外傷急救常用技術(shù)演示文稿

外傷急救常用技術(shù)演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共87頁(yè)。外傷急救常用技術(shù)當(dāng)前2頁(yè)，總共87頁(yè)。第一節(jié)止血止血是創(chuàng)傷救治的最基本的急救技術(shù)當(dāng)前3頁(yè)，總共87頁(yè)?！具m應(yīng)癥】周?chē)軇?chuàng)傷性出血?jiǎng)用}出血：鮮紅、速度快、呈間歇

性噴射狀靜脈出血：暗紅、持續(xù)涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅、針尖樣滲出當(dāng)前4頁(yè)，總共87頁(yè)。體腔內(nèi)出血需行外科手術(shù)探查當(dāng)前5頁(yè)，總共87頁(yè)?！静僮鳒?zhǔn)備】根據(jù)出血部位和性質(zhì)

紗布、繃帶、止血帶2.生理鹽水及必要的止血藥3.止血鉗、注射器等當(dāng)前6頁(yè)，總共87頁(yè)?！静僮鞣椒ā恐笁褐寡ǚ罅霞訅喊ㄌ钊寡?.屈肢加壓止血法5.止血帶止血法6.止血鉗止血法7.其它：抬高出血部位、止血海綿當(dāng)前7頁(yè)，總共87頁(yè)。1、指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭面部和四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血，方法為在動(dòng)脈的淺表部位用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。當(dāng)前8頁(yè)，總共87頁(yè)。指壓動(dòng)脈止血法

頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示當(dāng)前9頁(yè)，總共87頁(yè)。頭面部指壓動(dòng)脈止血法(1)指壓顳淺動(dòng)脈一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)處，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈。當(dāng)前10頁(yè)，總共87頁(yè)。指壓止血當(dāng)前11頁(yè)，總共87頁(yè)。頭面部指壓動(dòng)脈止血法（2）指壓面動(dòng)脈：顏面部外傷大出血。壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。當(dāng)前12頁(yè)，總共87頁(yè)。頭面部指壓動(dòng)脈止血法（3）指壓耳后動(dòng)脈：一側(cè)耳后大出血。傷側(cè)耳后乳突下凹陷處。當(dāng)前13頁(yè)，總共87頁(yè)。頭面部指壓動(dòng)脈止血法（4）指壓枕動(dòng)脈一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處。當(dāng)前14頁(yè)，總共87頁(yè)。上肢指壓動(dòng)脈止血法（1）指壓肱動(dòng)脈一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。上臂中段內(nèi)側(cè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共87頁(yè)。上肢指壓動(dòng)脈止血法（2）指壓橈、尺動(dòng)脈手部大出血。傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。當(dāng)前16頁(yè)，總共87頁(yè)。四肢指壓動(dòng)脈止血法（3）指壓指（趾）動(dòng)脈手指（腳趾）大出血。指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。當(dāng)前17頁(yè)，總共87頁(yè)。四肢指壓動(dòng)脈止血法當(dāng)前18頁(yè)，總共87頁(yè)。下肢指壓動(dòng)脈止血法（4）指壓股動(dòng)脈一側(cè)下肢的大出血。兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈。當(dāng)前19頁(yè)，總共87頁(yè)。下肢指壓動(dòng)脈止血法（5）指壓脛前、后動(dòng)脈一側(cè)腳的大出血。傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。當(dāng)前20頁(yè)，總共87頁(yè)。2、敷料加壓包扎止血法目前最常用、最可靠的止血方法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。有骨折或異物時(shí)不能應(yīng)用當(dāng)前21頁(yè)，總共87頁(yè)。3、填塞止血法頸部和臀部較大而深的傷口；先填塞無(wú)菌紗布；繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。

當(dāng)前22頁(yè)，總共87頁(yè)。4、屈肢加壓止血法無(wú)骨折的四肢部位的出血；用紗塊墊放于肘窩、腘窩或腹股溝部，用力屈曲關(guān)節(jié)，并用繃帶或三角巾縛緊固定，用以控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的出血當(dāng)前23頁(yè)，總共87頁(yè)。屈肢加壓止血法當(dāng)前24頁(yè)，總共87頁(yè)。5、止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。當(dāng)前25頁(yè)，總共87頁(yè)。（1）橡皮止血帶右手持帶中段繞傷肢一圈半；使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀(guān)呈A字型。當(dāng)前26頁(yè)，總共87頁(yè)。止血帶當(dāng)前27頁(yè)，總共87頁(yè)。（2）氣性止血帶常用血壓計(jì)袖帶。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。當(dāng)前28頁(yè)，總共87頁(yè)。（3）布制止血帶將三角巾折成帶狀繞傷肢一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊并固定。當(dāng)前29頁(yè)，總共87頁(yè)。使用止血帶的注意事項(xiàng)部位：在傷口近心端，盡可能靠近傷口上肢：應(yīng)扎在上臂上1／3處，不能扎在

