言語或莫名其妙的話)。4分，嚴重異常：嚴重的不正常言語，實質(zhì)上缺乏可理解的語言或運用特殊的離奇的語言。十二、非語言交流1分，與年齡相當：與年齡相符的非語言性交流。2分，輕度異常：非語言交流遲鈍，交往僅為簡單的或含糊的反應，如指出或去取他想要的東西。3分，中度異常：缺乏非語言交往，兒童不會利用或?qū)Ψ钦Z言的交往作出反應。4分，嚴重異常：特別古怪的和不可理解的非語言的交往。十三、活動很大1分，與年齡相當：正?；顒铀?-不多動亦不少動。2分，輕度異常：輕度不安靜或有輕度活動緩慢，但一般可控制。3分，中度異常：活動相當多，并且控制其活動量有困難，或者相當不活動或運動緩慢，檢查者很頻繁地控制或以極大努力才能得到反應。4分，嚴重異常：極不正常的活動水平，要么是不停，要么是冷淡的，很難得到兒童對任何事件的反應，差不多不斷地需要大人控制。十四、智力功能1分，與年齡相當：正常智力功能--無遲鈍的證據(jù)。2分，輕度異常：輕度智力低下--技能低下表現(xiàn)在各個領域。僅供學習與參考學習資料3分，中度異常：中度智力低下--某些技能明顯遲鈍，其他的接近年齡水平。4分，嚴重異常：智力功能嚴重障礙--某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外一些在年齡水平以上或不尋常。十五、總的印象1分，與年齡相當：不是孤獨癥。2分，輕度異常：輕微的或輕度孤獨癥。3分，中度異常：孤獨癥的中度征象。4分，嚴重異常：非常多的孤獨癥征象。兒童孤獨癥評定量表(childhoodautismratingscale；由Schoplen(1980)編制，是由15項內(nèi)容組成，由檢者使用的評定量表。本量表每項按1～4級評分，總分大于或等于30分可診斷為孤獨癥，少于36分時則為輕－中度孤獨癥，總分達到或大于36分時為嚴重孤獨癥。克氏孤獨癥行為量表CABS適合家長使用的簡易行為評定量表——克氏行為量表克氏行為量表（孩子最近1個月的情況）在每個項目的行為表現(xiàn)后面寫上分數(shù)從不0分偶爾1分經(jīng)常2分項行為表現(xiàn)僅供學習與參考學習資料目1不易與別人混在一起玩2聽而不聞