上臂的中、下1／3處下肢：應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。前臂和小腿：不宜應(yīng)用止血帶。當(dāng)前30頁(yè)，總共87頁(yè)。使用止血帶的注意事項(xiàng)襯墊：松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動(dòng)時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)3h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。當(dāng)前31頁(yè)，總共87頁(yè)。使用止血帶的注意事項(xiàng)標(biāo)記：貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位。解除止血帶：緩慢松開(kāi)，切忌突然松開(kāi)，并應(yīng)觀(guān)察是否還有出血。當(dāng)前32頁(yè)，總共87頁(yè)。第二節(jié)包扎止血、保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止進(jìn)一步污染、減輕疼痛的作用當(dāng)前33頁(yè)，總共87頁(yè)。

【操作準(zhǔn)備】包扎材料

頭套、繃帶、三角巾2.急救時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可就地取材

衣服、毛巾等當(dāng)前34頁(yè)，總共87頁(yè)。包扎材料當(dāng)前35頁(yè)，總共87頁(yè)?！静僮鞣椒ā凯h(huán)形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它當(dāng)前36頁(yè)，總共87頁(yè)。1.環(huán)形包扎法最基本、最常用的方法環(huán)形重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋當(dāng)前37頁(yè)，總共87頁(yè)。環(huán)形包扎法當(dāng)前38頁(yè)，總共87頁(yè)。2.蛇行包扎法斜形向上，每圈保持一定寬度而不重疊。多用于固定敷料、夾板。當(dāng)前39頁(yè)，總共87頁(yè)。3.螺旋型包扎法每周壓住上一周的1/3或1/2。直徑基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。當(dāng)前40頁(yè)，總共87頁(yè)。螺旋形包扎法當(dāng)前41頁(yè)，總共87頁(yè)。4.螺旋反折包扎法每周均把繃帶向下反折，遮蓋上一周的1/3到2/3。不可在傷口上或骨隆突處反折。直徑大小不等的部位，如小腿、前臂當(dāng)前42頁(yè)，總共87頁(yè)。螺旋反折包扎法當(dāng)前43頁(yè)，總共87頁(yè)。5.“8”字包扎法在傷處上下兩方，重復(fù)做“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞固定關(guān)節(jié)，如肘、膝、踝等當(dāng)前44頁(yè)，總共87頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共87頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共87頁(yè)。6.回返包扎法從頂端正中開(kāi)始，分別向兩側(cè)回返，直至頂端包完。頭部、指端、截肢殘端。當(dāng)前47頁(yè)，總共87頁(yè)。當(dāng)前48頁(yè)，總共87頁(yè)。7.其它包扎法：三角巾帽式包扎頭頂部外傷眉弓、枕骨粗隆額部中央打結(jié)當(dāng)前49頁(yè)，總共87頁(yè)。胸部三角巾包扎一側(cè)胸部外傷將巾頂角的系帶穿過(guò)三角底邊與底邊兩角處打結(jié)。當(dāng)前50頁(yè)，總共87頁(yè)。腹部包扎腹部外傷頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定當(dāng)前51頁(yè)，總共87頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.包扎前：不要用水沖洗、不要回納2.包扎時(shí)：動(dòng)作輕柔、指端外露3.包扎后：保持功能體位4.包扎程序：遠(yuǎn)心端開(kāi)始、打結(jié)于肢體外側(cè)，不能在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位當(dāng)前52頁(yè)，總共87頁(yè)。第三節(jié)固定

實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)。當(dāng)前53頁(yè)，總共87頁(yè)?！具m應(yīng)癥】適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定2.關(guān)節(jié)扭傷、挫傷或者軟組織損傷后固定當(dāng)前54頁(yè)，總共87頁(yè)。【操作準(zhǔn)備】患者準(zhǔn)備

向患者說(shuō)明要配合的事項(xiàng)2.物品準(zhǔn)備木制夾板、充氣夾板、塑料夾板緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹(shù)枝等。當(dāng)前55頁(yè)，總共87頁(yè)。【操作方法】夾板捆扎固定這里主要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。

2.石膏繃帶固定當(dāng)前56頁(yè)，總共87頁(yè)。常見(jiàn)部位骨折的臨時(shí)固定法

（1）鎖骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定頸椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定當(dāng)前57頁(yè)，總共87頁(yè)。（1）鎖骨骨折固定兩腋前上方襯墊繞兩肩呈“8”字形背后打結(jié)，使兩肩后張當(dāng)前58頁(yè)，總共87頁(yè)。（2）上臂骨折固定用長(zhǎng)短兩塊夾板用繃帶在骨折上下部位固定肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂呈中立位，三角巾懸吊當(dāng)前59頁(yè)，總共87頁(yè)。（3）前臂骨折固定屈肘90度，拇指在上長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度置于前臂內(nèi)外兩側(cè)當(dāng)前60頁(yè)，總共87頁(yè)。（4）股骨干骨折固定長(zhǎng)夾板為傷員腋下至足跟，放在患肢外側(cè)短夾板會(huì)陰至足跟，放在患肢內(nèi)側(cè)于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定當(dāng)前61頁(yè)，總共87頁(yè)。（5）小腿骨折固定與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過(guò)膝關(guān)節(jié)即可。當(dāng)前62頁(yè)，總共87頁(yè)。頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰;頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷;最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng).當(dāng)前63頁(yè)，總共87頁(yè)。胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)前64頁(yè)，總共87頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】先后次序先止血包扎再固定，夾板避開(kāi)傷口2.開(kāi)放性骨折外露骨折端不能回納3.跨關(guān)節(jié)固定

長(zhǎng)度與骨折的肢體向適應(yīng)當(dāng)前65頁(yè)，總共87頁(yè)。【注意事項(xiàng)】4.襯墊不可與皮膚直接接觸，骨隆處、懸空處加襯墊5.松緊適度以扎帶提起能上下移動(dòng)1cm6.指（趾）端應(yīng)外露便于觀(guān)察血運(yùn)情況7.固定后保持功能位，定期X線(xiàn)復(fù)查當(dāng)前66頁(yè)，總共87頁(yè)。第四節(jié)搬運(yùn)搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)是一種錯(cuò)誤的觀(guān)念。當(dāng)前67頁(yè)，總共87頁(yè)?！境Ｓ梅椒ā堪徇\(yùn)方法:徒手搬運(yùn)

器械（工具）搬運(yùn)徒手搬運(yùn)（1）攙扶（2）背馱（3）雙人搭椅（4）拉車(chē)式當(dāng)前68頁(yè)，總共87頁(yè)。（1）攙扶病情較輕、能夠站行走的傷病員。更主要能體現(xiàn)對(duì)傷病員的關(guān)心。當(dāng)前69頁(yè)，總共87頁(yè)。（2）背馱呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。當(dāng)前70頁(yè)，總共87頁(yè)。（3）雙人搭椅

雙手緊握，步調(diào)一致，傷員雙臂搭在兩個(gè)救護(hù)人員肩上當(dāng)前71頁(yè)，總共87頁(yè)。（4）拉車(chē)式當(dāng)前72頁(yè)，總共87頁(yè)。2.器械搬運(yùn)（1）擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。

（2）可折疊式樓梯搬運(yùn)椅或者椅子

搬運(yùn)（3）床單、被褥搬運(yùn)當(dāng)前73頁(yè)，總共87頁(yè)。(1)鏟式擔(dān)架當(dāng)前74頁(yè)，總共87頁(yè)。（2）可折疊式樓梯搬運(yùn)椅、椅子搬運(yùn)

兩位救護(hù)人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，不適合昏迷患者。（3）床單、被褥搬運(yùn)

胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。當(dāng)前75頁(yè)，總共87頁(yè)。3.危重傷病員的搬運(yùn)（1）脊柱、脊髓損傷（2）顱腦損傷（3）胸部傷（4）腹部傷當(dāng)前76頁(yè)，總共87頁(yè)。（1）脊柱、脊髓損傷脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用鏟式擔(dān)架頸椎損傷的病人，要3到4人搬運(yùn)，1人負(fù)責(zé)頭部牽引固定，保持頭部與軀干呈一直線(xiàn)，另2人托軀干，1人托下肢。當(dāng)前77頁(yè)，總共87頁(yè)。脊柱、脊髓損傷胸腰椎損傷要3個(gè)人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢當(dāng)前78頁(yè)，總共87頁(yè)。保持軸線(xiàn)當(dāng)前79頁(yè)，總共87頁(yè)。保持軸線(xiàn)當(dāng)前80頁(yè)，總共87頁(yè)。保持軸線(xiàn)當(dāng)前81頁(yè)，總共87頁(yè)。（2）顱腦損傷顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動(dòng)，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。當(dāng)前82頁(yè)，總共87頁(yè)。（3）胸部傷胸部受傷者常伴有開(kāi)放性血?dú)庑?，需包扎。搬運(yùn)已封閉的氣胸傷病員時(shí)，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。當(dāng)前83頁(yè)，總共87頁(yè)。（4